西醫(yī)研究人體的營(yíng)養(yǎng)狀況,，中醫(yī)研究人體的自然狀態(tài),，因?yàn)橹嗅t(yī)認(rèn)為人體與大自然相應(yīng)，大自然有濕,、燥,、寒、熱的天氣變化,，人體一樣也有濕,、燥、寒,、熱的狀態(tài)改變,。隨著人體狀態(tài)的改變，人體的功能,、生理表現(xiàn)與自我感覺(jué)也有所不同,，不舒服的自我感覺(jué)常常就是我們所認(rèn)為的“病”,。西醫(yī)用直接消除癥狀的藥物去治“病”，而中醫(yī)巧妙地去調(diào)節(jié)人體的自然狀態(tài),，使“病”的癥狀不治而愈,。
【一、濕的概念與常見(jiàn)病】
濕在生活中常是指物體有水的狀態(tài),，但是在中醫(yī)術(shù)語(yǔ)中,，濕的意義就比較復(fù)雜。濕阻,、傷濕,、寒濕、濕熱,、濕溫等。正常人體的含水量約體重的七成左右,，但是濕在人體內(nèi)不單是指水分太多,，還包括很多帶水的多余物質(zhì)，例如過(guò)剩營(yíng)養(yǎng)和代謝產(chǎn)物,。
存在于人體的水分,，也有類(lèi)似于大自然中水分的變化，吸收進(jìn)人體的水混合了人體中的營(yíng)養(yǎng)精華成為人體內(nèi)的津液,，正常的津液在人體中呈不斷流動(dòng)的液態(tài),，在體溫的影響下，一部分變成氣態(tài)的津液,，流動(dòng)的津液與氣態(tài)的津液共同維持細(xì)胞組織的生理活動(dòng),。與大自然不同的是，活人體內(nèi)有正常的相對(duì)穩(wěn)定溫度,，所以水在人體中沒(méi)有固態(tài)的冰,，但卻仍有固態(tài)的或類(lèi)似固態(tài)的水混合物，那就是津液與病理產(chǎn)物的混合物,。津液與病理產(chǎn)物混合,，就是人體中的濕邪，由濕邪與寒邪或熱邪再混合而成的汗,、痰飲,、痰、痰核,、硬結(jié),、腫瘤等，會(huì)使人體產(chǎn)生各種疾病,，如西醫(yī)中的上呼吸道感染,、風(fēng)濕,、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、肩關(guān)節(jié)周?chē)?、纖維組織炎,、濕疹、皮炎,、神經(jīng)衰弱,、腦供血不足、腦部腫瘤,、鼻炎,、鼻竇炎、慢性支氣管炎,、肺炎,、哮喘、胸膜炎,、肋間神經(jīng)痛,、膽囊炎、膽結(jié)石,、急慢性肝炎,、急慢性胃炎、胃潰瘍,、十二指腸潰瘍,、消化不良、胰腺炎,、肝硬化,、肝硬化腹水、結(jié)腸炎,、泌尿系統(tǒng)感染,、前列腺炎、良性和惡性腫瘤,、婦科帶下,、月經(jīng)不調(diào)以及多種皮膚病等等，都是與濕相關(guān)的病癥,。
濕也有外濕與內(nèi)濕之分別,。外濕是指環(huán)境的濕，居住在山林,、沿海地區(qū)和亞熱帶地區(qū)的人,，比較容易患上與濕相關(guān)的病癥。內(nèi)濕是指人體內(nèi)部的濕,，人們過(guò)食肥甘,，過(guò)飲茶酒,，多逸少勞，饑飽不調(diào),，恣食生泠,，樂(lè)逸貪涼，使內(nèi)傷濕病者逐漸增多,。
【二,、與濕相關(guān)的病的特點(diǎn)】
濕病起病緩慢，病情纏綿,，病程長(zhǎng),，療程長(zhǎng)。濕為陰邪,，其性濡潤(rùn),，有來(lái)緩去遲的特點(diǎn)。濕氣熏襲,，人多不覺(jué),，人體內(nèi)濕的產(chǎn)生，多數(shù)在臟腑功能失調(diào)和陽(yáng)氣不足之后,，內(nèi)濕的蘊(yùn)積是慢慢地匯集，初起無(wú)自覺(jué)不適,，往往要經(jīng)年累月才會(huì)出現(xiàn)較嚴(yán)重的癥狀,，
《素問(wèn).至真要大論》說(shuō)：“諸濕腫滿(mǎn)，皆屬于脾,?！逼⑽钢鞒秩梭w水谷的受納、腐熟,、吸收和水濕的運(yùn)化,，是水液代謝的中樞。外濕進(jìn)入體內(nèi),，經(jīng)常阻礙脾胃消化功能,；脾胃功能低下，不能正常運(yùn)化水液,，又是內(nèi)濕產(chǎn)生的根源,。所以,，濕病與脾胃關(guān)系最為密切,。濕困脾胃與脾胃虛弱是濕病中與脾胃相關(guān)的基本病機(jī)，因而健脾利濕是濕病常用的治療方法,。
在人體內(nèi)不正常的水混合物,，中醫(yī)稱(chēng)為濕邪,，濕邪有以下致病的特點(diǎn)：
1.濕為陰邪,，容易阻滯氣機(jī)，損傷陽(yáng)氣,。這是因?yàn)闈駷橛行沃?，阻滯任何部位都影響該處的氣血流通，使功?/P>
不利,。如阻滯于胸腔,，會(huì)引起呼吸不暢、胸悶,；如阻滯于脾胃,，會(huì)消化不良、脘痞腹脹,、大便不爽等,。
2.濕性重濁，表現(xiàn)為沉重,、重著的特點(diǎn),。臨床上可見(jiàn)周身困重，四肢倦怠,，頭重如裹,，關(guān)節(jié)重著痹痛，面垢增
多,，面色晦而不清,，分泌物與排泄物穢濁不清等,。
3.濕性粘滯,，表現(xiàn)為粘膩停滯的特點(diǎn),。例如舌苔粘膩、小便澀滯不通,、大便粘膩不爽、病情纏綿難愈等,。
4.濕性趨下,，易襲陰位，濕為水邪,，有向下的慣性,。濕病易患于人體的下身，例如下肢浮腫潰瘍,、靜脈曲張,、淋
濁泄痢、婦女白帶增多等,。
【三,、濕病的易感人群】
濕病的產(chǎn)生與氣候、地理,、體質(zhì),、生活習(xí)慣等條件有密切的關(guān)系。1）經(jīng)常工作,、居住于潮濕或空氣不流通的環(huán)境中的人易患上濕?。?）腦力工作者,、活動(dòng)少的人,，思慮氣結(jié),，血脈不暢,，氣血不通，容易濕邪內(nèi)生,；3）長(zhǎng)期在泠氣環(huán)境中工作和居住的人,，汗孔緊閉，腠理拘急，開(kāi)合失常,，濕邪不能外泄,，最易形成風(fēng)寒包裹內(nèi)濕熱的濕病,；4）人體內(nèi)在濕邪是人體水液代謝的病理產(chǎn)物,，許多臟腑功能失調(diào)、氣機(jī)紊亂的人,，往往由內(nèi)在生濕邪引起濕?。?）一些生活習(xí)慣不良（飲食不節(jié),，過(guò)食肥甘,，嗜酒恣泠，湯水太多）的人等,，易產(chǎn)生濕邪,；6）中老年人陽(yáng)氣不足，陽(yáng)虛必生內(nèi)寒,、內(nèi)寒必生內(nèi)濕,，所以易受陰邪侵襲，濕病的發(fā)病率比較高,。
【四,、濕病的類(lèi)型、特點(diǎn)】
以濕邪的來(lái)源區(qū)分,，可分為外感濕邪和內(nèi)傷濕邪兩大類(lèi),；
以病性的寒熱區(qū)分，分為寒濕和濕熱兩大類(lèi),。
寒濕病指寒邪加濕邪的濕?。?BR> 濕熱病指濕邪加熱邪的濕病,。
外感濕病指外環(huán)境中濕邪入侵人體而產(chǎn)生的濕病,。濕邪入侵有三種途徑，1）由口鼻傳染,；2）由肌表入侵,；3）入侵脾胃。
外感濕邪早期屬實(shí)證,，有惡寒發(fā)熱的表證,，屬原發(fā)病，病程,、療程都較短,。
內(nèi)傷濕邪是指人體臟腑功能降低,，津液代謝失調(diào)，病理產(chǎn)物內(nèi)生濕邪產(chǎn)生濕病,。內(nèi)傷濕邪多屬虛證或虛實(shí)夾雜證,，屬繼發(fā)病，病程較長(zhǎng),，治療時(shí)須調(diào)理臟腑功能與袪邪除濕并舉,，袪邪的同時(shí)還要扶正,，所以療程也較長(zhǎng)。外感濕邪與內(nèi)傷濕邪有時(shí)關(guān)系密切,，可在一個(gè)患者身上交替發(fā)生,。
【五,、寒濕病癥與治療原則】
寒濕病證指濕邪加寒邪的一類(lèi)病證。外感寒濕病是濕邪與寒邪同時(shí)合邪侵犯人體,。內(nèi)傷寒濕病是內(nèi)生的寒邪與濕邪共存于人體中,。因?yàn)闈駷殛幮埃苑彩菨癫《鵁o(wú)熱脈熱證者,，都?xì)w于寒證,。
寒濕病的癥狀有濕象和寒象,，常見(jiàn)表現(xiàn)為：頭身困重，口不干,，大便溏,，小便清,，舌質(zhì)淡胖，有齒印,，苔白膩或白滑,，脈細(xì)緩弱。
寒濕病在不同的病位有不同的表現(xiàn)：肌表外感寒濕見(jiàn)惡寒重,、發(fā)熱輕；內(nèi)傷寒濕損傷陽(yáng)氣多見(jiàn)畏寒肢泠,；
寒濕阻于經(jīng)絡(luò)見(jiàn)關(guān)節(jié)與頭身重著疼痛；
寒濕犯肺見(jiàn)咳嗽痰白量多,；
寒濕阻于胸則胸悶胸痛,；
寒濕在腸胃則見(jiàn)納呆,，脘腹痞悶,，嘔吐惡心，大便溏軟或水樣便,；
寒濕在肌膚則水腫等,，在上述癥狀中，舌質(zhì)顏色淡白是確定病性屬寒的主要指征。
寒濕病的治療總原則：溫陽(yáng)燥濕,。 “寒濕之病,，宜溫燥,，非溫不能燥也”,。臨床上要根據(jù)病邪的來(lái)源,、陽(yáng)氣受損的程度和病位的不同,，采取具體的治法,。
如外感寒濕邪氣與內(nèi)傷寒濕邪氣的治法是不同的。外感寒濕邪氣,，身體陽(yáng)氣尚未嚴(yán)重受傷,，治療時(shí)應(yīng)以祛邪為主,，宜溫而兼散,，用藥如五積散、平胃散,、加味五苓散等,。
內(nèi)傷寒濕之邪，初起陽(yáng)氣虧損不嚴(yán)重者,，尚可以溫經(jīng)通陽(yáng),、燥濕利濕，但陽(yáng)氣虛損嚴(yán)重者,，則必須以溫補(bǔ)陽(yáng)氣和溫補(bǔ)脾腎為主,，扶正以袪邪。因?yàn)榉膊?nèi)濕邪氣者多屬氣虛之人,，病初起不嚴(yán)重者,，宜溫宜利宜燥，用藥如五苓散,、平胃散,、六味地黃丸之類(lèi)。病情嚴(yán)重者,，則必須用溫補(bǔ)的藥物,，使陽(yáng)氣恢復(fù)，陰邪才能退,。用藥如八味地黃丸,、理中湯等。
不論是外感寒濕病或內(nèi)傷寒濕病,，治療不當(dāng),，過(guò)于溫燥或過(guò)于溫補(bǔ)，都有可能轉(zhuǎn)化成濕熱.
