不同類型的降膽固醇藥物以不同的方式影響脂質(zhì)水平,，通常有以下分類：

●他汀類 用于大多數(shù)高血脂（血膽固醇過多）患者的一線治療,。他汀類可阻制人體內(nèi)制造膽固醇的特異酶的生成,。已證明，該類藥物能減少首次心臟病發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn),，以及已知疾病患者的復(fù)發(fā)性心臟病發(fā)作和中風(fēng),。也被證明該類藥物可降低心力衰竭患者死亡風(fēng)險(xiǎn),。他汀類藥物對(duì)降低低密度脂蛋白效果顯著，對(duì)降低甘油三酯也有些效果,。雖然他汀類也可增加高密度脂蛋白水平,，但似乎并不如其它降膽固醇類藥的效果那樣好,。他汀類通常副作用較少，雖然也有些報(bào)告指出,，它會(huì)引起一種罕見的肌肉退化亦稱之為橫紋肌溶解，也有報(bào)告稱,，他汀類與記憶功能減退有關(guān),，但這些屬于罕見的副作用。定期作血液檢測(cè)是有必要的,，以便監(jiān)察這兩種血脂質(zhì)方面的副作用和監(jiān)察肝功能,。

選用他汀類藥物的依據(jù)是結(jié)合多方面的臨床考慮,，包括總膽固醇水平，低密度脂蛋白水平,，高密度脂蛋白水平,，既往的心肌梗塞史和冠狀動(dòng)脈病,，顯著糖尿病的其它風(fēng)險(xiǎn)因素,。也有證明,，他汀類藥物對(duì)與膽固醇降低程度無關(guān)的動(dòng)脈也具有良好的作用。這種作用被認(rèn)為是通過對(duì)穩(wěn)定的動(dòng)脈粥樣硬化斑點(diǎn)抗炎作用的結(jié)果,。為此,，有些研究建議，一種強(qiáng)化的直接的他汀療法可著手用于那些有冠狀動(dòng)脈病的住院患者,。

●膽酸結(jié)合樹脂 因?yàn)楦闻K要除去血中的膽固醇以制造膽汁，膽酸結(jié)合樹脂可防止腸內(nèi)膽汁酸的重復(fù)循環(huán),，為此，迫使肝臟從血液中除去更多的膽固醇以便制造更多的膽汁,。膽酸結(jié)合樹脂通常以粉劑或咀嚼棒服用,?？墒牵S多患者服用該類藥時(shí)有胃腸不適感,。膽酸結(jié)合樹脂也可與其它物質(zhì)結(jié)合,，如脂溶性維生素,，心臟病用藥地高辛，以及抗凝藥華法林,。因此建議患者在服用這幾種藥的同時(shí),，不要服用膽酸結(jié)合樹脂。

●煙酸 亦稱維生素B3,，大劑量時(shí)，對(duì)降低甘油三酯和提高高密度脂蛋白水平很有效果,。本品也可降低低密度脂蛋白水平,，但不如其它降膽固醇藥物的效果,。服用本品治療高膽固醇時(shí)要慢慢加至大劑量。本品服用太多可導(dǎo)致一些明顯的副作用,，包括面紅,，心悸，惡心,，甚至出現(xiàn)個(gè)別肝中毒的病例（尤其是服用速釋劑型）。即使適當(dāng)增量服用,，大約有 50%患者認(rèn)為本品也難以耐受。本品可以非處方藥購得,，但，醫(yī)生更傾向于開本品的控釋劑型處方,。因?yàn)楸酒房赡芫哂幸恍┹^嚴(yán)重的副作用,，患者在沒有醫(yī)生的監(jiān)護(hù)下,，不應(yīng)該自行使用,。另外,，有許多作為非處方藥的“不面紅”的煙酸食品補(bǔ)充劑出售，但它對(duì)血脂水平?jīng)]有什么作用,。

