一【加味神芎導(dǎo)水湯】

【來源】何炎燊,，《名醫(yī)治驗(yàn)良方》

【組成】川芎12克,，黑丑20克，大黃(后下),、黃芩各15克,，黃連10克，薄荷9克,，滑石,、蘇葉各30克，鮮崩大碗500克(絞汁),。

【用法】每日1劑,，上藥加水1200毫升、煎煮藥得300毫升,，入大黃,，微火煮沸3分鐘，去渣,。另將鮮崩大碗溫開水洗數(shù)遍,，搗爛后絞取汁約200毫升左右，和藥液混勻,，1日分3次服,，神昏痙厥者鼻飼給藥。

【功用】蕩滌濁邪,，瀉熱行水,，降低血中非蛋白氮。

【方解】劉河間制神芎丸,，本治男女老幼一切熱證及痰飲酒食停積,。王肯堂更名為神芎導(dǎo)水丸,，用治水邪久漬、內(nèi)外俱實(shí),、二便閉澀之癥,。余則加入蘇葉、鮮崩大碗,，改為湯劑,。此方大旨乃攻實(shí)邪，為急則治標(biāo)之法,。因?yàn)榧甭阅I衰發(fā)病過程中的病理產(chǎn)物——血中過高的氮質(zhì),，就是中醫(yī)所說的“邪”。邪一日不去則正一日不安,。故用大黃,、黑丑蕩滌實(shí)邪、推陳致新,；黃芩,、黃連清熱解毒；滑石通調(diào)水道,；又用川芎,，薄荷宣行氣血，以通其壅塞,。諸藥合而為劑,，攻邪之力甚猛。然畢竟不若舟車,，浚川諸方之險(xiǎn)峻,。故劉河間說，服用此方,，“得二便通調(diào),，結(jié)滯自去，不動(dòng)臟腑,，有益無損”?，F(xiàn)又在原方基礎(chǔ)上，加蘇葉,、鮮崩大碗,，降血氮之力更大?！督饏T》用蘇葉解魚蟹毒,，歷代醫(yī)家多有驗(yàn)證。崩大碗即《本經(jīng)》所教之“積雪草”，主治“大熱惡瘡,，癰疽”,，廣東農(nóng)村用之解救鉤吻中毒。解放前,，氯霉素尚未問世之時(shí)有民間鈴醫(yī)用鮮崩大碗搗汁內(nèi)服,，救治腸傷寒毒血癥嚴(yán)重者多效。故納此兩藥于神芎導(dǎo)水湯中,，相得益彰,。

【主治】急、慢性腎功能衰竭,。

【加減】神昏加安宮牛黃丸1粒,；咯血、衄血,，加白茅根60克,，黑梔子15克；嘔逆不止,，加竹茹18克，半夏9克,；水邪射肺,、喘急不得息，加葶藶子30克,，桑白皮15克,；閉尿不通，加川牛膝15克,，地龍12克,；熱盛動(dòng)風(fēng)、頭痛眩暈抽搐,，加羚羊角9克,，鉤藤15克。