【六、關(guān)于濕熱病與治療原則】
濕熱病指濕邪與熱邪同時(shí)存在于人體的一類(lèi)病證,，也分外感與內(nèi)傷,。
外感濕熱證多由外感濕熱病邪，或外感寒濕病邪之后,，治療不當(dāng)郁而化熱所致,。內(nèi)傷濕熱證多由飲食不調(diào)、七情郁結(jié)而致濕熱內(nèi)生,，或內(nèi)傷寒濕病邪,，治療不當(dāng)而致寒濕化熱所致。
內(nèi)傷濕熱病的本質(zhì)較復(fù)雜,，互相糾纏在一起的病因病機(jī),，大致上有三個(gè)：
1.濕邪停滯于體內(nèi)，能夠阻遏和消耗陽(yáng)氣,，使病性偏寒,；
2.熱邪客于體內(nèi),，耗傷津液,，并使氣血運(yùn)行加速，使病性偏熱,，雖然濕為陰邪,，熱為陽(yáng)邪，二者性質(zhì)相反,，但由
于熱邪的陰陽(yáng)屬性比濕邪更為突出,，因而，總體上濕熱病的病性仍屬熱,；
3.患者存在程度不同的氣虛,，甚至陰虛?！肮史膊?nèi)濕等證者,，多屬氣虛之人?！薄皾駸嵩瓘暮系?。”由于陽(yáng)
氣不足,，病性屬寒,，和濕熱病的總的病性相反，在正氣尚盛的濕熱病,，尤其是外感濕熱病的初期,，患者陽(yáng)氣不
足不容易表現(xiàn)出來(lái)，更由于氣虛和濕證在癥狀表現(xiàn)上有相似之處，易于混淆,，不易鑒別診斷出來(lái),，濕熱病陽(yáng)氣
不足的一面在臨床上的表現(xiàn)容易被忽視。但這一個(gè)病機(jī)是十分重要的,，這是促使?jié)駸岵∠蚝疂癫∞D(zhuǎn)化的主要因
素,，所以在治療濕熱病的用藥上不可以過(guò)于寒涼，因?yàn)闈駸嵋蝗リ?yáng)氣亦衰微,。
由于濕熱病的病機(jī)復(fù)雜,，除了有濕病共同的特點(diǎn)外，還存在3個(gè)特點(diǎn)：
特殊的熱表現(xiàn)──身熱不揚(yáng),；矛盾性的癥狀,；舌紅苔黃膩。
濕熱兩邪同時(shí)為患,，兩者各自要表現(xiàn)自已的特點(diǎn),，但又互相影響，互相裹結(jié),，濕遏則熱伏,，熱蒸則濕動(dòng)。因而臨床上常多見(jiàn)矛盾的癥狀,，例如：身熱不揚(yáng),，即雖發(fā)熱而皮膚不灼手，或者雖發(fā)熱而四肢反涼,；發(fā)熱而脈不數(shù),；面不紅反淡黃；精神不煩躁反而呆滯,；口干而水不多喝,；大便數(shù)日方解而不燥結(jié)等。
當(dāng)濕熱之邪蘊(yùn)阻于不同的部位還有不同的表現(xiàn)：
濕熱困于頭部則見(jiàn)頭目困重不清,，甚則神昏,；
濕熱阻滯于關(guān)節(jié)經(jīng)絡(luò)則見(jiàn)肢節(jié)重著紅腫熱痛；
阻于肺臟則咳嗽有痰,；
阻滯心胸則胸部悶痛,、心悸、怔仲,；
阻于肝膽則脅痛,、黃疸、膽結(jié)石,；
阻于胃部則嘔吐,、噯氣、呃逆、胃脘悶痛,；
困阻脾臟則納呆,、便溏、泄瀉,；
阻于膀胱則尿赤,、尿頻、尿急,、尿痛,、尿結(jié)石；
阻于大腸則泄瀉,、痢疾,。
診斷濕熱，舌象是比較重要的依據(jù),，常見(jiàn)的舌象為舌質(zhì)紅,、苔黃膩或白膩。
濕熱病總的治療原則是清熱袪濕,。
但治之前,，首先辨明濕與熱的輕重，如果濕重于熱者治療以袪濕為主,；而熱重于濕者以清熱為主,。再根據(jù)病邪所在的部位采取相應(yīng)的袪濕方法：上焦用芳香化濕,；中焦用苦溫燥濕,；下焦用淡滲利濕。還需要酌情配合理氣,、化痰,、消食等治法,。
內(nèi)傷濕熱病如長(zhǎng)期不愈,，濕熱蘊(yùn)結(jié)日久,，阻滯氣血運(yùn)行,，往往可見(jiàn)濕熱與痰瘀互結(jié)的狀況,，形成癥瘕積聚如腫瘤、結(jié)石,、肝硬化,、慢性炎癥等病變，所以治療時(shí)還要配合活血化瘀,、通絡(luò)化痰,。長(zhǎng)期的內(nèi)傷濕熱病，還會(huì)損傷陽(yáng)氣和津液,，治療時(shí)還必須配合益氣養(yǎng)陰,。
治療方法如不當(dāng)會(huì)引起變癥，如過(guò)用寒涼藥物損傷陽(yáng)氣，轉(zhuǎn)變?yōu)楹疂癜Y；過(guò)用溫燥藥物,，助長(zhǎng)熱邪，化燥化熱,，轉(zhuǎn)變?yōu)闊岵 ?/P>
【七、寒濕癥與濕熱癥病因、病機(jī)】
不論是寒濕癥或是濕熱癥，從病因上都可分為內(nèi)生與外感兩方面,。內(nèi)生濕病中，寒濕病多由臟腑的陽(yáng)氣不足,，寒濕內(nèi)生,；而濕熱病多由臟腑功能失調(diào)，濕邪內(nèi)生,，郁久化熱所致，或者是濕熱二邪同時(shí)產(chǎn)生所致,。
1,、從感邪途徑分析：
在自然界中,，地面的濕氣在熱氣的作用下，化為水蒸氣,，上升到空中,，聚合成云。所以,，濕熱之氣的運(yùn)動(dòng)途徑是由下而上,，帶有明顯的上升趨勢(shì)。因?yàn)檫@種特點(diǎn),，使?jié)駸嶂扒址溉梭w多從上部開(kāi)始,，由口鼻入侵?！跋葌鞖?，次及地氣”，經(jīng)曰：“傷于濕,，首如裹”,。又曰：濕上甚為熱是也?！边@就是濕熱之邪的感邪途徑,。
相反，寒邪與濕邪都是陰邪,，兩者合邪時(shí),，濕邪重濁趨下，所以寒濕之邪多從人體的下部侵犯人體,?！跋葌貧猓蠹疤鞖??！?BR>2、從病機(jī)方面分析：
寒濕病在正氣方面是以陽(yáng)氣受遏或陽(yáng)氣不足為主,，邪氣方面是以陰邪（寒邪）與陰邪（濕邪）共同存在于人體內(nèi)為主,，疾病的性質(zhì)比較單純，純屬于陰證,、寒證,。
而濕熱病的邪氣方面以陰邪（濕邪）與陽(yáng)邪（熱邪）共同存在于人體內(nèi)為特點(diǎn)，是性質(zhì)不同的兩種邪氣互相糾纏,，比較復(fù)雜,，因?yàn)闊嵝暗年?yáng)屬性比濕邪的陰屬性突出，所以濕熱病的總體病性屬陽(yáng)證,、熱證,。濕熱病在正氣方面可能有陽(yáng)氣和津液兩方面的損傷,，但由于濕病的本身特點(diǎn)，仍是以陽(yáng)氣受損為主,。
3,、從病位方面分析：
濕熱病的病位會(huì)比寒濕病廣泛，因?yàn)椤盁嵴魟t濕動(dòng),，寒郁則濕凝”,，濕受寒邪，活動(dòng)力低,，所以病位集中,；濕受熱邪，熱蒸則濕動(dòng),，活動(dòng)力強(qiáng),，因而病位廣泛。這使?jié)駸岵≡谥委熒媳群疂癫「鼮閺?fù)雜與困難,。
在臨床表現(xiàn)上,，寒濕病主要是一般濕病的表現(xiàn)與寒象，容易識(shí)別,，而濕熱病除了有濕病的表現(xiàn)外,，還有濕熱邪氣互相糾纏引起的一些錯(cuò)綜復(fù)雜的表現(xiàn)。
在治療方面,，寒濕病以溫燥為主,，由于濕與寒的性質(zhì)相同，要同時(shí)袪除就比較容易,，調(diào)補(bǔ)陽(yáng)氣也是比較容易,。而濕熱病以清熱去濕為主，清熱用的是寒涼的藥物,，袪濕用的是溫燥的藥物,，兩種性質(zhì)相反的藥物要一起應(yīng)用，在治療上就比較復(fù)雜,，而調(diào)補(bǔ)正氣也是比較難以進(jìn)行,。
【八、津液的理解】
大自然空氣中存在正常的濕度是濕氣,，中醫(yī)不稱(chēng)其為“濕邪”,，只有異常高的濕度才被稱(chēng)為“濕邪”。人體內(nèi)以生理狀況存在的水分就是津液（體液）,。中醫(yī)并不把津液稱(chēng)為“濕氣”,，而是把體內(nèi)津液代謝障礙所形成的病理產(chǎn)物才稱(chēng)為“內(nèi)生濕邪”。
津液是維持人體正常的生理功能所需水分的總稱(chēng)，存在于人體臟腑,、形體,、官竅等器官的組織細(xì)胞內(nèi),，組織與細(xì)胞之間,，津液對(duì)人體起著很重要的作用：
1.滋潤(rùn)和濡養(yǎng)全身的細(xì)胞和組織；
2.化生血液,；
3.調(diào)節(jié)身體的陰陽(yáng)平衡,，例如體溫；
4.運(yùn)載全身之氣,，運(yùn)載營(yíng)養(yǎng)物質(zhì),；
5.排泄代謝產(chǎn)物，維持正常的生命活動(dòng)等,。
【九,、津液的生成、輸布和排泄】
津液的生成主要來(lái)源于飲食,，是通過(guò)脾胃,、小腸和大腸消化、吸收飲食中的營(yíng)養(yǎng)和水分而生成的,。
津液的輸布主要依靠脾,、肺、肝,、腎和三焦等臟腑生理功能的綜合作用完成的,。這些臟腑中任何一個(gè)出現(xiàn)功能障礙都可能導(dǎo)致“內(nèi)生濕邪’的產(chǎn)生。
脾主運(yùn)化,，是津液代謝的中樞,。肺為水之上源，肺氣的宣發(fā)和肅降,，將津液分別輸布到人體的體表,、腎、膀胱和全身,。腎對(duì)津液的輸布有主宰的作用,，在腎的氣化作用下，津液中清的蒸騰,，經(jīng)三焦上輸于肺,，濁者化為尿液注入膀胱，排出體外,。肝主疏泄,，使三焦氣機(jī)調(diào)暢，氣行則津液行，促進(jìn)全身的津液輸布暢順,。三焦是津液在體內(nèi)流注,、輸布的空間。
津液的排泄也是依靠脾,、肺,、肝、腎,、三焦等臟腑的綜合工作,，通過(guò)汗、呼氣,、尿,、大便等途徑排出體外，它們也是治療濕病時(shí)祛濕邪的主要途徑,。
【十,、濕病的診斷-望舌】
中醫(yī)對(duì)疾病的診斷方法是“望聞問(wèn)切”，濕病的診斷同樣從望診開(kāi)始,，觀察患者的精神狀態(tài),、面部色澤、形體動(dòng)態(tài),、舌象,、皮膚、五官九竅等,，其中以舌象更為重要,。
望舌對(duì)濕病的診斷有較大的價(jià)值，因?yàn)樯嘞笫侨梭w全身的縮影,，舌形,、舌質(zhì)、舌色與舌苔可以直接反映身體中,，物質(zhì),、水分的儲(chǔ)量及分布與能量變化的狀況。舌的大小,、寬窄,、厚薄、長(zhǎng)短,、高低,、軟硬、潤(rùn)燥等可以代表人體的氣血的盛衰,、物質(zhì)的多少,、含水量的高低,、內(nèi)臟的強(qiáng)弱、循環(huán)的暢阻等,。舌質(zhì)代表細(xì)胞內(nèi)的物質(zhì),；舌苔代表細(xì)胞之間能量運(yùn)行的狀況；舌苔有無(wú),、厚薄是空間能量,、水氣盈虧變化的象征；舌色還可以說(shuō)明身體內(nèi)寒熱的情況,。
診斷濕病,，主要觀察舌苔、舌色與舌的潤(rùn)燥,，正常的舌應(yīng)該是淡紅色又潤(rùn)澤的舌質(zhì)，而舌苔應(yīng)是薄白均勻,，舌中,、舌根苔稍厚。
不正常的舌：黃膩濕苔表示細(xì)胞之間濕濁,，屬濕熱證,；
黃燥苔表示細(xì)胞之間燥熱，濕邪已化燥傷陰,，屬津液受傷之燥熱證,；
白苔多為表證，白膩苔表示細(xì)胞之間寒濕,，脾胃受寒濕困阻,，屬寒濕表證；
白燥苔表示細(xì)胞之間干燥,，多屬濕邪中阻,，津液不能上承，因寒化燥為寒燥表證,，因熱而化燥為
燥熱表證,；
黑濕苔表示細(xì)胞之間水多濕重，腎陽(yáng)虛衰屬寒濕證,；
黑燥苔表示細(xì)胞之間濁而熱極,，是熱盛陰傷的熱證；
無(wú)苔表示細(xì)胞運(yùn)動(dòng)不利,，水分,、精微物質(zhì)缺乏。
濕舌表示水分停滯于細(xì)胞外部空間,，不能進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)補(bǔ)充胞內(nèi)物質(zhì),；
燥舌表示細(xì)胞外部空間含水量較低，患者往往伴有大便干燥癥狀。
舌大而且軟表示人體細(xì)胞內(nèi)水分的含量過(guò)大,。舌的潤(rùn)燥代表人體細(xì)胞之間水分含量的高低,，水分含量過(guò)低，細(xì)胞則無(wú)以潤(rùn)化,；水分含量過(guò)高,，將阻礙人體能量的順利運(yùn)行。很多傳染性疾病,，西醫(yī)常將其病因歸結(jié)于各種病毒,、病菌，中醫(yī)則認(rèn)為是人體中的燥或濕所引起的,，若疾病出現(xiàn)在胸膈之上,，比如腦部疾病伴隨高熱，多由燥引起的,；若疾病出現(xiàn)在膈膜以下,，比如腸部疾病伴隨高熱，多由濕所引起的,。人體中或濕或燥,，都會(huì)在舌上有所體現(xiàn)。
