房顫對患者最大的危害是引起腦栓塞問題,所以最重要的是注意有無抗凝指征及按時服用抗凝藥的問題,。至于是否能治愈,,取決于房顫的類型和有無器質(zhì)性心臟病,對于一些無器質(zhì)性心臟病的患者,,經(jīng)射頻消融術(shù)是可以治愈的,。 房顫其實(shí)是一種非常常見的心律失常,,很多患者可以沒有任何臨床癥狀,。但不管是否有臨床癥狀,房顫最大的風(fēng)險是腦卒中問題,研究發(fā)現(xiàn),,非心臟瓣膜病房顫引起腦栓塞發(fā)生的幾率是對照組的5.6倍,,而心臟瓣膜病合并的房顫則是對照組的17.6倍;非心臟瓣膜病房顫患者每年發(fā)生栓塞事件的幾率5%左右,,是非房顫患者的2~7倍,,占所有腦栓塞事件的15%~20%。所以房顫患者,,一定不要掉以輕心,,需要知道自己是否需要抗凝。對于瓣膜性房顫(如風(fēng)心病患者),、非瓣膜性房顫CHADS2評分大于等于2分的患者,,均需抗凝治療。瓣膜性房顫患者,,需用華法林抗凝,;非瓣膜性房顫患者可用達(dá)比加群、利伐沙班或華法林抗凝治療,,對于一些無法應(yīng)用抗凝藥的高危人群或在應(yīng)用抗凝藥物中仍發(fā)生腦血管事件的,,也可行經(jīng)皮左心耳封堵術(shù)。需要提醒的是,,很多該用抗凝治療的房顫患者,,卻在服用阿司匹林抗血小板聚集治療,實(shí)際上根本起不到預(yù)防腦卒中的作用,。 至于房顫治愈的問題,藥物方面一些口服預(yù)防房顫的藥物如決奈達(dá)隆,、心律平,、索他洛爾、胺碘酮等可以起到一定預(yù)防房顫復(fù)發(fā)的作用,,但長期應(yīng)用存在療效不確切且有一定副作用問題,,房顫的根治需靠射頻消融手術(shù)治療,但存在手術(shù)費(fèi)昂貴且成功率相對不太高的問題,。一般來說,,對于無器質(zhì)性心臟病的孤立性房顫患者,手術(shù)成功率相對較高,,而對于有器質(zhì)性心臟病的患者成功率較低,。 |
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