●貝特類 該類為苯氧酸的衍生物，苯氧酸可減少甘油三酯的生成和提高現(xiàn)有甘油三酯被從血流中清除的速率,。貝特類對(duì)大多數(shù)患者來說，可顯著地降低甘油三酯水平并能適當(dāng)?shù)靥岣吒呙芏戎鞍祝ê玫模┧?，但?duì)降低低密度脂蛋白（壞的）水平的作用較小,。它們最常被用于甘油三酯水平升高的患者,，這些患者通常也會(huì)伴有高密度脂蛋白水平較低（多數(shù)糖尿病患者有這種類型的脂質(zhì)狀況）同時(shí)使用貝特類和他汀類時(shí)更應(yīng)小心監(jiān)察。

●依澤替米貝 它是直接控制膽固醇在小腸吸收的新一類藥物代表（差別是膽酸結(jié)合樹脂是在腸內(nèi)與膽汁酸結(jié)合）依澤替米貝通常和他汀類合并使用,，使低密度脂蛋白水平的降低增加 25%。它也單獨(dú)使用,。已有證明，它的副作用與安慰劑相似,。當(dāng)與他汀合用時(shí),，肝酶的上升甚微,。

以上各類藥物主要包括：

他汀類：阿伐他汀atorvastatin，氟伐地汀fluvastatin,，洛伐它丁lovastatin，帕伐他丁pravastatin,，羅蘇伐他汀rosuvastatin,，辛伐他汀simvastatin

膽酸結(jié)合樹脂：消膽胺（去酯Ⅰ號(hào)樹脂,考來烯胺）cholestyramine，降脂寧（降脂2號(hào)樹脂,考來替泊）colestipol,，考來維侖colesevelam

煙酸類：煙酸（尼克酸,,維生素PP）

貝特類：氯貝特（氯貝了酯,安妥明,冠心平,怯脂乙酯,氯苯丁酯,降酯乙脂）clofibrate, 非諾貝特fenofibrate,，吉非貝齊（吉非羅齊,二甲苯氧庚酸,諾衡,吉非洛齊）gemfibrozil

依澤替米貝:是第一個(gè)直接阻制膽固醇吸收的新一類藥物。
近年來,，一項(xiàng)新的旨在提高高密度脂蛋白水平的藥物治療研究正在繼續(xù)進(jìn)行中，這種藥物稱之為CETP（膽固醇酯轉(zhuǎn)移蛋白）抑制劑,，該藥能夠阻斷一種與降低高密度脂蛋白水平有關(guān)的特殊蛋白。最近在CETP抑制劑名為torcetrapib的化學(xué)藥的研究中,，將它與他汀藥聯(lián)合使用時(shí)，意外地發(fā)現(xiàn)聯(lián)合用藥比單獨(dú)使用他汀增加了患者的死亡和心血管事件,。有報(bào)道稱，輝瑞公司已終止torcetrapib的三期臨床試驗(yàn)

 

“一般而言，改變飲食習(xí)慣可以降低10至20 ％膽固醇 ,。當(dāng)然了，很多情況要考慮的,，比如你原來飲食習(xí)慣太壞等?！毙呐K病專家并美國(guó)心臟病協(xié)會(huì)“降低膽固醇”的活動(dòng)發(fā)言人Roger Blumenthal博士說,。那么，一個(gè)低密度脂蛋白高且看到豆腐就想吐得人，應(yīng)該怎么辦嗎,？

我們不需要重申，要多吃水果和蔬菜,。每個(gè)人都應(yīng)該多食用這些食物,。每天吃一份沙拉,，少吃一些干酪，熟咸肉丁,。理想沙拉配料包括綠色食品，豆類,，向日葵種子和橄欖油或芥油調(diào)料。午餐和晚餐的時(shí)候,，你應(yīng)該多吃些素菜。吃零食的時(shí)候,，選擇吃水果,。早上多吃一些谷物類食品,。就是這么那么簡(jiǎn)單了,。

即使你吃綠色食品，但是你可以做得更多,。這里是五個(gè)最好的降膽固醇的食品,。

1、大豆

研究顯示,，每天攝取大豆蛋白約25克,，可降低膽固醇。如果你不喜歡丹貝或豆腐,，你可以選擇些什么來吃呢？“現(xiàn)在市場(chǎng)上,，有很多的大豆含量高的產(chǎn)品,。”一位注冊(cè)營(yíng)養(yǎng)師并兼美國(guó)飲食協(xié)會(huì)發(fā)言人Jeannie Moloo說,。超級(jí)市場(chǎng)里,，你可以買些大豆 ，豆制堅(jiān)果,，豆制冰淇淋和麥片,，餅干及大豆蛋白做的署條。

