幾乎每一次,，在我的門診中，都會(huì)有不止一個(gè)膽石癥或膽囊息肉患者會(huì)提出相似的問題,，“我能不能做保膽手術(shù)”,，“為什么大醫(yī)院都不做保膽手術(shù)啊”，“膽囊切了會(huì)不會(huì)對(duì)身體健康不利啊”,，而每一次,，我都要不厭其煩地解釋為什么我不建議做所謂的“保膽手術(shù)”。

目前很多患者在來醫(yī)院之前都會(huì)上網(wǎng)搜一搜,，結(jié)果一定會(huì)發(fā)現(xiàn)各種所謂的“保膽手術(shù)”占據(jù)了各種網(wǎng)頁頭條,，還分別冠以“高科技“、”新技術(shù),、“新概念”等等,，不一而足。另外,，報(bào)紙,、廣播等媒體也做了很多“貢獻(xiàn)”，這非常迎合常人的心理,，對(duì)于不懂醫(yī)學(xué)常識(shí)而又急于治病的患者則具有相當(dāng)大的誘惑力,。在魚龍混雜的國內(nèi)醫(yī)療背景下，像北京首都這樣的大都市尚能涌現(xiàn)出“張悟本”這樣的神醫(yī),，像“保膽手術(shù)”這樣的觀點(diǎn)更容易被常人所接受了,。與之相反，正規(guī)大醫(yī)院的醫(yī)生似乎就很“out”,，不與時(shí)俱進(jìn),，這便有了之前我和患者之間的對(duì)話,。在這里，我把自己的觀點(diǎn)提出來和廣大患者朋友分享一下,。

1,、關(guān)于膽囊功能問題的回答：

膽汁由肝臟分泌，貯存在膽囊內(nèi),，人在進(jìn)食過程中膽囊收縮,，膽汁經(jīng)由膽道排入腸道，膽囊的主要功能就是儲(chǔ)存,、濃縮和排出膽汁,，就像河流中的一個(gè)水庫，發(fā)揮膽汁中轉(zhuǎn)站的作用,。膽囊被切除后,，只要肝臟功能正常，膽汁的分泌就仍然正常,，只是膽汁會(huì)由間斷排入腸道轉(zhuǎn)為持續(xù)排入腸道,；另外，膽總管在膽囊被切除后可代償性擴(kuò)張,，在一定程度上可部分代償膽囊功能,。因此，膽囊被切除對(duì)消化功能影響不大,，我們?cè)跊]有膽囊的情況下可以照常生活,。

2、“保膽手術(shù)”并不是什么新技術(shù),，而是一種古老而且早已被淘汰的手術(shù)

膽囊切除術(shù)始于1882年，由德國的Langenbuch開展,，保膽取石甚至要更早于膽囊切除術(shù),，但結(jié)石的高復(fù)發(fā)率及膽囊癌變等并發(fā)癥使其并沒有被現(xiàn)代歐美國家所接受。本人在國外進(jìn)修期間,，在國外教科書,、雜志、以及任何一名醫(yī)生那里都沒有看到支持所謂“保膽手術(shù)”的相關(guān)內(nèi)容,。膽囊切除術(shù)在經(jīng)歷上百年的臨床實(shí)踐中,，證實(shí)其療效是確切的，相反,，所謂的“保膽手術(shù)”則很早就被國內(nèi)外所廢除,，除非在急診條件下做的膽囊造瘺術(shù)。近幾年,，國內(nèi)突然涌動(dòng)出來的“保膽手術(shù)”,，其實(shí)就是已被淘汰的舊術(shù)式，無論再冠之以什么噱頭，但從根本上來講就是“舊瓶裝新酒”,、“炒冷飯”而已,。

3、 膽囊結(jié)石形成和復(fù)發(fā)的病因復(fù)雜,，非“保膽手術(shù)”能夠解決

目前認(rèn)為膽囊結(jié)石,、膽囊息肉是由于膽汁代謝異常引起的，而高血壓,、高血脂,、糖尿病、肥胖,、脂肪肝,、慢性肝炎、藥物,、女性妊娠等都會(huì)引起人體內(nèi)脂類代謝紊亂,，另外不良生活習(xí)慣，飲食習(xí)慣等都是膽囊疾病在上述人群中高發(fā),。膽囊結(jié)石,、膽囊息肉不僅僅是膽囊自身的問題，而是一種全身性和社會(huì)性疾病,，理論上不會(huì)因?yàn)楸Ａ袅四懩揖筒辉佼a(chǎn)生結(jié)石或息肉,，取石本身也不具備預(yù)防膽囊結(jié)石形成的道理！這也是為什么所謂“保膽手術(shù)”后結(jié)石高復(fù)發(fā)的一個(gè)重要原因,。對(duì)于正常人來講,，應(yīng)該建立健康的飲食和生活習(xí)慣，尤其是年輕人,，避免膽囊結(jié)石,、膽囊息肉的形成更為重要。

4,、所謂的“保膽手術(shù)”其實(shí)做了很多本不該做的手術(shù)

如果膽囊大小,、形態(tài)、功能正常,，膽囊結(jié)石,、膽囊息肉不引起任何癥狀，在排除膽囊息肉癌變危險(xiǎn)后,，是完全沒必要做手術(shù)的,，況且在膽囊結(jié)石的人群中還有相當(dāng)大的比例屬于“靜止性結(jié)石”，是一輩子都不需要治療的,；對(duì)于癥狀輕微的患者,，也可以使用各種藥物來控制癥狀,，保留膽囊的功能，而不是非要冒著風(fēng)險(xiǎn)去接受所謂的“保膽手術(shù)”,?！氨Ｄ懯中g(shù)”大肆宣傳的一個(gè)危害就是做了很多本不該做的手術(shù)，看看所謂“保膽手術(shù)”的適應(yīng)證就知道了,，其實(shí)這種情況根本不需要治療,。