【十一,、濕病的診斷-望形】
元朝朱丹溪說(shuō)：“肥人濕多,，瘦人火多”，凡內(nèi)濕壅盛者,，多形體壅腫,、肥胖。形體肥胖壅腫多見(jiàn)于濕邪內(nèi)生的患者,，而外感濕邪的患者,，形體特點(diǎn)表現(xiàn)就不明顯，因?yàn)槭萑送瑯右部筛惺芡鈦?lái)的濕邪,。
濕邪在身體不同的部位,，表現(xiàn)的癥狀各不相同：濕邪注于人體下部，則足脛跗腫,，肌肉松軟如泥,，按之凹陷不起，痿軟無(wú)力,。濕邪壅塞于肌膚則身重腫脹,。濕邪阻滯于經(jīng)絡(luò)，氣血運(yùn)行不暢,，筋肉缺乏營(yíng)養(yǎng),，導(dǎo)致頸項(xiàng),、肢體強(qiáng)直疼痛、活動(dòng)不利,，“諸痙強(qiáng)直,，皆屬于濕”。不過(guò),，必須留意的是濕病的諸痙項(xiàng)強(qiáng),，與肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)的角弓反張、頸項(xiàng)強(qiáng)直完全不同,，二者切不可混淆,，濕邪所致的諸痙項(xiàng)強(qiáng)，主要表現(xiàn)為頸項(xiàng),、手足等關(guān)節(jié)強(qiáng)直拘急,、重著、活動(dòng)不利,、局部麻木,，還伴有頭重如裹、苔膩等濕阻之象,；而肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，則表現(xiàn)為關(guān)節(jié)拘急,、肌肉抽搐,、震顫等“動(dòng)搖”之象，還伴有肝風(fēng)其它的癥狀,。
在患者的動(dòng)態(tài)方面,，行動(dòng)屬陽(yáng)，行動(dòng)迅速者陽(yáng)氣充足,，行動(dòng)遲緩者陽(yáng)氣不足,，濕為陰邪容易阻礙陽(yáng)氣，所以濕病患者在動(dòng)態(tài)方面常見(jiàn)疲乏懶動(dòng),、身重難行,、肢體活動(dòng)不利、喜臥等狀似陽(yáng)氣不足之象,。但是,，由于適當(dāng)活動(dòng)可以使氣血運(yùn)行加快，使血脈比較暢通,，因而濕病患者在適當(dāng)活動(dòng)后,，多數(shù)自覺(jué)精神振作一些，而且癥狀減輕,，雖然患者自覺(jué)疲乏,，但勞作時(shí)氣力并不明顯減少,，并且沒(méi)有動(dòng)后氣促、疲乏的表現(xiàn),。與虛證者所表現(xiàn)的疲乏無(wú)力,、動(dòng)則氣促是不同的，應(yīng)該留意區(qū)別,。
【十二,、濕邪病癥分析1】
濕邪阻滯經(jīng)絡(luò)容易引起關(guān)節(jié)疼痛、伸展不利之痹證,，臨床上痹證有風(fēng),、寒、濕之分,，但無(wú)不夾濕,，可謂是“無(wú)濕不成痹”。濕邪較重的痹證特點(diǎn)是患處重著疼痛,、固定不移,。濕邪也是引起痿病的主要原因，痿病的表現(xiàn)為手足軟弱無(wú)力,、行動(dòng)不靈活而無(wú)痛,，濕邪阻滯于肌肉、經(jīng)絡(luò)之中,，阻礙氣血津液對(duì)組織的溫養(yǎng)濡潤(rùn),，導(dǎo)致痿病
1、濕病表現(xiàn)在浮腫方面：
常見(jiàn)面目浮腫或身體肢體浮腫,，但由內(nèi)濕,、外濕和寒濕、濕熱所引起的腫勢(shì)會(huì)各有不同,。外感濕熱邪氣主要途徑是由口鼻皮毛進(jìn)入,，所以頭面先浮腫；濕熱為陰中之陽(yáng)邪,，所以腫勢(shì)也是由頭面先起,；內(nèi)濕多因?yàn)槠⒛I功能失調(diào)所致，濕從內(nèi)生,，所以腫勢(shì)多從腹部,、下肢先起；寒濕是陰中之陰邪,，所以腫勢(shì)也是由腹部與下肢先起,，逐漸波及全身。
如果濕熱壅盛于脾經(jīng),，可見(jiàn)到眼胞紅腫濕爛,、眼皮下垂,、開(kāi)眼困難、鼻頭紅腫潰爛,。如果肝膽三焦?jié)駸?，可?jiàn)到耳朵周?chē)鸠徴睿驖駹€流黃水,，耳朵內(nèi)經(jīng)常流黃,、白色膿液。如果濕熱聚于口腔的粘膜之下,，則容易引起口腔潰瘍,。而咽喉漫腫，顏色淡紅,，覺(jué)得阻塞不適者也多是濕痰凝聚所致,。
2、濕病表現(xiàn)在皮膚方面：
濕熱病經(jīng)常會(huì)引發(fā)各種皮膚病,，例如夏季的“痱子”,，在人體的頭面,、脖頸子,、乳房、肩背等多汗部位,，出現(xiàn)針頭大小或粟粒狀的紅色丘疹或水庖,，是暑濕熏蒸肌膚而成,。濕疹也是濕熱浸淫于皮膚而成的常見(jiàn)的病癥，可發(fā)作于全身每個(gè)部位,，出現(xiàn)瘙癢的紅栗丘疹，慢性者皮膚增厚經(jīng)年不愈,。由于濕邪重濁其性趨下,，容易流注于下肢，引起小腿潰爛流黃水,，瘙癢如有蟲(chóng)行,。濕熱病所致的皮膚病有一些共同的表現(xiàn)，患處多起水庖或腫處彌漫,，分泌物多為黃色,、量多，呈粘液狀,，病程較長(zhǎng),。如果下陰部生瘡，腫而熱痛者為肝經(jīng)濕熱,，腫脹不痛者多是水濕下注所致?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)中淋病,、梅毒、尖銳濕疣等,，中醫(yī)辨證多屬于濕熱證,，
【十三、濕邪病癥分析2】
1,、濕病表現(xiàn)在痰涎方面：
凡咳痰量多,，白滑易咳出者為濕痰；如咳嗽反復(fù)發(fā)作,，咳聲重濁,，受涼咳甚，痰粘膩或稠厚成塊,，痰多易咯,，進(jìn)食甘甜油膩食物加重，易胸悶脘痞,，嘔惡納少,，疲乏便溏，舌淡苔白粘膩為寒濕阻肺,；如屬濕熱阻肺,，則痰量多，并不稠厚,，色白或黃膩,，咳聲重濁，一般不發(fā)熱或僅低熱,，同樣有胸悶脘痞,、惡心納少、腹脹便溏,、不渴,、舌苔白膩等癥狀。
涎唾是人體津液的一部分,，濕病患者涎唾常有不正常的癥狀,，脾陽(yáng)不足或寒濕內(nèi)停者多見(jiàn)涎唾清稀量多，伴有疲乏畏寒,、舌淡苔白滑,；濕熱且偏熱者，多見(jiàn)涎唾粘稠量少,，常伴有苦口臭口粘,、口舌生瘡，舌偏紅苔黃膩,。如果痰濕互結(jié),，阻塞津液通道,，患者反而會(huì)口干，涎唾粘膩量不多,，難以吐出,。
2、濕病表現(xiàn)在汗液方面：
濕熱病患者容易有汗出,，由于濕邪阻滯經(jīng)絡(luò),，在經(jīng)絡(luò)不暢的部位如上半身、頭部,、手心足心等常有汗出,。一般外感病往往汗出熱退，但是濕熱病患者如有發(fā)熱,，雖有汗出,，但熱勢(shì)的減退卻不多。因?yàn)楹钩隹梢耘懦霾糠譂裥笆箽鈾C(jī)通暢,，所以濕病患者汗出之后常覺(jué)得精神比較清爽,。還有濕熱病患者汗液會(huì)比較粘膩、顏色較深,，甚至出黃汗,。
寒濕病與濕熱病中濕重于熱的患者，常見(jiàn)口不渴或口渴不多飲并喜溫飲,。濕病患者還可見(jiàn)口覺(jué)得甘甜,、口中粘膩、口苦或口淡,、口中酸腐臭味等異常感覺(jué),。
3、濕病表現(xiàn)在脾胃方面：
濕邪困擾脾胃,，會(huì)影響運(yùn)化功能,，其患者常見(jiàn)納呆或納少、食欲減退,，而且厭食油膩、不易消化,、生冷的食物,。寒濕病患者常喜吃溫?zé)岷托料闶澄铮鴿駸岵』颊邉t多喜食清淡的食物,。
4,、濕病表現(xiàn)在二便方面：
寒濕者大便溏泄，伴有腸鳴腹痛,、惡寒,；濕熱者便溏不爽,、氣味臭穢，便后有難盡感覺(jué),；如濕熱下注大腸,，則泄瀉稀如蛋湯或黃糜，瀉勢(shì)急迫,，嚴(yán)重者或有膿血,、其味腥臭。大腸濕熱者還常見(jiàn)腹痛腹瀉,、里急后重,、肛門(mén)灼熱、大便奇臭,、腹痛即瀉,、瀉后痛減，伴有身熱口苦,、小便短赤,、舌紅苔黃膩、脈滑數(shù),。脾腎陽(yáng)虛,、寒濕者，可見(jiàn)黎明前腹痛作泄,、泄后則安,、腰膝酸泠。一般脾虛困濕患者,，多見(jiàn)大便溏泄,、腹脹納少、腹痛隱隱,。
濕病患者常以小便不利為特點(diǎn),，如濕熱下注膀胱，常見(jiàn)尿頻尿急,、尿痛短赤,，也常見(jiàn)石淋或尿結(jié)石。脾腎陽(yáng)虛者,，氣化無(wú)力,、水濕內(nèi)停、水走肌膚,，可見(jiàn)小便清而短少,，臉面或下肢浮腫
5、濕病表現(xiàn)在睡眠方面：
濕病患者還有睡眠異常。失眠多見(jiàn)于濕熱病患者,，夜寐不安,、多夢(mèng)易醒，但在日間則因?yàn)樾l(wèi)氣被濕邪所遏,，不能外達(dá)而昏昏欲睡,、精神不振。單純濕證或寒濕患者,，則困倦易睡或嗜睡,，伴有頭目昏沉、精神不振,、身重脘悶,，如兼脾胃氣虛者，還常見(jiàn)飯后神疲困倦易睡,，伴有食少納呆,、少氣乏力、形體衰弱,。
6,、濕病表現(xiàn)在女性方面：
婦女濕病患者可見(jiàn)帶下異常，脾虛濕盛者常見(jiàn)帶下色白或淡黃,、質(zhì)粘稠,、無(wú)臭味，伴有面色萎黃,、神疲乏力,、納少便溏；濕熱病患者常見(jiàn)帶下量多,、色黃綠如膿,，或夾血液，或帶下渾濁似泔水,，味穢臭,，陰中瘙癢，小便短赤,，舌紅,、苔黃厚、膩濁,。
【十四,、濕病的治療—袪邪】
根本原則：袪除病邪的治法和調(diào)理氣機(jī)及臟腑功能的治法（袪邪與扶正）。
袪邪的含義：
濕病主要袪除的病邪是濕邪,，其次是兼夾的其它病邪，如風(fēng)邪、寒邪,、熱邪,、暑邪、燥邪等,，和清除病理產(chǎn)物如食滯,、痰飲、瘀血等,。
治療濕病概括地說(shuō)：濕輕者宜燥濕,；濕重者宜利便；濕在外層肌表宜微汗,；濕在內(nèi)臟宜滲泄,；凡風(fēng)藥可以勝濕；泄小便可以引濕,；通大便可以逐濕,；吐痰涎可以袪濕；濕兼有熱用苦寒藥燥之,；濕兼有寒用辛熱藥除之,；濕在上焦宜芳香化濕；濕在中焦宜苦溫燥濕,；濕在下焦宜淡滲利濕,；濕在大腸可用瀉藥攻下逐濕；脾虛濕困可用風(fēng)藥升陽(yáng)勝濕,。不可過(guò)服淡滲藥,，以防重竭正氣。
具體的治法：
1,、發(fā)汗袪濕法──通過(guò)適當(dāng)?shù)慕獗戆l(fā)汗,，袪除人體肌表的濕邪?？捎糜陲L(fēng)濕,、寒濕、濕熱困于肌表的患者,。
癥狀：惡寒或有發(fā)熱,、頭痛如裹、身重倦怠,、口不渴,、舌舌薄白滑膩、脈浮緩或濡,。
藥物：防風(fēng),、藿香,、羌活、香薷,、蒼朮,、生姜、前胡,、麻黃,、桂枝等。
藿香:解表化濕和中,；羌活止痛較好,；
前胡:袪濕兼宣肺止咳；
麻黃:和桂枝僅用于寒濕表證,。
藥方：羌活勝濕湯,、麻黃加?xùn)X湯、藿樸夏苓湯,、麻杏苡甘湯等,。
注意：濕證發(fā)汗只可以微微汗出，不可以發(fā)汗太過(guò),。發(fā)汗太過(guò)可能濕去熱留,，化燥化熱傷陰。
2,、芳香化濕法──用氣味芳香的化濕藥物宣化人體上部濕邪,。應(yīng)用于濕邪困阻上焦，兼及中焦的病證,。
癥狀：頭重如裹,、身體困重疼痛、胸悶脘痞,、納呆,、精神困怠、身熱不揚(yáng),、舌苔白膩,、脈濡等。
藥物：佩蘭,、藿香,、蘇葉、白豆蔻,、郁金,、石菖蒲等。
佩蘭：解除頭重如裹最好,，素稱(chēng)“醒頭草”,；
藿香：和蘇葉除了芳香化濕還可解表和中,；
郁金：喝石菖蒲除濕、芳香開(kāi)竅,，適用于濕濁之邪蒙蔽心包證,，對(duì)于精神困怠、頭目昏蒙療效較好,。
白豆蔻：是解除上中焦?jié)窭У募哑罚凰幏剑恨较阏龤馍?、菖蒲郁金湯?BR> 注意：對(duì)于濕熱夾痰蒙蔽心竅的患者,，忌用藿香、白豆蔻,、佩蘭這類(lèi)芳香化濕藥,，以防芳香藥辛竄，會(huì)帶濕邪
上沖加重病情,，應(yīng)該用芳香開(kāi)竅的郁金,、石菖蒲。本類(lèi)藥物溫燥小心勿過(guò)量使用,，以防化熱傷陰,，處方
