支架術(shù)后患者需按照醫(yī)囑服藥,，降脂藥就是其中一種。如何選擇適合自己的降脂藥呢,？目前臨床上常用的降脂藥物大體可分為五大類,。

1．他汀類

他汀類藥物降膽固醇效果很好，對(duì)血管具有保護(hù)作用,，可預(yù)防冠心病,、中風(fēng)的發(fā)生，是目前臨床上應(yīng)用最廣泛的一類調(diào)脂藥物,。由于這類藥物的英文名稱均含有“statin”,，故常簡(jiǎn)稱為“他汀類”。

除了具有調(diào)節(jié)血脂作用外,，在急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者中早期應(yīng)用能夠抑制血管內(nèi)皮的炎癥反應(yīng),，穩(wěn)定粥樣斑塊，改善血管內(nèi)皮功能,。延緩動(dòng)脈粥樣硬化（AS）程度,、保護(hù)神經(jīng)和抗血栓等作用。

常見(jiàn)的5類他汀

洛伐他汀,，常見(jiàn)藥物有美降之,、羅華寧、洛特,、洛之特等,；

辛伐他汀，常見(jiàn)藥物為舒降之,、理舒達(dá),、京必舒新、澤之浩,、蘇之,、辛可等,；

普伐他汀，常見(jiàn)藥有普拉固,、美百樂(lè)鎮(zhèn),；

氟伐他汀，常見(jiàn)藥有來(lái)適可,；

阿托伐他汀,，常見(jiàn)藥為優(yōu)力平

2.貝特類

目前臨床應(yīng)用的貝特類藥物主要有環(huán)丙貝特、苯扎貝特,、非諾貝特及吉非貝齊。該類藥物口服后容易被腸道吸收,，服藥1-2個(gè)小時(shí)候即可在血液中測(cè)得其藥物濃度,。

該類藥物通過(guò)增強(qiáng)脂蛋白酶的活性加速脂蛋白的分解，同時(shí)減少肝臟中脂蛋白的合成,，從而降低血脂，特別是能夠顯著降低甘油三酯,，同時(shí)通過(guò)防止血液凝固、促進(jìn)血栓溶解等途徑發(fā)揮抗動(dòng)脈粥樣硬化的作用,。

3.煙酸類

煙酸類藥物屬B族維生素,，當(dāng)用量超過(guò)其作為維生素作用的劑量時(shí)，可有明顯的降脂作用,，在高密度脂蛋白膽固醇（HDC-C）降低或合并甘油三酯增高時(shí)尤為適用,。

該類藥物的適用范圍較廣，可用于除純合子型家族性高膽固醇血癥及I型高脂蛋白血癥以外的任何類型高脂血癥,。但是,，該藥的速釋制劑不良反應(yīng)大，一般不單獨(dú)應(yīng)用,。對(duì)于煙酸的降脂作用機(jī)制，目前醫(yī)學(xué)界尚不十分明確,。

4.膽酸螯合劑

這類藥物也稱為膽酸隔置劑,，在腸道與膽酸結(jié)合,，阻止膽酸或膽固醇從腸道吸收，促進(jìn)膽酸或膽固醇隨糞便排出,，促進(jìn)膽固醇降解,，使肝臟合成膽固醇減少，并使肝臟中低密度脂蛋白膽固醇受體活性增加,，從而增加低密度脂蛋白膽固醇的轉(zhuǎn)換,，使血總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇水平下降。適用于治療單純性血清總膽固醇水平增高的患者,。

5.膽固醇吸收抑制劑

如果支架術(shù)后服用他汀降脂藥效果不好，可以考慮聯(lián)合使用膽固醇吸收抑制劑,。雖然它降膽固醇作用稍弱于他汀類藥物（20％-40％），卻適合作為不能耐受他汀治療者的替代,。

口服膽固醇吸收抑制劑后,，它會(huì)進(jìn)入肝腸循環(huán)，反復(fù)進(jìn)入腸道的作用部位,，其糖脂化代謝產(chǎn)物也具有藥物活性,，進(jìn)一步阻止膽固醇的吸收,，常見(jiàn)藥物依折麥布,。

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