心律失?？砂l(fā)生于各年齡段，但其發(fā)生率隨年齡的增長相應(yīng)增高,，老年人發(fā)生率可高達(dá)90%以上,。為什么老年人易發(fā)生心律失常？

    解析老年人心律失常的特點(diǎn)：

    老年人發(fā)生心律失常的臨床表現(xiàn)與青壯年的表現(xiàn)有所不同,，通常表現(xiàn)為周身乏力,、易疲勞、心悸,、情緒不穩(wěn),，有的甚至表現(xiàn)為行動(dòng)不便,，出現(xiàn)行走困難等，上述表現(xiàn)易被誤認(rèn)為是由于年老所致的生理功能減退的表現(xiàn),，而想不到是由于心臟出現(xiàn)心律失常所致,。另外，老年人易發(fā)心肺部疾患,，隨著病情發(fā)展,，出現(xiàn)呼吸困難、胸悶,、心悸,，當(dāng)由于冠狀動(dòng)脈供血不足引起心絞痛時(shí)，常伴發(fā)心律失常,，如房性早搏,、室性早搏、竇性心動(dòng)過速等,；反過來,，心律失常又會(huì)加重上述疾病，使原發(fā)病的癥狀更加明顯,，從而忽視心律失常的存在,，以上都是老年人易發(fā)生。

 

   

    心律失常的原因

    （1）老齡變化：老齡心肌的解剖,、生理和生化變化使心肌的正常生理性質(zhì)發(fā)生改變,，產(chǎn)生較高的興奮性,、較慢的傳導(dǎo),。如竇房結(jié)和結(jié)間束及周圍區(qū)域的彈性和膠原纖維局灶性增厚和脂肪浸潤，引起心房性心律失常,，如發(fā)生于房室結(jié)和房室束,，以及束支和分支，引起不同部位的傳導(dǎo)障礙,。

    （2）生理變化：老年人常有二氧化碳潴留,，可以增加心肌的興奮性，也可促進(jìn)心律失常,。

    （3）心肌疾?。河捎诟]房結(jié)動(dòng)脈或其發(fā)源動(dòng)脈的動(dòng)脈粥樣硬化引起心房缺血及炎癥、纖維化等,，導(dǎo)致房性心律失常,。冠心病引起的心肌梗塞和心室擴(kuò)大，可以導(dǎo)致心室過度牽張,，缺氧和鉀積蓄,，改變動(dòng)作電位,，引起室性心律失常。心室肌缺血,，受損心室肌與正常心肌間的電生理不均勻性,，可以誘發(fā)折返而引起反復(fù)發(fā)作或持續(xù)的室性心動(dòng)過速。肺心病時(shí)多源性房性早搏心動(dòng)過速較多見,。在老年性心肌淀粉樣變中,，心房顫動(dòng)見于心房?jī)?nèi)有多量淀粉樣物質(zhì)沉著。老年人二尖瓣環(huán)可有退行性變及鈣化,，病變可涉及到傳導(dǎo)系統(tǒng),，引起房室或束支傳導(dǎo)阻滯。

    （4）藥物作用：老年人對(duì)藥物的耐受性較低,，在用藥物治療中比年輕人容易發(fā)生毒性反應(yīng),。由于老年人多竇房功能障礙，在中年人應(yīng)用無顧慮的藥物,，可能在老年人引起對(duì)竇房結(jié)及其周圍組織的不良作用,。

    雖然臨床檢查特別是發(fā)現(xiàn)心尖搏動(dòng)和動(dòng)脈搏動(dòng)不規(guī)律時(shí)，?？勺C實(shí)心律失常的存在,。但如果以規(guī)則的心搏作為主要的判斷標(biāo)準(zhǔn)，將遺漏許多心律失常,。老年人的室上性和室性心律失常,，橈動(dòng)脈的搏動(dòng)可能很規(guī)則，但檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)有異常的心率,、心音的強(qiáng)弱不一,，異常的頸動(dòng)脈搏動(dòng)和血壓的改變，均有助于心律失常的診斷,。

心律失?；颊咴诖_診的時(shí)候不要驚慌和緊張，要知道并不是所有的心律失常都會(huì)產(chǎn)生不良嚴(yán)重后果,，并且不是只要患了心律失常就必須要治療的,。

 

    大家對(duì)心律失常必須要有科學(xué)的正確的認(rèn)識(shí)。

    心律失常表現(xiàn)為一種突發(fā)的規(guī)律或不規(guī)律的心悸,、胸痛、眩暈,、心前區(qū)不適,、憋悶、氣促,、手足麻木和暈厥,，甚至神志不清,。部分患者也可無任何不適癥狀，僅在心電圖檢查中被發(fā)現(xiàn),。心律失常的病因相當(dāng)復(fù)雜,，常見的有下列5種：①器質(zhì)性心臟病，如冠心病,、肺心病,、高血壓心臟病、心肌疾病,、風(fēng)心病等,；②各種不良刺激，如情緒激動(dòng),、疲勞,、飲酒、喝濃茶和咖啡等,；③藥物因素,，如使用洋地黃、奎尼丁,，及某些抗腫瘤藥物等,；④嚴(yán)重電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂；⑤代謝性疾病,，如甲狀腺功能亢進(jìn),。由此可見，雖然大多數(shù)心律失常是由器質(zhì)性心臟病所致,，但發(fā)生心律失常并不一定說明患了心臟病,，正常人也可以出現(xiàn)心律失常。