中注意配清熱藥。
3,、苦溫燥濕法──用味苦性溫的藥物燥化中焦?jié)裥?。苦溫的藥物可以加?qiáng)脾胃運(yùn)化,、吸收功能,，因而能達(dá)到袪
除濕邪的效果。本法適用于各種濕邪困阻中焦的證候,。
癥狀：脘腹脹悶,、四肢困重、納呆,、惡心嘔吐,、口淡口甜、大便溏泄等,。
藥物：蒼朮,、厚樸、陳皮,、草豆蔻,、砂仁等，
蒼朮: 燥濕之力最強(qiáng),，又兼具有發(fā)汗袪風(fēng)濕的作用,；
厚樸: 善于降氣,，在嘔惡胸悶明顯時(shí)應(yīng)用；
砂仁: 兼具有健脾安胎功效,。
草豆蔻: 和草豆仁性溫香烈,，寒濕適用，其中草豆仁比草豆蔻作用更強(qiáng),；
藥方：平胃散( 陳皮,、蒼朮、厚樸,、甘草 ),。
注意：濕病以中焦脾胃為中心，苦溫燥濕法比較常用,，但如果是中焦?jié)駸嶙C,，一定要加上清熱藥，否則容易化
燥化熱,，耗傷脾陰,。由于本法屬袪邪方法，所以脾虛濕困者,，必須配合健脾藥物以扶正,，以防傷脾陰。
4,、利水滲濕法──使用淡味藥物滲濕利尿,，使?jié)裥皬男”闩懦觥１痉勺鳛闈裥袄ё枞淼囊环N袪除濕邪的方
法,，也適合濕兼蘊(yùn)熱,，阻于下焦，導(dǎo)致濕熱上蒸而蒙蔽清竅之證,。
癥狀：小便短少甚或不通,，熱蒸頭脹，苔白口渴等,，
藥物：茯苓( 茯苓皮,、赤茯苓、茯神,、豬苓 ),、木通、燈芯草,、竹葉,、澤瀉、茵陳蒿,、滑石,、 車(chē)前子( 車(chē)前
草 ),、金錢(qián)草、薏苡仁,、冬瓜皮,、防己、萆薢,、扁豆等,。
其中濕蘊(yùn)下焦者利小便的藥物大概分三類(lèi)：
1）清熱利尿藥，如木通,、滑石,、車(chē)前子、燈芯草,、竹葉、茵陳等,，此類(lèi)藥既利尿又清熱最宜用于外感濕熱
病,，寒濕證少用，陽(yáng)虛者禁用,。其中木通效力最大,，但大量使用有引起腎功能衰竭的危險(xiǎn)?；晕陡?/P>
淡寒,，利水而不傷陰，藥效平和,，使用最為穩(wěn)當(dāng),。
2）淡滲利尿藥，如茯苓,、澤瀉,、豬苓、扁豆,、苡仁,、萆薢等，此類(lèi)藥多于利尿時(shí)稍有健脾功效,，適用于外
感寒濕證或濕重于熱證,。
3）利濕退黃藥，如茵陳,、金錢(qián)草,，此類(lèi)藥用于各種原因?qū)е碌狞S疸病。
藥方：八正散( 車(chē)前子,、木通、瞿麥,、萹蓄、滑石,、甘草梢,、大黃、山梔 ),；茯苓皮湯( 茯苓 皮,、生薏仁、
豬苓,、大腹皮,、白通草、淡竹葉）,；茵陳五苓散( 茵陳,、桂枝、茯苓,、白朮,、澤瀉、豬苓 )等,。
注意：本法應(yīng)用廣,，但多與其它方法配合應(yīng)用，否則長(zhǎng)期使用可能損傷人體的陽(yáng)氣和陰液,。 遇上陽(yáng)虛或氣虛
患者濕邪壅盛時(shí),，如果不用淡滲利濕則濕邪不易消除，但多用又會(huì)損傷陽(yáng)氣,，所以可酌情適量應(yīng)用,。
5、升陽(yáng)除濕法──使用性溫味辛的風(fēng)藥,，升騰陽(yáng)氣,，以風(fēng)勝濕。適用于脾胃虛衰,，脾陽(yáng)不升,，濕濁內(nèi)生的病證
癥狀：四肢困弱、身重節(jié)痛,、大便泄瀉,、腸鳴腹痛、小便短少,、舌淡苔白膩,、脈細(xì)弱。
藥物：防風(fēng)、升麻,、柴胡,、羌活、獨(dú)活等,。此類(lèi)藥物性溫味辛,，其氣升浮，具有生發(fā)清陽(yáng),，舒展經(jīng)絡(luò)之氣的作
用,。陽(yáng)氣升騰，濁陰自化,，陰濕也自除,。
藥方：升陽(yáng)除濕湯( 蒼朮、柴胡,、羌活,、防風(fēng)、升麻,、神曲,、澤瀉、豬苓,、炙甘草、陳皮,、麥芽 ),；痛瀉要方
( 白朮、白芍,、陳皮,、防風(fēng) )。
注意：本法與發(fā)汗袪濕法有相似之處,，但本法用于脾虛濕盛為主的病證,，而發(fā)汗袪濕法則用于外感濕證之表
證，應(yīng)用時(shí)要嚴(yán)格區(qū)分開(kāi),。本法多與其它治濕法配合使用,。本法若用于濕熱證，要注意配合以清熱熱藥
物,，以防過(guò)于辛溫,，化燥傷陰。
6,、通便導(dǎo)滯法──使用即能袪除濕濁,，又能通便的藥物，通下腸道中濕濁之邪，暢通臟腑,。本法適用于濕熱久
蘊(yùn),，郁結(jié)中焦，腸腑氣機(jī)痹阻,，傳導(dǎo)功能失常,。
癥狀：少腹硬滿(mǎn)，大便不通,，或大便溏臭不爽,，色如果醬，身熱不揚(yáng),，舌苔黃膩而濁,，脈濡數(shù)。
藥物：皂莢子,、萊菔子,、瓜萋、薤白,、大黃,、檳榔等。
藥方：便溏者用枳實(shí)導(dǎo)滯湯( 大黃,、枳實(shí),、神曲、茯苓,、黃芩,、黃連、白朮,、澤瀉 ),；便秘者用宣清導(dǎo)濁湯(
豬苓、茯苓,、寒水石,、晚蠶沙、皂莢子 ),。
注意：攻下的方法最易損傷脾胃,，消耗陽(yáng)氣，所以應(yīng)謹(jǐn)慎使用,。藥物的使用宜少量多次,，緩慢地通下。如便溏
者使用本法,，以使用后大便轉(zhuǎn)硬為準(zhǔn),，慎不可再用。便秘者使用本法，也以便通為準(zhǔn),，通后即停用,。
7、通絡(luò)袪濕法──使用既能袪濕,，又能通絡(luò)的藥物,，達(dá)到袪除經(jīng)絡(luò)筋骨中的濕邪，暢通經(jīng)絡(luò)氣血,，解除痹痛的
目的,。本法主要適用于各種痹證。
癥狀：筋骨,、肌肉,、關(guān)節(jié)等處疼痛、酸楚,、重著,、麻木、關(guān)節(jié)腫大屈伸不利,。
藥物：獨(dú)活,、秦艽、桑寄生,、威靈仙,、海桐皮、伸筋草,、老鸛草,、五加皮、防己,、白花蛇、烏梢蛇,、蠶砂,、松
節(jié)、絡(luò)石藤,、海風(fēng)藤,、青風(fēng)藤、雷公藤等,。本類(lèi)藥物一般具有袪除風(fēng)濕和風(fēng)邪,、通絡(luò)止痛的作用。
獨(dú)活：善治下半身痹痛,，袪濕力強(qiáng),；
秦艽: 性微寒，兼能退虛熱；
桑寄生: 善治腰痛,，又有補(bǔ)肝腎,、強(qiáng)筋骨、安胎的功效,；
海桐皮: 和絡(luò)石藤,、海風(fēng)藤、青風(fēng)藤通經(jīng)止痛力較好,；
五加皮：和防己兼能利水消腫,；
白花蛇：烏梢蛇能治頑痹及皮膚瘙癢；
雷公藤：和蠶砂,、松節(jié)止痛力強(qiáng)但毒性大,，多用于類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。
藥方：羌活勝濕湯( 羌活,、獨(dú)活,、蒿本、防風(fēng),、炙甘草,、川芎、蔓荊子 ),、獨(dú)活寄生湯( 獨(dú)活桑寄生,、杜仲、
牛膝,、細(xì)辛,、秦艽、茯苓,、肉桂心,、防風(fēng)、川芎,、人參,、甘草、當(dāng)歸,、芍藥 ),。
注意：本法用于痹證、濕邪困阻肌表的頭痛頭,、脹重如裹,、身體困重疼痛等，不屬于痹證的一般不用此法,。本
法藥物以性質(zhì)溫燥者居多,，屬濕熱痹證應(yīng)注意配合適當(dāng)?shù)乃幬铩?/P>
【十五,、濕邪與其他病邪混合時(shí)的治療—祛邪】
濕邪+熱、寒,、燥,、痰、瘀,、食滯等邪
1,、清熱法──使用性質(zhì)寒涼藥物，清除熱邪,，是一種熱者寒之的治法,。由于濕病中濕熱病多于寒濕病，所以此
法經(jīng)常使用,。本法與袪濕法組合成 “清熱袪濕法”,，適用于外感和內(nèi)傷的濕熱病，凡辨證性質(zhì)屬熱的濕病都
可以采用此法治療,。
選擇用藥的根據(jù)：
1）根據(jù)濕熱邪氣所在的病位:
* 上焦?jié)駸嶙C—濕熱邪氣困阻肌表和肺衛(wèi),，根據(jù) “上焦如羽，非輕不舉”的原則,，選用性質(zhì)輕清的藥物,，如銀花、連翹,、竹葉,、枯芩、魚(yú)腥草等,，常用藥方：新加香薷飲( 銀花,、連翹、香薷,、厚樸,、扁豆 )，銀翹散( 銀花,、連翹,、竹葉、桔梗,、薄荷,、甘草,、荊芥,、豆豉、蘆根,、牛蒡子 ),。
* 中焦?jié)駸嶙C—宜選用苦寒,、清熱燥濕的藥物，既能清熱,，又可燥濕,，如黃連、黃芩,、梔子,、龍膽草、白花蛇舌草,、胡黃連等,。常用藥方如連樸飲( 川連、制厚樸,、石菖蒲,、制半夏、淡豆豉,、炒山梔,、蘆根 )。如果中焦?jié)駸釋訇?yáng)明胃熱盛,，且熱重于濕者,，癥狀見(jiàn)高熱、面赤,、口渴欲飲,、身重脘痞、苔黃微膩,，可以用辛寒清氣的藥物,，如石膏、寒水石,。藥方如白虎加蒼朮湯( 石膏,、知母、甘草,、粳米,、蒼朮 )。注意此法容易損傷脾陽(yáng),，使用時(shí)應(yīng)確認(rèn)熱重于濕,，且無(wú)脾虛泄瀉，用的藥量也不宜大,，一般石膏用量在 30克之內(nèi),。
* 下焦?jié)駸嶙C—應(yīng)分別病位在膀胱或腸腑。屬膀胱濕熱證宜用淡滲利濕的清熱利尿中藥,，例如車(chē)前子,、木通等,，既可清熱,，又可利濕,，一舉兩得；腸腑濕熱證宜選用黃柏,、秦皮,、龍膽草、白頭翁,、等中藥,。
2）比較熱邪的輕重；
濕熱病中,，熱邪的輕重差別甚大,，熱輕者只在藥方中使用既能清熱，又能袪濕的藥物即可,，如在藿樸夏苓湯( 藿香,、半夏、白蔻仁,、赤苓,、杏仁、苡仁,、豬苓,、澤瀉、淡豆豉,、厚樸 )中使用苡仁,、澤瀉；熱重者清熱為主,，化濕為輔,，如在白虎加蒼朮湯( 石膏、知母,、甘草,、粳米、蒼朮 )中使用石膏,、知母,。
使用清熱法時(shí)，應(yīng)正確判斷濕熱病中濕熱的輕重,。否則,，如過(guò)用清熱法會(huì)損傷陽(yáng)氣，損傷脾胃,，造成變證,，加重病情。相反如清熱不足則會(huì)化燥化熱,，損傷陰液,，輕者用藥無(wú)效，重者轉(zhuǎn)變?yōu)闇責(zé)岵?。掌握好溫燥化濕和寒涼清熱兩者之間的比例關(guān)系,，是能否做到濕熱兩清的關(guān)鍵。清熱法忌用于寒濕證,。
2,、袪寒法──本法是運(yùn)用溫?zé)嵝再|(zhì)的藥物以溫散寒輕，是寒者熱之的一種治法,。濕為陰邪,，易阻遏氣機(jī)及損傷
陽(yáng)氣，在寒濕證中使用袪寒法,，不但可以袪散寒邪,，還可以溫通氣機(jī)和經(jīng)絡(luò)，對(duì)驅(qū)除濕邪也有一定的作用,。
寒濕證的病位在肌表,、經(jīng)絡(luò)和臟腑是不同的，因此選用的藥物也應(yīng)隨之不同：
* 寒濕困表：
病癥：惡寒重發(fā)熱輕,，甚至惡寒不發(fā)熱,，頭身肌肉關(guān)節(jié)拘急疼痛麻木，活動(dòng)不利,，無(wú)汗,。
藥物：選用辛溫解表之品為主，如麻黃,、桂枝,、生姜、香薷,、藿香,。
藥方：麻黃加?xùn)X湯( 麻黃、桂枝,、杏仁,、炙甘草、白朮 ),，桂枝姜附湯( 桂枝,、干姜、白朮,、 熟附子 ),。
* 寒濕困阻脾胃：
病癥：脘腹脹悶泠痛,，嘔吐，大便溏泄,。
藥物：選用既能袪寒又能燥濕的苦溫燥濕藥為主,，如藿香、紫蘇,、半夏,、厚樸、陳皮,、草豆蔻砂仁,、木香、干姜
等,，嚴(yán)重者可用附子,、高良姜等藥。
藥方：厚樸溫中湯( 厚樸,、陳皮,、草豆蔻、茯苓,、炙甘草,、木香、干姜 ),，藿香正氣散( 藿香紫蘇,、白芷、大腹
皮,、茯苓,、大腹皮、白朮,、陳皮,、半夏、厚樸,、桔梗,、甘草 )。
* 寒濕痹阻經(jīng)絡(luò)：
病癥：肢體關(guān)節(jié)劇痛,，痛處固定,，遇寒痛劇，痛處不紅不熱,，舌淡苔白,。
藥物：選用既能散寒通絡(luò)，又能袪風(fēng)勝濕的藥物，如川烏,、草烏等,。
藥方：烏頭湯( 川烏、麻黃,、芍藥,、黃耆、甘草,、蜂蜜 )。
注意：袪寒法僅用于寒濕實(shí)證,。虛寒證應(yīng)加上溫補(bǔ)陽(yáng)氣的藥物才可以使用,。遇上濕熱證則忌用
3、宣散燥邪法──燥病分內(nèi)燥,、外燥,，內(nèi)燥主要是陰血不足，外燥主要是燥邪侵襲肺衛(wèi),。如遭濕邪內(nèi)阻,，又外