【療效】臨床屢用,、效果甚佳,。近年經(jīng)治尿毒癥78例，血氮下降率96.1%,，改善癥狀,。所治存活5年以上者已有6例。

二【寧元散】

【來源】盛國榮,，《名醫(yī)秘方匯萃》

【組成】西洋參,、川三七、雞內(nèi)金、琥珀,、珍珠粉各10克,，麝香0.3克。

【用法】上藥共研細(xì)末,、調(diào)勻,、貯瓶備用，勿泄氣,。每次服2克,，日服2～3次?？捎脺亻_水送服,。

【功用】解毒強(qiáng)心，利尿安神,，活血祛瘀,。

【方解】《景岳全書》認(rèn)為本病為肺脾腎相干之病，張氏謂：“水為至陰,，故其本在腎,；水化為氣，其標(biāo)在肺,；水惟畏土,，其制在脾?！薄夺t(yī)學(xué)入門·水腫》認(rèn)為：“脾病水流為濕,，久則濕熱壅滯，經(jīng)絡(luò)盡皆濁腐之氣,，津液與血并化為水,。”故方用西洋參益氣補(bǔ)陰,?！夺t(yī)學(xué)衷中參西錄》云：西洋參“補(bǔ)陰退熱，益氣扶正氣”,，配以川三七散瘀消腫,。《本草新編》云：“本品加入補(bǔ)血補(bǔ)氣藥則更神,，蓋此藥得補(bǔ)而無沸騰之患,，補(bǔ)藥得此而有安靜之休也?！蔽餮髤?、川三七二味配合,，補(bǔ)氣活血，因氣為血帥,，血為氣母,，氣行則血亦行。佐以雞內(nèi)金消積滯,、健脾胃,，《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》云：“雞內(nèi)金，脾胃藥也,。居中焦以升降氣化,，若有瘀積、氣化不能升降……無論臟腑何處有積,，雞內(nèi)金皆能消之,。又凡虛勞之癥，其經(jīng)絡(luò)多瘀滯,，加雞內(nèi)金于滋補(bǔ)藥中,，以化其經(jīng)瘀滯，而病始可愈,?！奔与u內(nèi)金為增強(qiáng)氣化，而小便自利,。麝香開竅散瘀,，能引藥透達(dá)?！夺t(yī)學(xué)入門》云：“麝香，通關(guān)透竅,，外達(dá)肌膚,，內(nèi)入骨髓?！薄侗静菥V目》云：“蓋麝香走竄,，能通諸竅之不利，開經(jīng)絡(luò)之壅遏……孔竅不利者,，安得不用為引導(dǎo)以開之通之耶,。”琥珀,，陶弘景《神農(nóng)本草經(jīng)集注》謂：“安五臟,、定魂魄、消瘀血,、通五淋,?！薄侗静菅芰x補(bǔ)遺》云：“琥珀屬陰，今古方用為利小便,，以燥脾土有功,，脾能運(yùn)化，肺氣下降,，故小便可通,。”加入麝香,、琥珀以益氣活血,、利尿，對(duì)慢性腎炎,，小便不利,，全身浮腫，氣虛倦怠,，有尿毒癥狀出現(xiàn)者,，用之多效。

【主治】元?dú)馓撍?、倦怠納呆,，頭痛惡心，小便短少,，心悸氣短,，出現(xiàn)尿毒癥狀或心絞痛、心肌梗塞均可服用,。

【加減】若腎陽虛,、四肢不溫，加肉桂2克(研末調(diào)勻),；若神清驚悸,，再加珍珠粉2克；若神志錯(cuò)迷,，熱痰壅盛,，加牛黃1克；若驚悸抽搐,，加羚羊角粉2克,；若驚悸發(fā)熱，加熊膽1克,；若神錯(cuò)譫語,，配服安宮牛黃丸1粒；若煩躁不眠,、風(fēng)痰壅盛,，配服至寶丹5丸(如梧桐子大),；若痰壅氣閉，不省人事,，配服蘇合香丸1粒,。

【療效】臨床屢用，多可收到較好療效,。

【附記】本方是盛教授多年來治療慢性腎炎出現(xiàn)病情惡化或伴發(fā)其他癥狀之應(yīng)急方,。在慢性腎炎多方治療無效時(shí)，可試用本方,。

三【滋陰益腎湯】

【來源】杜雨茂,，《名醫(yī)治驗(yàn)良方》

【組成】生地15克，山萸肉10克,，旱蓮草12克,，粉丹皮9克，澤瀉10克,，茯苓12克,，豬苓15克，懷牛膝12克,，桑寄生15克,，白茅根、生益母草,、黃芪各30克,，小葉石韋12克。

【用法】每日1劑,，先將諸藥加入清水,，以能浸沒上藥為度，浸泡半小時(shí)左右,。用文火煎煮半小時(shí)至40分鐘,，濾汁。共煎兩次,，藥液混勻，均分2次,，早晚各服1次,。病重者日服一劑半，分3次服,。

