結(jié)論：

加味葛根湯治療頸型頸椎病安全,、簡便,、有效。

【關(guān)鍵詞】  頸型頸椎??；@加味葛根湯/治療應(yīng)用；痹癥/中醫(yī)藥療法

　　頸型頸椎病也稱局部型頸椎病,，是各類頸椎病發(fā)病的早期,。臨床上多見于青壯年，好發(fā)于伏案工作者及司機等,。其癥狀輕微,，病人易忽視。筆者自2006年1月-2007年1月采用加味葛根湯治療本病,，取得較好的效果,，現(xiàn)報告如下：

　　1  資料與方法

　　1.1  病例來源  選取2005年1月-2007年1月經(jīng)我院五羊門診部確診為頸型頸椎病的患者60例，按隨機數(shù)字表法分為治療組,、對照組各30例,。治療組男15例,，女15例；年齡18-40歲,平均年齡(30.38±5.48)歲,；病程1-4周,，平均(2±0.18)周。對照組男14例,，女16例,；年齡18-40歲，平均年齡(30.22±4.17)歲,；病程1-4周,，平均(1.9±0.20)周。兩組在性別,、年齡,、病程等無顯著性差異(P＞0.05)。

　　1.2  診斷標準  參照國家中醫(yī)藥管理局1994年制訂的《中醫(yī)病證診斷療效標準》［１］中頸椎病的診斷標準以及病理分型,。診斷標準:(1)有慢性勞損或外傷史,，或有頸椎先天性畸形、頸椎退行性病變,；(2)多發(fā)于40歲以上中年人,長期伏案工作者或習(xí)慣于長時間看電視者,，往往呈慢性發(fā)病,；(3)頸,、肩背疼痛，頭痛頭暈,，頸部板硬,，上肢麻木；(4)頸部活動受限,，病變頸椎棘突,，患側(cè)肩胛骨內(nèi)上角常有壓痛，可摸到條索狀硬結(jié),，上肢肌力減弱和肌肉萎縮,，臂叢牽拉試驗陽性，壓頭試驗陽性,；(5)X線正位攝片顯示，鉤椎關(guān)節(jié)增生,，張口位可有齒狀突偏歪,，側(cè)位攝片顯示頸椎曲度變直，椎間隙變窄,，有骨質(zhì)增生或韌帶鈣化,，斜位攝片可見椎間孔變小,。CT及磁共振檢查對定性定位診斷有意義。病理分型：枕頸部痛,，頸活動受限,頸肌僵硬,，有相應(yīng)壓痛點。頸椎病X線片示：頸椎生理弧度在病變節(jié)段改變,。

　　1.3  治療方法 

 治療組口服加味葛根湯：

葛根20 g,麻黃9 g,桂枝9 g,白芍9 g

生姜6 g,甘草6 g,大棗6 g,生地黃15 g

羌活6 g,

隨證加減,。

痛甚加延胡索10 g,威靈仙10g；

惡寒無汗加荊芥,、防風各10 g,。

每日1劑，水煎服,，10d為1個療程,。對照組口服非甾體抗炎藥布洛芬緩釋膠囊(中美天津史克制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準字H10900089,，商品規(guī)格：0.3 g/粒)治療,，0.3 g/次，2次/d,，飯后服,，10 d為1個療程。

　　1.4  療效標準  參照《中醫(yī)病證診斷療效標準》［1］的療效判定,。

治愈:原有病癥消失,，肌力正常，頸,、肢體功能恢復(fù)正常,，能參加正常勞動和工作；好轉(zhuǎn)：

原有各型癥狀減輕,，頸,、肩背疼痛減輕，頸,、肢體功能改善,；未愈：癥狀無改善。

　　1.5  統(tǒng)計學(xué)方法  采用SPSS10.0統(tǒng)計軟件,，計量資料以均數(shù)±標準差(x±s)表示,，統(tǒng)計學(xué)采用χ2檢驗。

　　1.6  治療結(jié)果  經(jīng)1個療程治療后,，結(jié)果見表1,。

　　表1  兩組療效結(jié)果比較（略）

　　2  討論
    
　　祖國醫(yī)學(xué)無“頸型頸椎病”一名，屬“痹證”范疇,?！秱摗酚性疲?b>“太陽病,，項背強幾幾，無汗,，惡風者,，葛根湯主之”。項背乃太陽經(jīng)脈循行之處,，太陽經(jīng)脈通利,，氣血流暢，筋肉得其濡養(yǎng),，則項背活動自如,；一旦風寒之邪侵犯太陽經(jīng)脈，束閉衛(wèi)表,，太陽經(jīng)氣不利,，則營衛(wèi)失和，誘發(fā)本病,，表現(xiàn)為“項背強幾幾”等癥狀?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認為

［2］頸椎是脊柱中活動最大的部分，由于過度活動,、外傷,、不正確的頸部體位姿勢(如長期伏案)，頸部肌肉韌帶長期處于不平衡狀態(tài),，造成椎間盤壓力分布不均勻,，周圍纖維環(huán)纖維排列紊亂、斷裂,、椎間張力下降,，引起椎體松動不穩(wěn)。頸椎不穩(wěn)一方面引起頸部周圍肌群的失衡,，出現(xiàn)疲勞性損傷,；另一方面引起椎間出血、水腫,，刺激分布于椎間周圍的竇髓神經(jīng)節(jié),，從而引起頭頸肩背疼痛。