感燥邪的病證，可采用宣散燥邪法,。
病癥：發(fā)熱,、稍惡風(fēng)寒、口干唇燥,、口干不多飲,、咳嗽陣作、痰白粘或黃粘,、頭重昏蒙,、身體困重、胸悶,、脘腹
痞悶,、舌苔膩而表面干燥。濕為水液過(guò)多,，燥為津液不足,，兩者性質(zhì)相反,，但是兩邪均可阻塞經(jīng)絡(luò)，濕邪
阻絡(luò)可使津液難行，燥邪外束可使津液不能外達(dá),。肺主皮毛，主宣發(fā),，外燥襲肺,，津液內(nèi)困。宣通肺氣，
化濕濟(jì)燥,，使津液輸布正常,，外燥自然可解。
藥物：杏仁,、桔梗,、前胡、桑葉等,。
藥方：三仁湯( 杏仁,、飛滑石、白通草,、白蔻仁,、竹葉、厚樸,、生苡仁,、半夏 )，千金葦莖湯
注意：宣散燥邪法的使用有明顯的季節(jié)性,，多見(jiàn)于秋季,。而患者有素體濕蘊(yùn)的病史和癥狀。使用時(shí)以宣肺理氣為
主,，慎用滋陰藥物,。
4、消導(dǎo)食滯法──濕證以中焦脾胃為病變中心,，脾胃的運(yùn)化功能受阻,，食物積滯于脾胃。其病因：一是暴飲暴
食,，飲食不節(jié),，食滯胃脘，壅塞中焦,，脾失健運(yùn),，濕濁內(nèi)生。二是素體濕困中焦,，脾失健運(yùn),，加上飲食不
節(jié)，過(guò)食油膩或飲食過(guò)量,，造成濕困脾胃兼夾食滯之證,。
病癥：胃脘脹悶甚則疼痛，嘔吐酸腐食物,，便溏瀉下物酸腐臭穢,，頭身困重,，舌苔膩厚脈滑。
藥物：神曲,、山楂,、麥芽、谷芽,、萊菔子,、雞內(nèi)金等。
藥方：保和丸( 神曲,、山楂,、茯苓、半夏,、陳皮,、連翹、萊菔子 ),。
注意：消導(dǎo)食滯法是攻消之法,，不宜用作開(kāi)胃藥長(zhǎng)期使用,，以免損傷脾胃正氣,。
5、化痰法──痰屬濕,，為津液所化,。濕邪郁久容易凝結(jié)為痰，痰為有形之陰邪,，較濕邪更容易頑固地阻塞于氣
血津液運(yùn)行的通道,，痰邪不去則經(jīng)絡(luò)不通，濕邪也難化,。痰與濕雖為同類(lèi),，同是津液代謝的病理產(chǎn)物，但性
質(zhì)不同,，單純的化濕法不足以袪痰,，因此，如果濕病夾痰就一定要使用化痰法,?；捣ㄅc化濕法經(jīng)常結(jié)合使
用，稱(chēng)之為化濕袪痰法,。
藥物：半夏,、南星、白芥子,、萊菔子,、皂莢、貝母、桔梗,、瓜萋,、海藻、昆布等,。
半夏：既可燥濕化痰,，又能和胃止嘔，毒性比南星小,，是化濕袪痰最常用藥物,。
白芥子：化痰又利氣，善祛皮里膜外之痰,，常用于痰阻經(jīng)絡(luò)所致的痰核,、關(guān)節(jié)痛及痰蒙心竅。
萊菔子：既能化痰,，又消食下氣,，用于濕病夾痰又夾食滯者，對(duì)濕困胃腸,、便秘有好處,。
皂莢：辛溫走竄，善于開(kāi)竅,，多用于痰濕困阻腸胃,，氣機(jī)不通的大便秘結(jié)。
貝母：清熱化痰散結(jié),，兼有舒郁功效,，多用于濕熱證咳嗽痰粘兼有氣郁胸悶者。
桔梗：開(kāi)竅肺氣,，化痰排膿,，用于在濕熱證中，一是開(kāi)宣肺氣,，宣通水之上源,，有利于利濕；二是濕熱證的痰
粘者使用,，可起清熱化痰功效,。
瓜萋：清熱化痰、寬胸利氣,，最常用于痰濕互結(jié)引起的胸痹證,，用藥量一般較大。
昆布：善于消痰軟堅(jiān),，常用于痰核,、癥瘕,、積聚。海藻同樣,。
藥方：二陳湯( 半夏,、陳皮、茯苓,、甘草 )：三仁湯( 杏仁,、飛滑石、白通草,、白蔻仁,、竹葉、厚樸,、生苡
仁,、半夏 )等。
注意：化痰法的使用應(yīng)中病即止,，盲目長(zhǎng)期使用易傷正氣,。
6、活血化瘀法──濕邪長(zhǎng)期存在會(huì)阻礙氣血運(yùn)行,，導(dǎo)致瘀血的產(chǎn)生,。瘀血不去，經(jīng)絡(luò)受阻,，氣血和津液運(yùn)行不
通暢,，則濕病纏綿難愈,。如急慢性腎炎,、腎功能衰竭、冠心病,、風(fēng)濕性心臟病,、充血性心衰、頑固性高血
壓,、血栓性靜脈炎,、心包炎、高脂血癥,、泌尿系結(jié)石,、輸卵管積水、妊娠中毒癥等,，均與痰,、濕、瘀互結(jié)有
關(guān),。在濕病夾瘀的情況下,，只有祛濕與化瘀同時(shí)進(jìn)行方可根治,，稱(chēng)為利濕化瘀法。
濕病夾瘀血可見(jiàn)于寒濕病證,、濕熱病證,、內(nèi)傷濕病和外感濕病證的后期。
病癥：舌質(zhì)出現(xiàn)瘀斑,、瘀點(diǎn)和晦暗色,，疼痛固定，針刺樣疼痛,，面色黧黑,，口唇爪甲青紫，皮膚甲錯(cuò),，皮下紫
暗斑點(diǎn),，或有蜘蛛痣、肝掌等,。
藥物：丹參,、益母草、澤蘭,、川牛膝,、紅花、桃仁,、穿山甲,、王不留行、皂角刺,、莪朮,、三梭、 斑蝥,、水
蛭,、郁金、五靈脂,、延胡等,。
丹參：調(diào)經(jīng)、通脈止痛,、逐瘀生新,，而且作用比較平和，是各種濕病夾瘀證的常用藥,。
益母草：和澤蘭既可以化瘀,，又能利濕消腫，對(duì)水腫夾瘀者效果較好,。
莪朮：和三梭行氣破瘀,、散結(jié)消癥,，力量頗大，可用于癥瘕積聚,、各種良性或惡性腫瘤,。
斑蝥：和水蛭逐瘀消癥，但有一定毒性,，只用于癥瘕,、鼓脹病。
郁金：行氣解郁,，利膽退黃,，活血化瘀，常用于肝膽的濕病和黃疸病,。
藥方：當(dāng)歸芍藥散( 當(dāng)歸,、芍藥、川芎,、茯苓,、澤瀉、白朮 ),、血府逐瘀湯( 生地,、桃仁、紅花,、甘草,、桔
梗、赤芍,、柴胡,、川芎、白芷,、川牛膝 ),、中滿(mǎn)分消丸( 白朮,、人參,、甘草、豬苓,、姜黃,、白茯苓、干
姜,、砂仁,、澤瀉、陳皮,、知母,、黃芩,、黃連、半夏,、枳實(shí),、厚樸 )等。血府逐瘀湯是治療血瘀發(fā)熱的重
要藥方,，治療婦女更年期潮熱療效很好,。
【十六、濕病的治療—扶正】
人體的一切生理活動(dòng),，都與臟腑功能的協(xié)同作用以及全身氣機(jī)的出入升降活動(dòng)有密切的關(guān)系,。在人體病理狀況下，各臟腑的功能障礙和虛損,，都會(huì)導(dǎo)致全身氣機(jī)活動(dòng)的異常,。濕邪為質(zhì)陰有形之邪，最易阻遏氣機(jī),，損傷陽(yáng)氣,，影響臟腑功能。所以,，治療濕病,，還必須配合調(diào)理氣機(jī)與臟腑功能，這是屬于扶正的治療,。
1,、上焦扶正：
肺居上焦，是臟腑中位置最高的臟器,，也是上焦與濕病關(guān)系最密切的臟器,。肺通過(guò)宣發(fā)和肅降的作用，將津液分別輸布到體表和下焦,。上焦氣機(jī)的失調(diào)主要是肺的宣發(fā)和肅降功能失調(diào),，導(dǎo)致上焦向外和下降的氣機(jī)運(yùn)動(dòng)失常。由于濕得熱則升,，人體中濕熱病的病位偏上,，與肺的氣機(jī)關(guān)系尤其密切，肺主一身之氣,，肺氣宣則一身氣機(jī)通達(dá),，三焦通暢，營(yíng)衛(wèi)皆和,，津液敷布,，氣化得行則濕邪自然可去，所以古人說(shuō) “濕熱治肺,，千古定論”,。
* 宣肺法──通過(guò)宣通肺氣,，開(kāi)通津液運(yùn)化的源頭，使三焦氣機(jī)和水液運(yùn)行上下通暢,，外達(dá)肌表,，達(dá)到導(dǎo)濕下行，布津于外,，濕從汗解的利濕目的,。
藥物：杏仁、桔梗,、麻黃,。
杏仁：宣肺下氣，以宣發(fā)為主兼有肅降功能,，作用穩(wěn)當(dāng),，副作用少，是最常用的宣肺藥物,。
桔梗：宣肺,、化痰和引藥上行的作用，對(duì)濕熱夾痰者可取化痰宣肺之效,，對(duì)于濕瘀互結(jié)于胸腔者可取宣肺和引藥
上行之效,。
麻黃：性味辛溫，為宣肺利水之要藥,，對(duì)水濕泛濫的水腫和寒濕病證有較強(qiáng)的療效,。
滑石：與杏仁合用是宣肺利濕的常用配伍。
藥方：以杏仁為主的藥方,，如三仁湯( 杏仁,、飛滑石、白通草,、白蔻仁,、竹葉、厚樸,、生苡仁,、半夏 )；宣痹湯
( 杏仁,、防己,、滑石、連翹,、山梔子、薏苡仁,、半夏,、蠶砂)等,。越婢加?xùn)X湯( 麻黃、石膏,、甘草,、白
朮、生姜,、大棗 ),。但麻黃一般不用于濕熱病證。
注意：宣肺法一般不單獨(dú)使用,。遇上肺氣壅盛嚴(yán)重者,，咳喘上氣，上半身水腫嚴(yán)重,，在宣肺的基礎(chǔ)上,，還需要加
上通降肺氣的藥物，如厚樸,、桑白皮,、蘇子等，藥方如杏仁薏苡湯(杏仁,、薏苡仁,、桂枝、生姜,、厚樸,、
半夏、防己,、白蒺藜 ),。
2、中焦扶正：
中焦是全身氣機(jī)水濕運(yùn)化的樞紐,，是濕病的病變中心,，濕邪阻于中焦，會(huì)影響各臟腑的氣機(jī)與功能,。其癥狀表現(xiàn)為脾胃氣機(jī)升降和運(yùn)化的失調(diào),；脾陽(yáng)、脾氣虛損,；邪郁少陽(yáng)和肝氣不能暢順等,。針對(duì)這些病機(jī)的治療方法主要有理氣和中、健脾益氣,、溫補(bǔ)脾陽(yáng),、和解少陽(yáng)、疏肝理氣等。
* 理氣和中法──使用疏理氣機(jī),、消除氣滯的藥物和方法,，調(diào)理脾胃氣機(jī)的升降運(yùn)化，疏通中焦氣滯,，清除中焦?jié)裥?。因?yàn)槠⑴K喜燥惡濕，濕邪侵犯脾胃,，多出現(xiàn)脾胃困濕,、運(yùn)化失常的病機(jī)。所以此法適用于中焦?jié)癫〉母鞣N證候,。
癥狀：1.脾氣不升,，出現(xiàn)神疲乏力、腹脹,、泄瀉等,；2.胃失和降，出現(xiàn)噯氣惡心,、嘔吐呃逆,、胃脘脹悶、腹脹
泄瀉等,。由于脾和胃互為表里關(guān)系密切,，脾升胃降的關(guān)系并不是對(duì)立的而是相互依存相互影響的，因
此,，大多數(shù)都并見(jiàn)脾不升,，胃不降癥狀。
藥物：選用性味辛苦而溫的行氣藥,，如枳實(shí),、枳殼、厚樸,、陳皮,、木香、甘松,、佛手,、大腹皮、砂仁,、白豆蔻
枳實(shí)：和枳殼行氣開(kāi)泄,，消痞散結(jié)，有較好的消除脘腹脹痛和癥瘕鼓脹的能力,，枳殼比枳實(shí)藥力和緩,。
厚樸：行氣降逆,，多用于胃氣上逆。
木香：善長(zhǎng)于入脾導(dǎo)滯而消食積,，通利大腸而治里急后重,，能升能降,，徹里徹外,，有較強(qiáng)的行氣止痛作用。
陳皮：行氣理脾,，燥濕化痰,，作用平和，能同時(shí)解決濕困脾胃引起的氣滯痰濕等問(wèn)題,。
白豆蔻：和砂仁既能行氣散滯,，又有較強(qiáng)的芳香化濕作用，是醫(yī)濕困為主,、脾胃氣滯的常用藥大腹皮：利水消
腫,、行氣寬中，是消除水濕腫滿(mǎn)之佳品,。
藥方：如三仁湯( 杏仁,、飛滑石、白通草,、白蔻仁,、竹葉、厚樸,、生苡仁,、半夏 )、連樸飲(川連,、制厚樸,、
石菖蒲、制半夏,、淡豆豉,、炒山梔、蘆根 ),、平胃散( 陳皮,、蒼朮、厚樸,、甘草 ),、藿香正氣散( 藿
香、紫蘇,、白芷,、大腹皮,、茯苓、半夏,、陳皮,、白朮、厚樸,、桔梗,、甘草 )等。
對(duì)于脾胃升降失調(diào)嚴(yán)重,，又有寒熱錯(cuò)雜,、實(shí)中夾虛的痞證，可使用寒熱并用的辛開(kāi)苦降法,。代表藥
方為半夏瀉心湯( 半夏,、黃芩、干姜,、人參,、炙甘草、黃連,、大棗 ),。其中黃連、黃芩苦寒降泄,；干
姜,、半夏辛溫開(kāi)泄燥濕，能迅速解除升降失調(diào),，恢復(fù)脾升胃降的正常狀態(tài),。
注意：理氣和中法的藥物溫燥行氣，宜于氣滯實(shí)證中應(yīng)用,，如過(guò)用會(huì)耗氣傷陰,，為防止 “香燥疏氣，愈疏愈
痛”,，虛證一般不用,，或僅作為少量輔助藥使用；使用辛開(kāi)苦降法,，小心 “過(guò)寒傷脾,，過(guò)熱不降”。
要根據(jù)病情的寒熱,，仔細(xì)分別苦寒降泄和辛溫開(kāi)泄兩組藥物之間藥量的比例,。
