※※打造影像人自己的醫(yī)學(xué)影像平臺(tái)※※ ◎讓學(xué)習(xí)成為一種習(xí)慣◎讓知識(shí)成為一種內(nèi)涵 ◎讓專業(yè)成為一種交流◎讓我們成為一世朋友 ※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※ 頸部血管起自主動(dòng)脈弓,頭臂干(又稱無(wú)名動(dòng)脈,,分為右鎖骨下及右頸總動(dòng)脈),、左頸總動(dòng)脈、左鎖骨下動(dòng)脈,。頸總動(dòng)脈于C4水平發(fā)出頸內(nèi),、外動(dòng)脈,頸內(nèi)動(dòng)脈主要分支:眼動(dòng)脈,,后交通動(dòng)脈,,脈絡(luò)叢前動(dòng)脈,大腦前動(dòng)脈,,大腦中動(dòng)脈,。 椎-基底動(dòng)脈由鎖骨下動(dòng)脈第一段發(fā)出,于延髓腦橋溝處合成基底動(dòng)脈,,是供應(yīng)脊髓,、腦干、小腦,、大腦枕葉和迷路的主要?jiǎng)用},通常稱之椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng),。
ARSA是胚胎早期弓動(dòng)脈系統(tǒng)演變過程中出現(xiàn)異常,,左頸總動(dòng)脈和左鎖骨下動(dòng)脈之間的一段主動(dòng)脈縮短,,于是右鎖骨下動(dòng)脈的起點(diǎn)也隨之移到左鎖骨下動(dòng)脈的下方,成為主動(dòng)脈弓上的第4個(gè)分支,。80%為食管后型,。
發(fā)自大腦前動(dòng)脈 A1 段的大腦副中動(dòng)脈 左圖:左側(cè)大腦后動(dòng)脈 P1 段開窗變異。 右圖:左側(cè)大腦后動(dòng)脈 P1~P2 交界處開窗變異,。
大腦后動(dòng)脈在 P1-P2 交界處的過早分支變異。 圖 a :左側(cè)后交通動(dòng)脈對(duì)大腦后動(dòng)脈的顳支直接進(jìn)行供血,。 圖 b :左側(cè)大腦后動(dòng)脈重復(fù)變異、后交通動(dòng)脈-顳支,、大腦后動(dòng)脈 P1 段-頂枕支,。 小箭頭提示正常的脈絡(luò)膜前動(dòng)脈(AChA) 圖 a :后交通動(dòng)脈對(duì)左側(cè)大腦后動(dòng)脈頂枕支進(jìn)行供血,。而脈絡(luò)膜前動(dòng)脈增粗并對(duì)左側(cè)大腦后動(dòng)脈顳支進(jìn)行供血,,提示副大腦后動(dòng)脈變異(箭頭)。 圖 b :左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈和大腦前動(dòng)脈的側(cè)視圖,,清楚地顯示左側(cè)副大腦后動(dòng)脈變異,。 圖 a :十分粗大的脈絡(luò)膜前動(dòng)脈對(duì)右側(cè)大腦后動(dòng)脈的所有分支進(jìn)行供血,,提示右側(cè)大腦后動(dòng)脈替代變異(大箭頭),。小箭頭所示為后交通動(dòng)脈。上述情況可能會(huì)被誤解為脈絡(luò)膜前動(dòng)脈和后交通動(dòng)脈異位。 圖 b :右半球血管側(cè)視圖,,可以觀察到右側(cè)大腦后動(dòng)脈替代變異(大箭頭),,小箭頭所示為后交通動(dòng)脈,。 完全型:大腦后動(dòng)脈沒有交通前段(P1),,直接由后交通動(dòng)腦延續(xù)而來。 部分型:P1存在,,但P1的管徑要小于與其相連的PCoA管徑,,大腦后動(dòng)脈交通后段P2,主要由頸內(nèi)動(dòng)脈供血,。 左側(cè)胚胎型大腦后動(dòng)脈 右側(cè)胚胎型大腦后動(dòng)脈 雙側(cè)胚胎型大腦后動(dòng)脈 基底動(dòng)脈型大腦后動(dòng)脈 雙側(cè)椎動(dòng)脈麻花狀扭曲,形成“8”字形狀,。 右側(cè)椎動(dòng)脈呈“L”形走行,左側(cè)椎動(dòng)脈呈“Z”形走行,。 右側(cè)椎動(dòng)脈纖細(xì),左側(cè)椎動(dòng)脈呈優(yōu)勢(shì)型并呈“S”形走行,。 雙側(cè)椎動(dòng)脈成雙向左側(cè)扭曲走行。
基底動(dòng)脈近端由兩條血管圍繞而成,,呈“開窗”狀態(tài)。 右側(cè)椎動(dòng)脈遠(yuǎn)端由兩條血管圍繞而成,,呈“開窗”狀態(tài)。 左側(cè)椎動(dòng)脈纖細(xì),,右側(cè)椎動(dòng)脈明顯粗大呈優(yōu)勢(shì)型,且基底動(dòng)脈近端“開窗”,。 左側(cè)椎動(dòng)脈纖細(xì),右側(cè)椎動(dòng)脈呈優(yōu)勢(shì)型并 “L” 形扭曲。雙側(cè)大腦后動(dòng)脈自雙側(cè)后交通動(dòng)脈發(fā)出,。 右側(cè)大腦后動(dòng)脈自右側(cè)后交通動(dòng)脈發(fā)出,。 右側(cè)椎動(dòng)脈走行止于右側(cè)小腦后下動(dòng)脈,。 左側(cè)椎動(dòng)脈走行止于左側(cè)小腦后下動(dòng)脈,。 左側(cè)椎動(dòng)脈纖細(xì)并止于左側(cè)小腦后下動(dòng)脈,左側(cè)大腦后動(dòng)脈自左側(cè)后交通動(dòng)脈發(fā)出,。
右側(cè)椎動(dòng)脈纖細(xì),左側(cè)椎動(dòng)脈呈優(yōu)勢(shì)型并呈“L”形走行,。 右側(cè)椎動(dòng)脈未顯影并基底動(dòng)脈近端“開窗”,。 右側(cè)椎動(dòng)脈未顯影,,左側(cè)大腦后動(dòng)脈P1段呈拱形走行,。 |
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