    值得一提的是,，心律失常的發(fā)生率隨年齡增高而增加,，老年人易發(fā)生心律失常,。不少老人認(rèn)為自己有心律失常,，就是患上了“冠心病”，其實(shí)這是一種誤解,。冠心病會(huì)導(dǎo)致心律失常,，但心律失常不全是冠心病導(dǎo)致的。除高血壓,、心肌病,、心力衰竭、心肌纖維老化,、竇房結(jié)功能低下等器質(zhì)性因素以外,，一些非器質(zhì)性因素,，如情緒變化、感染,、貧血,、電解質(zhì)紊亂等，也可導(dǎo)致心律失常的發(fā)生,。因此,，對(duì)于老年心律失常患者而言,，首先應(yīng)仔細(xì)尋找導(dǎo)致心律失常的病因和誘因,，切忌輕率應(yīng)用抗心律失常藥物。若必須用藥,，也一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下合理使用,，嚴(yán)密觀察，安全第一,，因?yàn)槔夏耆藢?duì)藥物耐受性差,，易發(fā)生不良反應(yīng)。

    二,、僅心電圖正常,，不能完全排除心律失常

    普通心電圖是心律失常診斷的最常用的方法，但有些心律失常主要表現(xiàn)為陣發(fā)性發(fā)作,，數(shù)分鐘的普通心電圖常難以捕捉到,。一般地說，對(duì)于有心臟不適癥狀,，但心電圖檢查正常的患者,，醫(yī)生一般會(huì)建議其做一次24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖（Holter）檢查，以提高心律失常的檢出率,。目前,，國內(nèi)部分醫(yī)院還開設(shè)了電話心電圖監(jiān)測(cè)，通過遙控心電圖裝置來記錄患者日常的心電圖變化,。

    三,、部分心律失常患者不需要用藥

    不同類型的心律失常,，治療方法各不相同,。心律失常是否需要治療、該怎么治療,，應(yīng)由心血管?？漆t(yī)生來決定。醫(yī)生一般會(huì)綜合病史,、癥狀,、體檢和一些必要的輔助檢查,，如24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖、超聲心動(dòng)圖等,，參考患者有無器質(zhì)性心臟病,、心律失常是否影響到心臟的泵血功能，及其發(fā)展為嚴(yán)重心律失常的可能性等情況,，來決定治療策略,。

    由于許多抗心律失常藥物本身具有潛在的致心律失常的風(fēng)險(xiǎn)，故使用時(shí)應(yīng)慎重,。一般地說,，無器質(zhì)性心臟病基礎(chǔ)、不影響心臟功能且存在明確不良刺激因素的心律失常,，常被視為功能性,。此類患者若無明顯不適癥狀，不主張給予抗心律失常藥物治療,。即使有不適癥狀,，也主張先消除不良刺激因素，解除顧慮,，穩(wěn)定情緒,，注意觀察，必要時(shí)再給予短期藥物治療,。而對(duì)于有器質(zhì)性心臟病基礎(chǔ),，伴或不伴心臟泵血功能異常的心律失常，大多為病理性,，應(yīng)高度警惕,，并及時(shí)、規(guī)律用藥,。

     此外,，抗心律失常藥物的安全性問題一直受到患者關(guān)注。雖然從理論上說,，抗心律失常藥物確實(shí)存在導(dǎo)致原有心律失常惡化或誘發(fā)新的心律失常的潛在風(fēng)險(xiǎn),，但患者絕不能因噎廢食。一般地說,，只要在醫(yī)生指導(dǎo)下合理應(yīng)用,，就能最大限度地降低不良反應(yīng)的發(fā)生率,。

    四,、治療心律失常，不能只靠藥物

    抗心律失常治療的目的在于維持心臟正?；蚪咏５谋醚δ?，減輕或消除不適癥狀,，預(yù)防猝死。心律失常的治療應(yīng)該是綜合性的,，應(yīng)標(biāo)本兼治,。首先應(yīng)該力爭(zhēng)明確導(dǎo)致心律失常發(fā)生的病因，積極消除不良誘因和治療基礎(chǔ)心臟疾病,，此乃“治本”,。而抗心律失常藥物屬于“治標(biāo)”性質(zhì)，雖然可有效緩解癥狀,，但只是心律失常治療的一部分,。在治療過程中，患者對(duì)待心律失常的態(tài)度相當(dāng)重要,，切忌過度焦慮,，病急亂投醫(yī)，把治愈的希望寄托在用藥上,，而忽視了病因（如高血壓,、動(dòng)脈硬化等）和誘因（疲勞等）的防治。在合理應(yīng)用抗心律失常藥物的基礎(chǔ)上,，積極控制好血壓,、血糖、血脂,，安排好工作和休息時(shí)間,，戒煙戒酒，合理飲食,，適當(dāng)鍛煉,，可能會(huì)取得事半功倍的療效。

    心律失?；颊咴诖_診后要及時(shí)檢查,，根據(jù)醫(yī)生的制定要求來合理的用藥和治療，從而有效的防治疾病和身體的康復(fù),。