* 健脾益氣法──使用補(bǔ)益脾氣的藥物，培補(bǔ)脾氣的不足和糾正脾臟功能的低下,，使脾臟功能恢復(fù)正常,。健脾益氣法適用于濕病的后期,，在濕邪基本袪除，脾氣虧虛,，脾失健運(yùn)的病證,。
癥狀：倦怠乏力、呼吸少氣,、動(dòng)則氣喘,、面色白或萎黃,、懶于言語(yǔ),、食欲欠佳、食量較少、便溏,、舌淡紅或
舌淡、苔薄白,、脈弱,。
藥物：黨參、白朮,、茯苓,、山藥、黃耆,、砂仁,、甘草等。
藥方：四君子湯( 人參,、茯苓,、白朮、炙甘草 ),，參苓白朮散( 人參,、白朮、茯苓,、扁豆,、山藥、桔梗,、蓮
肉,、砂仁、苡仁,、甘草 ),。
* 溫補(bǔ)脾陽(yáng)法──在健脾益氣法的基礎(chǔ)上，再配合溫中散寒的藥物,，以達(dá)到溫補(bǔ)脾陽(yáng),，袪散陰寒的目的,。溫補(bǔ)脾陽(yáng)法適用于脾氣不足，導(dǎo)致脾臟陽(yáng)氣虛衰,，虛寒內(nèi)生的病證,。
癥狀：脘腹隱痛、喜溫喜按,、畏寒肢泠,、神疲乏力、動(dòng)則氣促,、面色無(wú)華,、納少、納多脘脹,、大便稀溏,、舌淡
苔少、脈弱,。
藥物：干姜,、川椒、丁香,、吳茱萸,、高良姜等。
藥方：理中丸( 人參,、白朮,、干姜、甘草 ),。
注意：1）脾喜燥惡濕,，脾氣要流通。所以使用健脾益氣與溫補(bǔ)脾陽(yáng)的方法時(shí),，多配伍理氣滲濕燥濕的中藥,。
2）在病邪還沒(méi)袪除之前，不宜使用這兩種補(bǔ)脾方法,，以避免閉門(mén)留寇,。舌苔薄白是病邪基本袪除的重
要標(biāo)志。濕熱病后期,，濕熱邪氣已除,，現(xiàn)出脾氣虛或脾陽(yáng)虛時(shí)就可以使用這兩種方法。
3）脾陽(yáng)虛證常伴有腎陽(yáng)虛,，所以可以兼補(bǔ)腎陽(yáng),。
* 疏肝理氣法──用疏肝行氣藥，使肝臟氣機(jī)條達(dá),。適用于七情郁結(jié),、氣郁生濕的病證和濕邪停滯中焦而導(dǎo)致肝氣不疏暢的病證,，是調(diào)理中焦氣機(jī)不可缺的方法。肝主疏泄與全身氣機(jī)的暢通,，脾胃和氣血津液的運(yùn)化均相關(guān),，濕邪易遏氣機(jī)，必然遏肝氣,，所以疏肝理氣也是濕病中調(diào)理氣機(jī)的必要環(huán)節(jié),。
癥狀：胸脅痞滿(mǎn)脹痛、煩躁易怒,、大便不調(diào),、脈弦，情緒不舒常導(dǎo)致各種癥狀加劇,。
藥物：香附,、柴胡、香櫞,、佛手,、青皮、枳殼,、木香、烏藥,、吳茱萸,、川貝等。
藥方：逍遙散( 當(dāng)歸,、白芍,、白朮、柴胡,、茯苓,、甘草、薄荷,、生姜 ),、柴平湯( 柴胡、人參,、半夏,、黃芩、
甘草,、陳皮,、厚樸、蒼朮 ),。
3,、下焦扶正：
腎主津液,，全身水液代謝與臟腑的關(guān)系，概括地說(shuō),，其標(biāo)在肺,、其樞在脾、其本在腎,。在各種濕病的過(guò)程中,，濕邪損害各臟腑陽(yáng)氣，最終都累及腎臟陽(yáng)氣,，到濕病后期,，腎虛是普遍存在的病機(jī)，下焦的陽(yáng)虛證實(shí)質(zhì)上都是腎陽(yáng)虛證,。
濕病后期要調(diào)補(bǔ)腎陽(yáng),，主要有四個(gè)病機(jī)和相應(yīng)治法：
(1).腎臟陽(yáng)氣不足、陽(yáng)氣不振,。濕邪和寒濕邪氣長(zhǎng)期阻遏損耗全身陽(yáng)氣,，導(dǎo)致腎陽(yáng)虛衰，腎臟的溫煦氣化和溫運(yùn)
的功能低下,，虛寒內(nèi)生,，癥見(jiàn)全身畏寒肢泠，腰膝酸軟而痛,，頭目眩暈,，精神萎靡，面色不華,，耳鳴,，舌質(zhì)
淡胖苔白潤(rùn)，脈弱,。治療用溫腎回陽(yáng),、溫經(jīng)散寒的方法。藥物用附子,、肉桂,、桂枝、干姜等,。
(2).腎的精氣不足,。腎陽(yáng)是以腎的精氣為物質(zhì)基礎(chǔ)的，腎陽(yáng)與腎陰是互根互用的,，嚴(yán)重的腎陽(yáng)虛必定腎精不足,，
腎陽(yáng)化生無(wú)源。單純溫腎回陽(yáng)只能振奮陽(yáng)氣于一時(shí)，精氣不補(bǔ)終必化源不濟(jì),，難以保證在質(zhì)與量上均恢復(fù)腎
陽(yáng),。補(bǔ)腎精可以用六味地黃丸( 熟地、山藥,、山萸肉,、茯苓、丹皮,、澤瀉 )與腎氣丸( 熟地,、山藥、山萸
肉,、茯苓,、丹皮、澤瀉,、桂枝,、附子 )，以治療陽(yáng)氣不足,、寒濕內(nèi)停的病證,。六味地黃丸適用于濕病后期，
濕邪基本消退,，腎精虧虛的證候,。六味地黃丸以熟地、山茱萸,、淮山藥填精補(bǔ)腎,，以茯苓、丹皮,、澤瀉利濕
瀉火，防止膩滯,，全方補(bǔ)中有瀉,，補(bǔ)益腎精，可以恢復(fù)腎臟的主水氣化功能,。腎氣丸是在六味地黃丸的基礎(chǔ)
上加桂枝,、附子而成，在補(bǔ)益腎精的基礎(chǔ)上突出溫補(bǔ)腎陽(yáng),，適用于濕病后期,，濕邪基本消退，腎陽(yáng)虧損證候
(3).水濕內(nèi)停,。腎陽(yáng)虛,，氣化無(wú)力，常導(dǎo)致水濕泛濫,，全身浮腫,，腰以下腫甚,，甚者水氣凌心、心悸,、氣促,，端
坐不得臥。陽(yáng)氣不運(yùn)則水濕難消,，而水濕不袪也難復(fù)陽(yáng)氣,，應(yīng)該溫腎回陽(yáng)與燥濕利濕并用。
(4).脾腎陽(yáng)虛,。腎陽(yáng)是脾陽(yáng)的 “鍋底火”,，兩者都是水液代謝的主要臟腑，關(guān)系密切,，所以在濕病中兩臟的陽(yáng)
虛證常一起出現(xiàn),。溫補(bǔ)腎陽(yáng)與溫補(bǔ)脾陽(yáng)要同時(shí)兼顧。
具體方法：
* 溫陽(yáng)利水法──將溫腎回陽(yáng),、燥濕健脾和淡滲利濕的藥物合用,，達(dá)到溫補(bǔ)腎陽(yáng)、振奮和溫通陽(yáng)氣,，袪除濕
邪,，使水腫消退的目的。溫陽(yáng)利水法適用于腎陽(yáng)虛或脾腎陽(yáng)虛,，陰寒水濕內(nèi)盛,，以水腫為主的證候。除了有
腎陽(yáng)虛的癥狀外,，還見(jiàn)到全身水腫,，腰以下腫甚，小便不利,，甚則腹部脹滿(mǎn),，心悸氣促，端坐不得臥等癥
狀,。常用藥方如真武湯( 茯苓,、芍藥、生姜,、白朮,、附子 )、五苓散( 豬苓,、澤瀉,、白朮、茯苓、桂枝 ),、
苓桂朮甘湯( 茯苓,、桂枝、白朮,、甘草 )
* 溫陽(yáng)止瀉法──將溫補(bǔ)腎陽(yáng),、健脾益氣和化濕的藥物合用，達(dá)到溫補(bǔ)腎陽(yáng)脾陽(yáng),，化濕止瀉的目的,。適用于腎
陽(yáng)虛不能溫煦脾臟，脾失健運(yùn),，水濕下泄的病證,。除了有腎陽(yáng)虛的癥狀外，還見(jiàn)到腹部泠痛,、久瀉久痢,，或
五更泄瀉，或下利清谷的癥狀,。常用藥方如四神丸( 補(bǔ)骨脂,、肉豆蔻、吳茱萸,、五味子,、生姜、大棗 ),，附
子理中丸( 附子,、人參、白朮,、干姜、甘草 ),。
注意：腎陽(yáng)虛是濕病中正氣受傷的嚴(yán)重階段,，其來(lái)既漸，其愈也緩,，需要較長(zhǎng)時(shí)間的調(diào)補(bǔ)才能恢復(fù)；治療中
要處理好標(biāo)本關(guān)系,，寒濕為標(biāo),，腎陽(yáng)虛是本。濕邪壅盛時(shí),，如過(guò)于補(bǔ)腎精則不利于袪邪,，所以，濕邪
尚盛時(shí)，多用溫陽(yáng)利水法,，少用補(bǔ)益腎精,。到濕邪少或無(wú)時(shí)，就應(yīng)治本,，補(bǔ)益腎精,。
【十七、治療濕邪的用藥分析】
1,、芳香化濕,、苦溫化濕和發(fā)汗化濕的化濕藥物：
香薷、佩蘭,、蘇葉,、辛夷、蒼朮,、香茅,、石菖蒲、丁香,、艾葉等,。
作用：
1）對(duì)多種病毒、致病菌,、真菌等致病微生物,，具有強(qiáng)烈的抑制作用。
2）增強(qiáng)機(jī)體的免疫功能,，對(duì)特異和非特異免疫都有一定促進(jìn)作用,。
3）通過(guò)調(diào)整胃腸的運(yùn)動(dòng)、消化液的分泌,、腸道的吸收功能和護(hù)肝利膽作用,，達(dá)到調(diào)整消化
系統(tǒng)功能的作用。
4）抗變態(tài)反應(yīng)作用,。
5）擴(kuò)張?bào)w表血管,，刺激汗腺分泌，具有解熱消炎作用,。
6）調(diào)整中樞神經(jīng)活動(dòng)作用,。
2、淡滲利濕的藥物：
如茯苓,、澤瀉,、豬苓、扁豆,、苡仁,、萆薢等,。
作用：
1）抑制細(xì)菌、病毒,、真菌和鉤端螺旋體,，并有驅(qū)除寄生蟲(chóng)和抗細(xì)菌吸附的作用。
2）解熱,、消炎,、鎮(zhèn)靜的作用。
3）抗癌和抑癌的作用,。
4）抑制免疫功能亢進(jìn),，減輕組織病理?yè)p害和代謝紊亂。
5）利膽,、護(hù)肝作用,。
6）消脂、降糖,、抗動(dòng)脈硬化作用,。
7）改善心腦血流供給，降血壓作用,。
8）利尿排毒作用,。
9）防石、排石,、溶石作用,。
10）調(diào)整消化系統(tǒng)功能作用。
3,、通絡(luò)袪濕藥物：
如獨(dú)活,、秦艽、桑寄生,、威靈仙,、海桐皮、伸筋草,、豨薟草,、老鸛草、五加皮,、防己,、白花
蛇、烏梢蛇,、蠶砂,、松節(jié)、絡(luò)石藤,、海風(fēng)藤,、青風(fēng)藤、雷公藤等,。
作用：
1）抑制病毒,、細(xì)菌和真菌等致病微生物。
2）抗炎解熱作用,。
3）抗變態(tài)反應(yīng),。
4）鎮(zhèn)靜作用。
5）鎮(zhèn)痛作用,。
6）肌松作用,，緩解橫紋肌痙攣。
7）改善血液流態(tài),。
8）調(diào)整機(jī)體代謝,，產(chǎn)生強(qiáng)壯作用。
9）擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈,，改善心肌營(yíng)養(yǎng),，提高心臟功能。
10）降血壓作用,。
11）利尿排毒作用,。
4、袪風(fēng)濕藥：獨(dú)活,、木瓜,、威靈仙、烏蛸蛇等
這類(lèi)藥性有溫,、涼,，味多辛、苦,，能袪除留于肌肉,、經(jīng)絡(luò)、筋骨的風(fēng)濕,，有些藥還兼有散寒,、活血、通絡(luò),、舒筋,、止痛或補(bǔ)肝腎強(qiáng)筋骨等作用。袪風(fēng)濕藥多具有抗炎,、鎮(zhèn)痛,、解熱、促進(jìn)血液循環(huán)的作用,。
絲瓜絡(luò)：味甘性平,，歸肺胃肝經(jīng),，作用袪風(fēng)活血、通絡(luò)止痛,、解毒化痰,。一般使用量3－12克。絲瓜絡(luò)配合防
風(fēng),、當(dāng)歸,、秦艽、雞血藤同用,，治療骨節(jié)疼痛,、肌肉頑麻、手足拘急的風(fēng)濕痹痛證,。絲瓜絡(luò)橘絡(luò),、薤白
等同用，治咳嗽,、胸悶疼痛的痰氣壅滯證,。
獨(dú)活：性微溫，味辛苦,，歸肝,、膀胱經(jīng)。作用袪風(fēng)散濕,，驅(qū)寒通痹止痛,，發(fā)汗解表。現(xiàn)代研究,，獨(dú)活有抗關(guān)節(jié)
炎,、鎮(zhèn)靜催眠、鎮(zhèn)痛,、降低血壓,、興奮呼吸中樞的作用。一般使用量3－15克,。獨(dú)活與附子,、防風(fēng)同
用，治腰膝,、腿足關(guān)節(jié)疼痛等屬于身體下部寒濕重的行痹,。獨(dú)活與桑寄生、防風(fēng),、杜仲等同用,，治腎氣
虛弱，加上吹風(fēng)受泠引致偏枯泠痹緩弱疼痛等證,。獨(dú)活與羌活,、防風(fēng),、荊芥等同用，治外感風(fēng)寒夾濕證
木瓜：性溫,、味酸,，歸肝、脾經(jīng),。作用舒筋活絡(luò)、化濕和胃,。是治療久風(fēng)頑痹,、筋脈拘急之要藥。一般使用量