【功用】滋陰益腎,，利濕清熱，益氣化瘀,。

【方解】慢性腎小球腎炎,、腎盂腎炎,、腎衰等病，病程較長,，久病傷正,，故以正虛為主要矛盾。據(jù)臨床觀察,，慢性腎炎隨著病程遷延和病情加重,，多有一個(gè)由陽虛向陰虛的轉(zhuǎn)變過程。概因久用溫燥滲利之品,，或西藥之激素,，免疫抑制劑的長期、大量應(yīng)用,；或濕遏日久,，化熱傷陰；或腎水不化陰津而溢于肌表等等,，皆可導(dǎo)致陰精虧虛,。此類患者相當(dāng)常見，由此可知,，由于熱邪久羈耗陰,，故臨床腎陰虛而水停者居多。因此,，治療宜滋補(bǔ)腎陰,，清利濕熱。本方是在經(jīng)方豬苓湯合六味地黃湯的基礎(chǔ)上,，結(jié)合現(xiàn)代藥理研究化裁而來,。豬苓湯以生地易阿膠，則滋陰作用強(qiáng),，活血散瘀而無阿膠滋膩之弊,。《本草疏注》謂生地“乃補(bǔ)腎之要藥,，養(yǎng)陰血之上品”,。合旱蓮草、山萸肉,、桑寄生,、懷牛膝以滋補(bǔ)肝腎之陰，滋陰而不助濕,，且旱蓮草又可涼血止血,，山萸肉澀精利尿，桑寄生,、懷牛膝具利小便,、利腰膝等作用,，養(yǎng)血滋陰，平補(bǔ)腎精,，以治其本,。又可助茯苓、澤瀉,、豬苓滲利水濕,，開通水道，使水邪外排,。丹皮,、益母草，活血涼血,，既可散瘀,，又可清熱。益母草還具有利尿除濕之功,，配合生地,、旱蓮草散瘀而無傷血之虞。伍豬苓,、茯苓,、澤瀉等利濕而具散結(jié)之功，合小葉石韋,、白茅根,、清熱解毒、利濕通淋,、涼而不寒,、自無凝滯結(jié)聚之憂。妙在黃芪一味,，既可補(bǔ)脾益氣,，健中促運(yùn)，又可伍生地等生血補(bǔ)虛,，暗合補(bǔ)血湯之意,；配澤瀉、茯苓等開通水路,，利尿排濁,；合益母草、丹皮等補(bǔ)氣活血,，推血循行、周流不息,；佐桑寄生,、懷牛膝外調(diào)肝氣,，以降眩暈，誠可謂一舉而多得,。諸藥配伍為用,，共奏滋補(bǔ)腎陰、利濕清熱,、益氣化瘀之功,。實(shí)驗(yàn)證明：白茅根等具有明顯的利尿、抗感染的作用,；黃芪煎劑給大鼠皮下注射或麻醉大靜脈注射均有利尿作用,，對(duì)腎炎蛋白尿定量有顯著降低作用，對(duì)心血管系統(tǒng)有擴(kuò)張作用,，可降低血壓,，對(duì)小鼠有強(qiáng)壯作用等，證明了本方組成藥物的科學(xué)性,。

【主治】腎陰虧虛,、水熱互結(jié)、瘀血內(nèi)阻之水腫,、虛勞(慢性腎小球腎炎,、腎盂腎炎等，以及由這些疾病引起的慢性腎功能衰退——尿毒癥之較輕者)等,。臨床表現(xiàn)具有：①眩暈耳鳴,；②腰膝酸軟；③五心煩熱,；④顏面或四肢浮腫,；⑤舌淡紅少苔或無苔；⑥脈細(xì)數(shù),。六項(xiàng)中具有三項(xiàng)以上者,，即可確診應(yīng)用。

【加減】兼見小便澀痛,、灼熱,、腰痛、少腹脹滿者,，可加滑石15克(包),、金錢草30克以上，量小則作用不大,；兼見頭脹痛,、面烘熱、心煩少寐、血壓偏高者,，可酌加鉤藤,、天麻、石決明等,，并重用桑寄生20克以上,；血尿頑固者，仍用阿膠,、并加用炒蒲黃,、仙鶴草,、大小薊等,。

【療效】應(yīng)用本方治療慢性腎炎陰虛型患者91例。結(jié)果表明,，總有效率為91.85%,，各項(xiàng)指標(biāo)如內(nèi)生肌酐清除率、血清總蛋白,、血清白蛋白均有提高,，與對(duì)照組比較均有顯著差異(p<0.01)。

