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　　通過(guò)相應(yīng)干預(yù)措施或可適當(dāng)減少剖宮產(chǎn)率但在產(chǎn)婦和新生兒不良反應(yīng)的減少率方面卻相當(dāng)顯著,，據(jù)最新一期新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志（NEJM）上的一份研究報(bào)告顯示,。而這樣的臨床獲益主要?dú)w功于在低風(fēng)險(xiǎn)孕婦人群較低的剖宮產(chǎn)率。

　　過(guò)去的幾十年,，加拿大孕婦剖宮產(chǎn)率已顯著上升,，來(lái)自加拿大魁北克省舍布魯克市舍布魯克大學(xué)中心醫(yī)院婦產(chǎn)科學(xué)系的 Nils Chaillet 博士及其合作者在發(fā)表于新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志上的文章中寫道“由于臨床上不必要的剖宮產(chǎn)給母親和她的孩子帶來(lái)的潛在危害以及醫(yī)療保健相關(guān)費(fèi)用等等問(wèn)題，居高不下的剖宮產(chǎn)率引起人們的巨大關(guān)注,?！?/span>

　　“目前來(lái)說(shuō)，給專業(yè)衛(wèi)生人士提供孕婦需要剖宮產(chǎn)并從中獲得臨床獲益的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)指導(dǎo)是當(dāng)前的當(dāng)務(wù)之急,?！?/span>

　　該研究觀察經(jīng)過(guò)實(shí)施1.5年的多方面干預(yù)后次年在魁北克32家醫(yī)院中的剖宮產(chǎn)率，干預(yù)措施包括基于臨床證據(jù)的剖宮產(chǎn)適應(yīng)癥的審核，給專業(yè)衛(wèi)生人員的特定反饋以及給他們提供最佳的臨床實(shí)踐指導(dǎo),。

　　該研究總共納入了184952例觀察對(duì)象,，包括53086例在接受干預(yù)前就已經(jīng)分娩的婦女和52265例接受了干預(yù)措施后才分娩的婦女。

　　相較于接受通常護(hù)理的控制組（未干預(yù)組）,，接受干預(yù)組的剖宮產(chǎn)率從未接受干預(yù)前到接受干預(yù)后要稍低但具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,。干預(yù)組剖宮產(chǎn)率從22.5%降到21.8%，而未干預(yù)組的剖宮產(chǎn)率則從23.2%上升到23.5%,。

　　在經(jīng)過(guò)醫(yī)院和患者自身因素校正后,，比值比隨時(shí)間呈遞增變化0.90 (95% [CI], 0.80 - 0.99 [P = .04]；調(diào)整后的風(fēng)險(xiǎn)差異,， -1.8%; 95% CI, -3.8% to -0.2%),。

　　具有較低風(fēng)險(xiǎn)的婦女剖宮產(chǎn)率顯著較低，而具有高風(fēng)險(xiǎn)的婦女的剖宮產(chǎn)率顯著要高 (調(diào)整后的風(fēng)險(xiǎn)差異,， -1.7%; 95% CI, -3.0% - -0.3%; P = .03 vs P =0 .35; P = .03 兩者對(duì)比),。

　　相較于控制組，干預(yù)組新生兒主要疾病的發(fā)病率也顯著較低(調(diào)整后的風(fēng)險(xiǎn)差異, -0.7%; 95% CI, -1.3% to -0.1%; P = .03),。兩組未成年人疾病的發(fā)病率都上升但干預(yù)組的上升幅度相對(duì)較小(調(diào)整后的風(fēng)險(xiǎn)差異, -1.7%; 95% CI, -2.6% to -0.9%; P < .001),。兩組的新生兒主要疾病發(fā)病率和未成年疾病發(fā)病率沒(méi)有顯著的差別。

　　研究人員在文中寫到“這種多方面的干預(yù)使得剖宮產(chǎn)率的降低在統(tǒng)計(jì)學(xué)上顯著但是實(shí)際臨床中并沒(méi)不顯著,。而剖宮產(chǎn)的減少是在具有低風(fēng)險(xiǎn)孕婦中觀察到的而不是具有高風(fēng)險(xiǎn)孕婦人群中,。此外，干預(yù)跟具有低風(fēng)險(xiǎn)孕婦和高風(fēng)險(xiǎn)孕婦所生孩子的新生兒主要疾病發(fā)病率和未成年疾病發(fā)病率的降低有關(guān)聯(lián),?！?/span>