10－15克,。木瓜與沒(méi)藥,、生地黃、乳香同用,，治筋急項(xiàng)強(qiáng)不可轉(zhuǎn)側(cè),。木瓜與檳榔、吳茱萸同用,，治腳氣
腫痛,、沖心煩悶。木瓜與半夏,、黃連,、吳茱萸 同用，治濕濁中阻升降失常引起的嘔吐泄瀉,、腹痛轉(zhuǎn)
筋,。注意如胃酸過(guò)多，內(nèi)有郁熱,。小便短赤者忌用木瓜,。
威靈仙：性溫、味辛咸,，歸膀胱經(jīng),。作用袪風(fēng)濕通經(jīng)絡(luò)止痹痛，軟堅(jiān)消骨鯁?，F(xiàn)代研究有鎮(zhèn)痛抗利尿作用,，是治
療風(fēng)濕痹痛之要藥。一般使用量5－15克,，治哽骨可用至30－50克,。凡風(fēng)濕痹痛、麻木不仁,，不論身體
上下,，都可以單用威靈仙研末,，溫灑調(diào)服。遇上各種咽喉骨鯁,，單用威靈仙煎湯,；或加砂糖醋煎湯，緩
慢咽下,。膽結(jié)石用威靈仙60克煎服,，一日一劑。呃逆用威靈仙,、蜂蜜各30克,，煎水內(nèi)服。
烏蛸蛇：性平味甘,，歸肝經(jīng),。作用袪風(fēng)除濕、通絡(luò)殺蟲(chóng),、定驚止痙,。一般使用量5－12克。烏梢蛇與防風(fēng),、白附
子,、膽南星等同用，治手足緩不能伸舉之風(fēng)濕行痹,。烏蛸蛇與白花蛇同用,，治破傷風(fēng)、小兒急慢驚風(fēng),。
5,、袪風(fēng)濕強(qiáng)筋骨藥：如桑寄生、五加皮等,。
桑寄生：性平,、味甘苦，歸肝,、腎經(jīng),，作用養(yǎng)血潤(rùn)筋、補(bǔ)肝腎,、袪風(fēng)濕,、強(qiáng)筋骨、安胎下乳,，對(duì)血不養(yǎng)筋之骨節(jié)
痹痛尤其相宜?，F(xiàn)代研究桑寄生有通利小便、降低血壓、鎮(zhèn)靜安神的作用,。一般使用量10－ 12克,。單
用桑寄生60克，水煎服,，治高血壓病,。桑寄生配合杜仲、獨(dú)活,、當(dāng)歸,、牛膝，治療腰膝酸痛,。桑寄生與
獨(dú)活,、桂枝、秦艽,、當(dāng)歸、杜仲等同用,，治營(yíng)血虧虛,、肝腎不足的風(fēng)濕痹痛、腰膝酸痛,、筋骨無(wú)力等
證,。桑寄生與阿膠、菟絲子,、續(xù)斷等同用治胎漏下血,、胎動(dòng)不安。
五加皮：性溫,、味辛苦,，歸肝腎經(jīng)。作用袪風(fēng)濕,、強(qiáng)筋骨,，利尿消腫。用于風(fēng)濕痹痛,、筋骨痿軟,、小兒行遲、體
虛乏力,、水腫,、腳氣等病。一般使用量5－10克,。五加皮又分南五加皮,、北五加皮，功效相異，南五加
皮無(wú)毒,，補(bǔ)肝腎,、強(qiáng)筋骨、袪風(fēng)濕的作用較佳,；北五加皮有毒,，可強(qiáng)心、利尿,、止痛,，但不可過(guò)量服用
和不可長(zhǎng)期服用。五加皮與木瓜松節(jié)同用,，治四肢筋脈拘攣,、屈伸不利的風(fēng)濕痹痛。五加皮與杜仲,、淮
牛膝,、淫羊藿等同用，治肝腎不足之腰膝軟弱,。與陳皮,、茯苓皮、大腹皮等同用,，治水腫小便不利,。
6、芳香化濕藥： 藿香,、厚樸,、砂仁等。
凡是氣味芳香,，具有化濕運(yùn)脾作用的藥物屬芳香化濕藥,。主要用于治療濕犯中焦，脾陽(yáng)被困,，運(yùn)化失常,，癥狀如脘腹痞滿(mǎn)，食少倦怠,，舌苔白膩等,。
藿香：性微溫、味辛,，歸脾,、胃、肺經(jīng),。作用化濕,、解暑、止嘔。一般使用量5－10克,。與砂仁,、紫蘇葉等同用
治妊娠嘔吐。藿香與半夏同用治濕濁中阻嘔吐,，偏濕熱者加黃連,、竹茹，偏寒濕者加丁香,、白豆蔻,。與
黃芩、茵陳,、滑石等同用治濕溫病初起,，濕熱并重。 藿香與厚樸,、半夏,、紫蘇等同用，治暑天外感風(fēng)
寒,，內(nèi)傷生泠,，癥狀見(jiàn)惡寒發(fā)熱、頭痛脘悶,、嘔惡吐瀉等。藿香與半夏,、蒼朮等同用治濕濁中阻,、中氣
不運(yùn)，癥狀見(jiàn)脘腹痞悶,，少食作嘔,，神疲體倦等。注意凡陰虛內(nèi)熱,、虛火上炎,、舌絳光滑、或胃熱作
嘔,、中焦之火盛者均不宜使用,。
厚樸：性溫、味辛苦,，歸脾,、胃、肺,、大腸經(jīng),。作用行氣燥濕,、消積導(dǎo)滯,、下氣平喘，是治療濕阻氣滯而脹滿(mǎn)
之要藥。厚樸也有降壓作用,，但降壓時(shí)會(huì)反射性地引起呼吸興奮、心率加快,。一般使用量3－10克,。厚樸
粉末沖服，每日2－3次,，每次3克,，可治急性腸炎、阿米巴痢疾和菌痢,。厚樸與陳皮,、蒼朮同用，治濕阻
中焦,、氣滯不利,，出現(xiàn)脘悶、腹脹,、腹痛或嘔逆等,。厚樸與枳實(shí)、大黃同用,，治腸胃積滯而脘腹脹滿(mǎn),、
大便秘結(jié)。厚樸與大黃,、芒硝,、枳實(shí)同用，治熱結(jié)便秘,。與桂枝,、杏仁同用，治宿有喘病,，因外感風(fēng)寒
發(fā)作之喘咳,。厚樸與紫蘇子、橘皮等同用,，治痰濕內(nèi)阻之胸悶喘咳,。注意由于厚樸行氣力較強(qiáng)，如應(yīng)用
不當(dāng)容易耗元?dú)舛茪?，所以虛脹者藥量不可過(guò)大,。孕婦也須慎用。
砂仁：性溫,、味辛,，氣芳香,。歸脾、胃,、腎經(jīng),。作用化濕行氣、溫中止嘔止瀉,、安胎,、開(kāi)胃消食。砂仁揮發(fā)油
芳香健胃,，能促進(jìn)胃液分泌,，可排除消化道積氣，所以是開(kāi)脾胃之要藥和中氣之佳品,。一般使用量5－10
克,，入湯劑宜后下。砂仁與白朮,、枳實(shí),、木香等同用治脾胃氣滯之脘腹脹痛。砂仁與白朮,、黨參,、陳
皮、茯苓等同用治脾虛氣滯,。砂仁與白豆蔻,、蒼朮、厚樸,、半夏,、陳皮、木香,、白朮、茯苓,、人參,、甘
草等同用，治脾胃寒濕引起的脘悶嘔惡,、腹痛泄瀉,、不思飲食。砂仁與木香,、枳實(shí),、白朮、荷葉,、陳米
等同用,，治胸腹脹滿(mǎn),、痞悶嘔吐、食滯,、消化不良,。砂仁與黃耆、人參,、白朮等同用,，治妊娠中脾虛氣
滯之胎動(dòng)不安。砂仁研末吞服治脾胃寒濕之吐瀉,。也可以與木香,、陳皮、白朮等同用,，或與干姜,、附子
等同用，治脾胃寒濕之吐瀉,。如妊娠脾虛氣滯而嘔吐不能食,，可單用砂仁炒熟研末服用，也可以與白
朮,、蘇梗同用,。注意陰虛有熱者忌用砂仁。
7,、利水消腫藥：如茯苓,、薏苡仁、冬瓜皮,、赤小豆,、玉米須、葫蘆等,。
茯苓：性平,、味甘淡。歸心,、脾,、腎經(jīng)。作用利水滲濕,、益脾和胃,、寧心安神。是利水,、滲濕,、消腫的主藥，也
是治痰飲,、濕痰咳嗽等癥之要藥,。茯苓藥性平和,、不傷正氣，凡內(nèi)在臟腑,、外在肌膚,，出現(xiàn)水濕痰飲為
患，證候不分寒熱虛實(shí),，皆可隨證配用,。但尤多用于偏寒偏虛者。茯苓的健脾功效,，也是由于利濕的結(jié)
果,。因脾虛不能運(yùn)化水谷則濕停，濕除脾可健,。茯苓的利尿作用,，能增加尿中鉀、鈉,、氯等電解質(zhì)的排
出,，還具有鎮(zhèn)靜、降低血糖的作用,。一般使用量10－15克,。茯苓與黨參、棗仁,、龍眼肉,、木香、遠(yuǎn)志等同
用,，治心脾不足之心神不寧,、心悸失眠。茯苓與白朮,、桂枝同用,，治痰飲內(nèi)停于胃嘔吐清水。茯苓與半
夏,、陳皮等同用,，治痰飲在肺咳嗽痰多。茯苓與白朮,、天麻同用，治痰飲眩暈,。茯苓與半夏,、生姜等同
用，治療由于消化道疾病引起的嘔吐清水而眩悸者,。茯苓與桂枝,、甘草,、大棗同用，治療由于心血管疾病
引起的胸?zé)?、眩暈,、不得眠。茯苓與豬苓,、澤瀉,、白朮等同用，治療表邪不解,，隨經(jīng)入腑的膀胱蓄水證,，
癥狀見(jiàn)水腫或小便不利。茯苓與附子,、生姜等同用,，治療脾腎陽(yáng)虛水腫。茯苓與豬苓,、澤瀉,、滑石、阿膠
等同用,，治療陰虛,、水熱互結(jié)的小便不利、水腫,。與人參,、白朮、甘草等同用,，治療脾胃虛弱的食少納
呆,、倦怠乏力等。茯苓與人參,、山藥,、白朮、薏苡仁,、砂仁等同用,，治療脾虛濕瀉、消化不良,。
薏苡仁：性微寒,、味甘淡。歸脾,、胃,、肺、腎經(jīng),。作用利水滲濕,、健脾止瀉,、除痹、清熱排膿 ?，F(xiàn)代研究薏苡
仁所含的脂肪油能使血清鈣,、血糖量下降，并有解熱,、鎮(zhèn)靜,、鎮(zhèn)痛和抑制骨骼肌收縮的作用，對(duì)癌細(xì)胞也
有一定的抑制作用,。一般使用量10－30克,，湯劑使用量可達(dá)30－120克。因薏苡仁力量緩和,，用量要大,，
且宜久服。生薏苡仁利濕熱,；止瀉一般用炒苡仁,。薏苡仁常與車(chē)前子、豬苓,、茯苓,、澤瀉等同用，以加強(qiáng)
利水袪濕作用,，主治水腫小便不利,。薏苡仁與木瓜、牛膝,、防己,、紫蘇、檳榔等同用治,，足膝腫痛,、濕腳
氣。薏苡仁與白朮,、茯苓,、黃耆等同用，治脾虛濕盛之水腫腹脹,、食少泄瀉,、腳氣浮腫等。單用薏苡仁煎
服,，治濕熱所致砂淋,、石淋、熱淋等。炒苡仁常與白朮,、茯苓、山藥,、炒扁豆,、芡實(shí)等同用，加強(qiáng)健脾除
濕作用,，主治脾虛泄瀉,。脾虛濕盛，常用生,、熟苡仁同用,。薏苡仁煮粥食用，治風(fēng)濕久痹之水腫,、筋脈攣
急,。薏苡仁與連翹、滑石等同用,，治濕郁熱蒸蘊(yùn)于經(jīng)絡(luò),。薏苡仁與杏仁、麻黃,、甘草等同用,、治身痛發(fā)熱
的風(fēng)濕病。生薏苡仁與銀花,、當(dāng)歸,、生地、玄參,、生地榆,、黃芩、甘草,、生大黃,、丹皮等同用，治急性闌
尾炎,；生薏苡仁還有舒筋,、利關(guān)節(jié)及緩解痹痛的作用，常配袪風(fēng)濕,、活血藥,、補(bǔ)腎藥同用，治風(fēng)濕痛,、筋
急拘攣,、關(guān)節(jié)肢體變形等。單用薏苡仁煎服治扁平疣、尋常疣,。薏苡仁除藥用外,，因?yàn)檫€含有蛋白質(zhì)、脂
肪,、糖分等,，所以也可作為食品，既可佐餐,，又能清暑利濕,。注意點(diǎn)：薏苡仁性滑利，其含的薏苡仁油有
收縮子宮作用,，孕婦應(yīng)慎用,。還有，津液不足者慎用薏苡仁,，小便多者不宜用,。
冬瓜皮：性微寒、味甘淡,。歸肺,、小腸經(jīng)。作用排除水濕以消腫,。一般使用量9－30克,。冬瓜皮與白朮、茯苓,、
黃耆等同用治小便不利,、水腫脹滿(mǎn)而偏有熱者。冬瓜皮與西瓜皮,、白茅根,、玉米須、赤小豆等同用,，治小
便不利全身浮腫的腎小球炎,。單用冬瓜皮煎水代茶飲治蕁麻疹。注意冬瓜皮藥性寒涼,，脾胃虛寒者慎用,。
赤小豆：性平、味甘酸,。歸心,、小腸經(jīng)。作用利水消腫,、解毒排膿,、袪濕退黃,、止血。一般使用量10－30克,。赤
小豆與鯉魚(yú)同煮食,，治水腫脹滿(mǎn)、腳氣浮腫,。赤小豆與白茅根,、桑白皮同用，治急發(fā)大腹水病,。赤小豆與
薏苡仁、冬瓜仁,、防己等同用,，治濕熱壅結(jié)、氣滯血瘀之腸 ,。赤小豆與梔子、茵陳等同用,，治濕熱黃
疸,。赤小豆與赤芍、槐花同用,，治痔瘡出血,。赤小豆與少量食鹽同煮至豆?fàn)€飲用，可防治中暑,。赤小豆
研末,，或用蛋清調(diào)涂患處，能治幼兒濕疹,。注意,，尿多者忌用赤小豆。
玉米須：性平味甘,。歸膀胱、肝,、膽經(jīng)。作用利水消腫,、利濕退黃。現(xiàn)代研究玉米須有較強(qiáng)利尿,、抑制蛋白質(zhì)排
泄的作用；還能增加血中凝血 原,，加速血液凝固,。一般使用量15－30克，大劑量可用至60克,。單用大劑
量玉米須煎服,，也可以與赤小豆、冬瓜皮,、車(chē)前草等同用，治水腫,、小便不利或小便短赤,、淋痛等。單用
大劑量玉米須煎服,，或與茵陳,、郁金、梔子等同用,，治濕熱黃疸,、陽(yáng)黃、陰黃等,。單用玉米須每日15克,，
泡開(kāi)水代茶飲用，治高血壓病,。單用玉米須每日50克,，煎水代茶飲用，飲用量不超過(guò)每日的尿量,，治各種
原因引起的水腫
葫蘆：性平,、味甘。歸肺,、小腸經(jīng),。作用利水消腫。葫蘆皮與豬苓,、茯苓,、澤瀉等同用，治面目浮腫,、大腹水
