炙甘草湯證 衛(wèi)生寶鑒醫(yī)案:有病人傷寒八九日,,醫(yī)見熱甚,,以涼劑下之,又食梨,,傷脾胃,,四肢冷,時(shí)昏債,。余診脈,,動而有中止之時(shí),心動悸,,呃逆不絕,,色變青黃,精神減少,,目不欲開,,蜷臥,惡與人言,。以炙甘草湯治之,,減生地黃,恐損陽氣,,剉30克令服無效,,再令于市鋪,選嘗氣味厚者,,再煎服之,,病遂減半,再服即愈,。 炙甘草9克,、人參9克,、阿膠9克(溶化沖服)、生姜9克,、桂枝3克,、 麥冬9克、火麻仁9克,、生地黃30克,、大棗6克、清酒30克,。 寥笙注:本案為里虛,,氣血哀竭危證?;颊咭蛘`下傷其中陽,,導(dǎo)致陰陽兩虛,氣血虧損一系列變癥,,極似少陰四逆湯證,。辨證要點(diǎn),在于脈結(jié)代,,心動悸,,與少陰病之脈微細(xì),四肢厥逆,,大不相同,。案中云,減生地黃,,恐損陽氣,,剉30克令服無效,再令于市選氣味厚者,,再煎服之,,病遂減半。仲景原方炙甘草湯,,生地黃用500克,,衡以近代用量,起碼30-60克方可,。方用生地黃為君,,以滋陰強(qiáng)心;以炙甘草名湯者,,取甘草之甘溫,以養(yǎng)胃益氣,,資脈之化源,;人參補(bǔ)氣,;桂枝通陽;麥冬甘寒,,潤燥生津,,火麻仁甘平,滋陰潤燥,,阿膠甘平,,養(yǎng)陰補(bǔ)血;生姜,、大棗調(diào)和營衛(wèi),;加清酒使之入脈道,則悸可寧,,脈可復(fù),,故又名復(fù)脈湯。本方治脈結(jié)代,,心動悸,,確有良好效果,故患者再服而病愈,。
(熊老以其深厚的傷寒論學(xué)養(yǎng)及自己的臨床研究心得,,對古名醫(yī)經(jīng)方驗(yàn)案詳加注釋,會通案中脈因證治,,闡明其辨證之要,,立法之據(jù),選方之意,,用藥之理,。注文立論確切,重點(diǎn)突出,,文筆簡潔,,通俗易懂,入木三分,,真知灼見,,每示人以規(guī)矩準(zhǔn)繩,實(shí)為吾輩治學(xué)之楷模也,。)
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