5、生病的膽囊保留下來會(huì)有多大的危害,？

所謂的“保膽手術(shù)”有可能帶來很大的危害：1）術(shù)后膽囊結(jié)石殘留或復(fù)發(fā),；2）膽囊癌變。迄今為止,，國內(nèi)外大多數(shù)臨床研究報(bào)道,，“保膽取石”術(shù)后的結(jié)石復(fù)發(fā)率高達(dá)20-40%，這么高的復(fù)發(fā)率怎么能夠被正規(guī)醫(yī)院的醫(yī)生所接受,，一旦復(fù)發(fā)就意味著“保膽手術(shù)”的失敗,，患者需要承受額外的身體創(chuàng)傷，額外的時(shí)間和經(jīng)濟(jì)損失,，還要經(jīng)受心理折磨,，以及不得不接受的再次手術(shù)。我本人就親自接手治療至少數(shù)十例“保膽手術(shù)”后需要再次手術(shù)的患者,，其中更為可怕的是,，部分保留下來的膽囊已經(jīng)癌變。膽囊癌屬于惡性程度非常高的腫瘤,，一旦發(fā)生會(huì)大大縮短生命,，已經(jīng)有確切的證據(jù)提示膽囊癌與膽囊結(jié)石、慢性膽囊炎密切相關(guān),，而那些不加選擇就做的所謂“保膽手術(shù)”,，其實(shí)就是埋在身體里的一顆顆“定時(shí)炸彈”！這個(gè)危險(xiǎn)其實(shí)很容易被忽視的,。因此，我在這里大聲疾呼,，別再被所謂的“保膽手術(shù)”所迷惑了,。 

6、哪些膽囊疾病一定要盡早做膽囊切除術(shù)

我推薦需要接受膽囊切除的人群包括：1）有典型膽囊結(jié)石發(fā)作臨床表現(xiàn),，包括腹痛,、發(fā)熱、消化不良等,，輔助檢查確定膽囊結(jié)石合并膽囊炎,，2）充滿型膽囊結(jié)石或瓷化膽囊者,，即使沒有癥狀也應(yīng)手術(shù)，因?yàn)閻鹤儙茁瘦^高,；3）急性化膿性,、壞疽性、出血性和穿孔性膽囊炎,，膽囊炎癥非常嚴(yán)重,；4）慢性膽囊炎反復(fù)發(fā)作，非手術(shù)療法治療無效,，膽囊功能受損,；5）單發(fā)膽囊息肉，直徑超過>1.0cm,，基底寬,，進(jìn)行性增大，有血流供應(yīng),，膽囊壁增厚,，癌變機(jī)會(huì)較高；6）膽囊腺肌癥,，進(jìn)行性增大,，也有癌變機(jī)會(huì)。

切除有病變的膽囊能夠徹底解決膽囊炎反復(fù)發(fā)作,，繼發(fā)膽管結(jié)石,，膽源性胰腺炎，膽囊癌等各種嚴(yán)重并發(fā)癥,，從根本上解決了患者的后顧之憂,，收益遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于風(fēng)險(xiǎn)。而所謂的“保膽手術(shù)”即使能夠?qū)⒔Y(jié)石完全取出,，但保留了一個(gè)生病的膽囊,，后果還是比較嚴(yán)重的。再重申一次,，所謂的“保膽手術(shù)”還把一些本不需要做手術(shù)的膽囊結(jié)石,、膽囊息肉統(tǒng)統(tǒng)做了手術(shù)，這對(duì)于患者來說是非常不利的,?？纯此^的“保膽手術(shù)”適應(yīng)征：1）沒有急性發(fā)作病史；2）膽囊必須具備有良好的收縮功能,；3）上腹部沒有開腹手術(shù)史,；4）膽囊內(nèi)膽汁透聲良好、膽囊粘膜光滑,；5）結(jié)石或息肉（基底面不超過0.5）為單個(gè),；6）病人還必須有“保膽”失敗再切除膽囊的心理準(zhǔn)備,！其實(shí)這種情況多數(shù)病人連藥物都不需要服用，更何況手術(shù)呢,！

7,、如何正確認(rèn)識(shí)膽囊切除的并發(fā)癥

任何手術(shù)都有風(fēng)險(xiǎn)，膽囊切除術(shù)出現(xiàn)并發(fā)癥的其實(shí)多因?yàn)槟懩已装Y較重,，局部解剖結(jié)構(gòu)不清楚導(dǎo)致的,，因此一旦患有膽囊疾病，即使沒有癥狀,，我們也是建議定期復(fù)查和飲食控制的,，有癥狀的則更應(yīng)該嚴(yán)格控制飲食，同時(shí)開始藥物治療,，對(duì)于需要手術(shù)者則盡早手術(shù)以減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生,。那些因?yàn)槟懩仪谐g(shù)有可能出現(xiàn)并發(fā)癥而拒絕手術(shù)，甚至將其歸為膽囊切除術(shù)存在弊端的觀點(diǎn)顯然是錯(cuò)誤的,。

總之,，我的觀點(diǎn)是，不做不必要的手術(shù),，但一旦需要手術(shù),，則一定選擇正規(guī)手術(shù)方式。說的更確切一些,，所謂的“保膽手術(shù)”弊大于利,，我不推薦！??！