四【治尿毒癥方】

【來源】鄧鐵濤,，《鄧鐵濤臨床經(jīng)驗(yàn)輯要》

【組成】①熟附子10克,，肉桂心2克(焗服)(或桂枝10克)，白芍,、云茯苓、白術(shù)各15克,，生姜10克,，豬苓,、云苓皮,、益母草各30克,。②大黃,、槐花,、崩大碗各30克，蘇葉10克,，益母草30克,。

【用法】方①為內(nèi)服方，每日1劑，水煎服,，日服2次,。方②為灌腸方，加水煎至200毫升,，紫金錠3片，熔化,，保留灌腸,，上兩方宜同用,。

【功用】①溫陽利水,。②清熱解毒。

【主治】尿毒癥,，方②兼治昏迷,，膿毒血癥。

【療效】多年應(yīng)用,，治驗(yàn)甚多,，均收到較好的療效。

五【治血升降湯】

【來源】洪欽國,，《新中醫(yī)》(3)1987年

【組成】黃芪15克,，法半夏、竹茹,、佩蘭各12克,，陳皮、枳殼各9克,，茯苓20克,，崩大碗、虎杖,、益母草,、丹參各30克，蠶砂15克,。

【用法】水煎服,，每日1劑，日服2次,。同時(shí)配用灌腸方：大黃,、槐花、崩大碗各30克,，煎成200毫升,，作高位結(jié)腸保留灌腸，每天1次。

【功用】升清降濁,，和胃降逆,，益氣活血，清熱解毒,。

【方解】方用黃芪益氣升清,；蠶砂、佩蘭化濕降濁,；法半夏,、陳皮、竹茹,、枳殼和胃降逆,；丹參、益母草活血化瘀,；茯苓健脾利濕,；崩大碗、虎杖清熱解毒,。配以灌腸方通腑降濁,、清熱解毒。配伍為用,，共奏升清降濁,、和胃降逆、益氣活血,、清熱解毒之功,。

【主治】慢性腎功能衰竭。

【加減】陽虛,，加熟附子,、生姜；濕熱內(nèi)蘊(yùn),、加黃連,；大便秘結(jié)，加大黃,；神志不清加服安宮牛黃丸,。

【療效】治療156例，其中氮質(zhì)血癥期50例中,，緩解25例,，好轉(zhuǎn)18例，無效4例,；尿毒癥期65例中,，緩解6例,，好轉(zhuǎn)49例，無效10例,；終末期41例中,，好轉(zhuǎn)8例，無效33例,。通過臨床觀察本方以氮質(zhì)血癥期療效最好,。

六【徐長卿湯】

【來源】潘澄濂，《中醫(yī)雜志》(4)1989年

【組成】徐長卿15克,，白茅根9克,，木通6克，冬葵子30克,，滑石60克，檳榔6克,，瞿麥15克,。

【用法】上藥共研細(xì)末，每服15克,，加清水煎煮后,，沖芒硝3克為1劑。每日溫服2劑,，早晚各服1次,。

【功用】利濕清熱、緩瀉解毒,。

【方解】本方出自《圣惠方》,，是治療氣壅關(guān)格不通、小便淋結(jié),、臍下痞滿的良方,。其效卓著，然鮮為人知,。本方清熱稍遜,，但利濕緩瀉解毒之效較為滿意。故一般先用承氣湯類先通腑瀉熱(陰液虧耗者用增液之類通腑)再用本方,。是方用徐長卿,，有活血、利尿,、解毒,、止痛功效。現(xiàn)代藥物研究其所含的牡丹酚,、黃酮甙等對(duì)動(dòng)物有明顯的鎮(zhèn)靜止痛和增加心肌營養(yǎng)血量等作用,，其煎劑的抑菌面廣且作用明顯,。配以白茅根涼血止血；木通,、滑石,、檳榔、瞿麥利尿利水,；冬葵子解毒,，且檳榔又有緩瀉通腑之功。故用之其效卓著,。

【主治】由急慢性腎炎等多種原因所致的急性腎功能衰竭癥,。

【加減】如出現(xiàn)血尿者，加小薊炭,、生地,、丹皮、琥珀,；蛋白尿者,，加黃芪、知母,、黃柏,、地茄；癃閉甚者,，加地龍,、地骷髏、車前草,；惡心嘔吐者,，加法半夏、竹茹,；陽虛者,，合用真武湯。