2,、豆科植物：

你甚至可能不知道什么是豆類作物。 “很多人認(rèn)為豆類作物就是蔬菜,。”Moloo說,。豆類是任何種類的豆和小扁豆,。每周推薦吃三個(gè)半天杯份豆類作物,。你不需要煮，使用罐裝豆類或吃點(diǎn)蛋糕就可以了,。要想培養(yǎng)這種飲食習(xí)慣,，你可以嘗試民族食譜,。舉例來說，印度木豆是一種美味的扁豆菜,。每周,，多吃一份大米，豆類或豆腐或吃一份肉類食物,。撒上一些鷹嘴豆,， cannellini或菜豆在你的沙拉或者你也可以多吃些菠菜三明治,。這豆類的確是很神奇。

3,、大自然的海綿 燕麥：

“燕麥高含水溶性纖維” Moloo說?！跋胍幌肟矗憔椭揽扇苄岳w維就像海綿一樣,，它實(shí)際上可以吸收膽固醇，并將這些膽固醇排出你的體外?！泵刻?克燕麥纖維能降低膽固醇及低密度脂蛋白膽固醇,。也就是說,，你每天應(yīng)該吃一個(gè)半杯煮熟的燕麥。它有沒有必要是快煮或者是慢熟的呢,？ “即使快煮或即時(shí)燕麥粥，可以提供一個(gè)大量可溶性纖維的,。” 所以,，如果我們?nèi)錾弦恍┭帑滬熢谔鹛鹑ι夏兀瑫?huì)怎么樣呢,？ “這么說吧，如果你想吃零食,，一包即食燕麥片，總比糖果要好很多,。”亞麻也是很好的,，你也可以選擇亞麻。它不僅有可溶性纖維,，而且它高含奧米加-3脂肪酸和木脂素-這些元素對(duì)降低膽固醇也很有很效的。每天撒上2或3大湯匙亞麻種子到谷類食品,，酸奶或沙拉上。

4,、堅(jiān)果：

為什么每個(gè)人都被吃堅(jiān)果與放棄呢？ "單脂肪,，可以降低低密度脂蛋白,，并提高高密度脂蛋白膽固醇?！懊绹?guó)心臟協(xié)會(huì)的 Blumenthal說。單脂肪一般在堅(jiān)果和種子里（南瓜,，向日葵等），鱷梨和各種油類,，如蔬菜，橄欖油,，紅花，向日葵和油菜籽,。這并不意味著你可以毫無顧忌的吃這些食物。請(qǐng)記得,，富含脂肪的食物也高含熱量，所以限制好所吃的份量：用一茶匙的油涂在沙拉上,，一次不能吃超過一盎司的堅(jiān)果,?！睜I(yíng)養(yǎng)師Moloo 建議到

5、“功能性食品”：

在飲食界,，有一種被成為“功能性食品”的產(chǎn)品,。這種食物是為了使人更健康或更加愉快而設(shè)計(jì)的，它可以預(yù)防疾病,。舉例來說， “ benecol ”和“Take Control” 這兩種食品,，可以代替人造奶油或黃油。他們利用植物甾體和stanols （一種和可溶性纖維功能相似的物質(zhì)） ,。植物甾醇和stanols也加入到酸奶,，橙汁，沙拉醬中,。短短幾年,，在超級(jí)市場(chǎng)的貨架上，多了許多設(shè)計(jì)師制定了降低膽固醇的食品,。

每種這類食品有益于你的健康,。“最終,，你想要的是一個(gè)均衡健康的飲食,。”Blumenthal說,。別忘了,，即使你已經(jīng)把這些食物放在你日常飲食計(jì)劃中,，但這并不表示你可以不限制的吃其他食物。正如Blumenthal指出的那樣,，“你還必須盡量減少吃那些碳水化合物，甜食,，紅燒肉類和油炸食品,。”

降低膽固醇,，你應(yīng)該多吃這些食物。它們也可以幫助你降低血壓,，改善心血管健康,。何不馬上去嘗試一下呢？