【療效】臨床屢用,，療效卓著,。

七【溫腎排毒湯】

【來源】毛如寶，《新中醫(yī)》(7)1987年

【組成】熟附塊(先煎),、姜半夏各9～15克,，生大黃(后下)6～15克，紫蘇30克,，綠豆,、落得打各15～30克，六月雪30～60克,，黨參12～30克,，川黃連3克,，生甘草6克，炒白術(shù)12克,。

【用法】水煎服,，每日1劑，日服2次,。 

【功用】溫腎健脾,，扶正降濁。

【方解】腎功能不全失代償期及尿毒癥,，與中醫(yī)“關(guān)格”一證相類似,。《傷寒論》云：“關(guān)則不得小便,，格則吐逆,。”本證多因脾腎陽衰,，運(yùn)化失職,，濁邪壅塞所致。故方用附塊溫腎壯陽,；黨參、白術(shù)健脾益氣,；生大黃通腑排毒,；紫蘇、綠豆,、六月雪,、川黃連清熱解毒；姜半夏和胃止嘔,；落得燈活血化瘀,；生甘草調(diào)和諸藥?？v觀全方具有溫腎健脾,、降濁排毒之功。

【主治】慢性腎功能不全失代償期及尿毒癥,。

【加減】嘔吐甚者,，以生半夏代姜半夏，常用9～12克,；氣虛甚者,，加炙黃芪15～30克。如有條件可服人參6～12克,，濃煎代茶,。尿毒氮較高者,，可加用大黃、煅龍骨,、煅牡蠣,、六月雪各30克，熟附塊13克,，水煎至150毫升,，保留罐腸、亦可用丹參注射液16毫升,，加入5%葡萄糖液中靜脈滴入,。

【療效】治療20例，顯效10例,，有效5例,，無效5例，總有效率為75%,。

八【溫陽降濁湯】

【來源】杜雨茂,，《中國中醫(yī)藥報(bào)》

【組成】茯苓15克，白術(shù)12克,，附片9克,，白芍12克，西洋參6克,，黃連4.5克,，蘇葉9克，豬苓,、澤瀉各15各,，生姜12克。

【用法】附片加清水煎半小時(shí),，再入余藥同煎兩次,，每次文火煎半小時(shí)，濾汁混勻分兩次服,。重者可日服1劑半,，分3次服。

【功用】溫腎健脾,，降濁和中,，宣通水道。

【方解】本方系根據(jù)多年臨床經(jīng)驗(yàn),，在經(jīng)方真武湯的基礎(chǔ)上結(jié)合時(shí)方香蘇飲巧加化裁而來,。方中附片以溫腎扶陽，白術(shù),、茯苓,、西洋參健脾制水,；豬苓、澤瀉滲利水,，蘇葉,、生姜、黃連辛苦合用,，一以降濁和中止嘔,，一以宣肺以通水道；由于陽虛日久必?fù)p及陰,，濁邪郁而生熱亦可傷陰,，故用白芍配西洋參酸甘化陰，生津而護(hù)陰,。諸藥合用,，俾正復(fù)邪祛，關(guān)格之證自釋,。經(jīng)臨床反復(fù)應(yīng)用,，可使臨床癥狀得到緩解和消除。在一定程度可改善腎功能,。

【主治】腎脾陽虛,，水氣泛濫，濁邪內(nèi)盛上逆所致之關(guān)格證(包括腎小球腎炎,、腎盂腎炎等疾病所致慢性腎功能衰竭——尿毒癥),。

【加減】眩暈、頭暈,、血壓過高者，均加桑寄生,、鉤藤,、草決明、懷牛膝,；腹脹,、大便不暢，酌加虎杖,、枳實(shí),；惡心嘔吐較劇，尿素氮較高,，可同時(shí)給予中藥(大黃,、附片各10克，大青葉12克,，肉桂3克,，水煎),，結(jié)腸透析；足脛拘攣疼痛者,，酌加木瓜,、川牛膝、白芍加至15克,。

【療效】多年使用,，效果頗著。