腫,、腳氣腫脹等。
8,、利尿通淋藥：
這類(lèi)藥如燈芯草,、滑石,、澤瀉、車(chē)前子,、通草,、瞿麥等。
燈芯草：性微寒,、味甘淡,。歸心、肺,、小腸經(jīng),。作用利尿通淋、清心除煩,。燈芯草與木通,、梔子、甘草,、滑石等
同用，治小便短赤,、淋瀝澀痛之熱病,。燈芯草單用，或與蟬蛻,、竹葉,、鉤藤等同用，治心煩不眠,、小兒
夜啼,、小兒驚風(fēng)等。單用燈芯草煅燒存性,、研末吹喉,，治喉痹，或涂抹患處治口瘡,。
滑石：性寒,、味甘淡。歸胃,、膀胱經(jīng),。作用利水通淋、清解暑熱,、收濕斂瘡,。是治濕熱淋證、暑濕之常用藥,。
滑石粉能吸附大量化學(xué)刺激物或毒物,，對(duì)皮膚,、粘膜有保護(hù)作用，撒布創(chuàng)面,，可保護(hù)創(chuàng)面,、促進(jìn)結(jié)痂。
內(nèi)服還能鎮(zhèn)吐,、止瀉及阻止毒物吸收,。一般使用量10－ 15克，紗布包煎,?；c木通、車(chē)前子,、瞿麥
等同用,，治濕熱下注之小便不利、熱淋,、石淋,、尿閉等?；c海金沙,、金錢(qián)草、木通等同用,，治石
淋,。滑石與甘草同用,，治暑熱病之煩渴,、小便短赤?；c薏苡仁,、杏仁、白蔻仁等同用,，治濕溫病之
胸悶,、氣機(jī)不暢?；庥媚芮鍩崾諠?，治皮膚濕疹、痱子等,，單用滑石粉或與煅石膏,、爐甘石等研粉
撒布患處?；蚺c枯礬,、黃柏等同用,，研末撒患處?；c薄荷,、甘草同用，研末制成痱子粉,，治療痱
子,。滑石粉與甘草同用煎服,，治百日咳,。滑石與甘草,、生石膏同用煎服,，治小兒胃熱流涎?；鍩峤?/P>
暑,，應(yīng)用于暑濕證及濕溫病，滑石與甘草合用名六一散,；滑石與砂仁合用名益元散,；滑石與青黛合用名
碧玉散；滑石與薄荷合用名雞蘇散,?；c通草,、黃芩同用清熱滲濕,，治濕溫病中熱重于濕、小便短赤
者,。注意凡脾虛者,、熱病傷津者以及孕婦，均應(yīng)該忌用,。
澤瀉：性寒,、味甘淡。歸腎,、膀胱經(jīng),。作用利小便、清濕熱,，瀉腎,、膀胱濕熱。現(xiàn)代研究澤瀉存抗尿結(jié)石,、降
血脂,、幫助免疫力的作用,。主要用于小便不利、水腫脹滿(mǎn),、泄瀉尿少,、痰飲眩暈、熱淋澀痛,、高血脂
等,。一般使用量6－10克。澤瀉與白朮,、砂仁同用,，治濕熱引起的泄瀉。澤瀉與茯苓,、豬苓,、車(chē)前子等
同用，治腎與膀胱的濕熱證,。澤瀉與白朮,、茯苓、丹參,、半夏,、天麻、鉤藤,、陳皮,、生姜、竹茹等同
用,，治美尼爾氏癥,。澤瀉與滑石、甘草,、知母,、黃柏等同用治淋濁。現(xiàn)代澤瀉常用于治療高血脂癥,。使
用澤瀉注意,，臨床應(yīng)用時(shí)有少數(shù)病人出現(xiàn)食減、嘈雜,、腸鳴,、腹瀉等腸胃反應(yīng)。
車(chē)前子：性寒,、味甘,。歸肝、腎,、肺,、小腸經(jīng),。一般使用量5－10克，宜紗布包煎服,。作用利尿通淋,、滲濕止
瀉、清肝明目,、清肺化痰,。車(chē)前子有顯著的利尿作用。車(chē)前子每日9－18克,，水煎代茶飲,，治高血壓。車(chē)
前子與炒麥芽,、炒紅高梁糠同用煎服,，治小兒泄瀉。車(chē)前子與木通,、滑石,、萹蓄等清熱利濕藥同用，治
濕熱下注膀胱之小便淋漓澀痛,。單用車(chē)前子研末,，米湯送服；或與白朮,、茯苓,、澤瀉等同用，治濕盛于
大腸之小便不利水瀉,。車(chē)前子與菊花,、決明子等同用，治目赤澀痛,。車(chē)前子與熟地黃,、菟絲子等養(yǎng)肝明
目藥同用,，治肝腎陰虛之兩目昏花,、內(nèi)障不明。車(chē)前子與瓜萋,、枇杷葉,、貝母等同用，治肺熱咳嗽痰
多,。注意凡腎虛滑精者慎用,。車(chē)前子的植株車(chē)前草的功用也差不多，作用清熱利尿,、袪痰,、涼血,、解
毒。主治水腫尿少,、熱淋澀痛,、暑濕瀉痢、痰熱咳嗽,、吐血衄血,、 腫瘡毒等。一般使用量干草3－30
克,，鮮品30－60克,，煎服或搗汁服。車(chē)前草可增加尿量,，并增加尿酸,、尿素、鹽分的排出,。車(chē)前草有較
好的鎮(zhèn)咳,、平喘、袪痰作用,，鎮(zhèn)咳作用緩慢而持久,，且無(wú)成癮性，是一味非常有前途的鎮(zhèn)咳,、平喘,、袪
痰藥，而且價(jià)格低廉,、藥源豐富,、無(wú)副作用等優(yōu)點(diǎn)。車(chē)前子與車(chē)前草均能增加小腸的推進(jìn)速度,，使小腸
的容積增大,，達(dá)到很強(qiáng)的緩瀉作用。車(chē)前草與白頭翁,、黃柏,、黃連、陳皮,、萹蓄,、瞿麥、白花蛇舌草等
同用,，治急性腎盂腎炎,。車(chē)前草與龍膽草、金錢(qián)草、谷芽,、麥芽,、虎杖、酸棗仁等同用,，治活動(dòng)性肝
炎,。車(chē)前草與補(bǔ)骨脂、肉桂,、生黃耆,、水蛭、桃仁,、當(dāng)歸,、瞿麥、萹蓄,、枳殼等同用,，治前列腺增生。
通草：性微寒,、味甘淡,。歸肺、胃經(jīng),。作用清熱利濕,、通氣下乳。通草與滑石,、竹葉,、白茅根等同用，治濕熱
小便不利,、淋瀝澀痛,。通草與豬蹄、穿山甲,、川芎,、甘草等同用，治產(chǎn)后乳汁不下或不暢,。注意凡氣陰
兩虛,、內(nèi)無(wú)濕熱者或孕婦慎用。
瞿麥：性寒,、味苦,。歸心,、小腸,、膀胱經(jīng)。作用利尿、通淋,、活血通經(jīng),，是治淋要藥。瞿麥與木通,、車(chē)前子,、
萹蓄等同用，治熱淋,、血淋,。瞿麥與金錢(qián)草、海金沙等同用,，治石淋,。瞿麥與牛膝、琥珀,、大薊,、小薊
等同用，治血淋,。瞿麥與紅花,、桃仁、赤芍等同用,，治血熱瘀阻之經(jīng)閉,、月經(jīng)不調(diào)。注意脾氣虛弱者或
孕婦忌用,。
9,、利濕退黃藥：
這類(lèi)藥如茵陳蒿、雞骨草,、溪黃草等,，有清利濕熱、利膽退黃的功效,。
茵陳蒿：性微寒,、味辛苦。歸脾,、胃,、肝、膽經(jīng),。作用清利濕熱,、利膽退黃，是治黃疸病之要藥,。主治黃疸尿
少,、濕瘡瘙癢,、傳染性黃疸型肝炎。茵陳蒿有利膽保肝作用,，有解熱降壓作用,，對(duì)人型結(jié)核菌有完全抑
制作用，還有增強(qiáng)免疫力作用和抗腫瘤作用,。一般使用量6－15克,。茵陳蒿與黃柏、大黃,、梔子等同
用,，治身目發(fā)黃、小便短赤之黃疸(陽(yáng)黃證),，如急性肝炎,、傳染性肝炎等。茵陳蒿與茯苓,、豬苓等同
用,，治濕重于熱的黃疸。茵陳蒿與附子,、干姜,、桂皮、白朮等同用,，治脾胃寒濕郁滯,、陽(yáng)氣不宣之陰黃
證，如慢性黃疸型傳染性肝炎,、肝硬化及慢性膽囊炎等,。茵陳蒿與柴胡、金錢(qián)草,、海金沙,、梔子、木
香,、枳殼,、大黃等同用，可以治療和預(yù)防膽色素膽石病及非結(jié)石膽管病,。茵陳蒿與柴胡,、白芍、赤芍,、
枳殼,、薏苡仁、甘草等同用,，治乙型肝炎,。
雞骨草：性微寒,、味甘微苦。歸肝,、胃經(jīng),。作用清熱利濕,、舒肝,、散瘀止痛。主治黃疸型肝炎,、胃痛,、風(fēng)濕骨
痛、跌打瘀痛等,。一般使用量15－30克,。雞骨草與田基黃、車(chē)前草,、酢醬草等同用,，治脅肋不舒、脘腹
脹痛之濕熱黃疸(例如傳染性黃疸型肝炎),。雞骨草與海金沙,、葉下珠等同用，治膀胱濕熱小便刺痛,。雞
骨草與廣金錢(qián)草,、石韋、玉米須等同用,，治泌尿系統(tǒng)結(jié)石,。雞骨草與兩面針、雞骨香,、救必應(yīng)等同用,，
治胃痛、風(fēng)濕骨痛等,。雞骨草與瘦豬肉煮食,，治急性傳染性肝炎。單用雞骨草治急性肝炎,、慢性肝炎,、
早期肝硬化、乳腺炎,。注意雞骨草種子有大毒,，應(yīng)用時(shí)必須清除所有豆莢，以防止中毒,。
溪黃草：性涼,、味甘苦,，歸肝、膽,、胃,、大腸、膀胱經(jīng),。作用清肝利膽,、袪濕退黃、涼血散瘀,。對(duì)肝硬化,、肝癌
引起的黃疸有療效。一般使用干品15－30克,；鮮品30－90克,。溪黃草鮮品搗汁沖服治濕熱下痢(急性腸
炎引起的腹瀉)。溪黃草與酢醬草,、鐵線草等同用,，治濕熱黃疸。溪黃草與茵陳蒿,、雞骨草,、車(chē)前子、
田基黃等同用,，治急性膽囊炎而有黃疸者,。溪黃草單用鮮品搗汁沖服，或與火炭母,、鳳尾草,、天香爐等
同用，治濕熱下痢,。溪黃草鮮品搗爛外敷治跌撲外傷,，損及筋脈關(guān)節(jié)，導(dǎo)致局部氣血瘀滯,，可散瘀止
痛,。注意溪黃草藥性寒涼，寒濕者忌用,。
【十八,、去濕食療湯水篇】
1、蕹菜車(chē)前豬腰湯
用料：豬腰250克,、蕹菜500克,、鮮車(chē)前草100克。
制法：車(chē)前草去根須洗凈,，先放入滾水鍋內(nèi)武火煮沸,，改文火煲15分鐘,，去渣留湯。接著洗凈蕹菜摘小段,，將
豬腰也洗凈剖開(kāi),，切除筋膜，切片,，一起放于車(chē)前草湯內(nèi)煲滾片刻,，即可調(diào)味食用。
功效：清熱解暑,、利水除濕,、解藥石毒,。
適應(yīng)癥：用于感受暑濕,，身熱倦怠，小便短赤,，心煩口渴,，舌紅苔白，脈緩,；或下焦?jié)駸嶂”懔芾觳粫?、以?/P>
砂淋血淋等。
蕹菜：性微寒,、味甘淡,，既可清熱解暑又能利水除濕，可作為清熱涼血藥,；
車(chē)前草：性寒味甘,，滑利，善于利水通淋,，常用于濕熱下注,、熱結(jié)膀胱之小便淋漓澀痛；
豬腎：性平味甘咸,，含維生素Ｂ1,、Ｂ2、Ｃ和煙酸,、蛋白質(zhì),、脂肪、磷鐵鈣等,，功能補(bǔ)腎利水
此湯水不適用于脾腎虛寒者,。
2、草菇絲瓜肉片湯
用料：草菇200克,、絲瓜2個(gè),、新鮮荷葉1角,、瘦豬肉400克、生姜1片,，精鹽,、生抽、白砂糖,、麻油少許,，生粉
適量。
制法：先將精鹽,、生抽,、白砂糖、麻油,、生粉等拌勻,，作為腌料備用；洗凈新鮮豬肉,，切片加入腌料備用,；新
鮮草菇洗凈備用；新鮮絲瓜洗凈,，切成塊狀備用,；新鮮荷葉洗凈備用；生姜一片備用,；瓦煲加適量清
水,，先武火煲滾，然后放入草菇,、絲瓜,、瘦豬肉、生姜,，等水再滾,，改文火繼續(xù)煲至湯好，放入荷葉,，
稍滾后熄火,，以少許精鹽調(diào)味，即可佐膳飲用,。
功效：清熱解暑,、生津解渴、利尿去濕,。適應(yīng)癥：凡天氣炎熱,、口干口渴、茶水飲多，食無(wú)胃口,、小便不暢,、
煩熱不安，可用此湯作為食療,。此湯鮮甜美味可口,，清熱氣，使小便通暢,，令人精神爽利,。
草菇：性涼味甘，新鮮草菇鮮嫩味美,、營(yíng)養(yǎng)豐富,，可調(diào)節(jié)人體新陳代謝，對(duì)降低血壓,、降膽固醇有一定作用,；
絲瓜：性涼味甘，有清熱解毒,、化痰,、涼血的作用,；
荷葉：性平味甘微苦,，有清熱解暑作用，沒(méi)鮮品也可用干品代替,；
生姜：性溫味辛,，有解表、散寒,、溫胃,、解毒的作用。
瘦豬肉：性微寒味甘咸,，有滋陰補(bǔ)肌,、潤(rùn)腸養(yǎng)胃的作用；
3,、土茯苓綠豆老鴨湯
用料：土茯苓50克,、綠豆200克、陳皮1角,、新鮮荷葉1角,、老鴨1只、精鹽少許,。
制法：老鴨去皮洗凈備用,；將土茯苓、綠豆、陳皮分別用清水浸透,，洗凈備用,；瓦煲加適量清水，先武火煲
滾,，然后放入土茯苓,、綠豆、陳皮和老鴨,，等水再滾起,，改文火繼續(xù)煲3小時(shí)左右，再放入荷葉稍滾,，
以少許精鹽調(diào)味,，即可飲用。
功效：清熱消暑,、利尿去濕,、養(yǎng)陰生津。
適應(yīng)癥：經(jīng)常飲用可以清熱氣,、解熱毒,，防止皮膚出現(xiàn)濕疹、瘡癤等癥狀,。如果天氣炎熱,、口干口渴、煩躁,，睡
不安寧,，皮膚生濕疹、熱痱,、瘡癤,，小便不暢、尿液黃赤,，可以飲用此湯,。土茯苓：性平味甘淡，有解
毒利濕的作用,；
綠豆：性寒味甘,，有清熱解毒、利水消暑作用,；
陳皮：性溫味辛苦,，有行氣健脾、燥濕化痰的作用,；
荷葉：性平味甘微苦,，有清熱解暑健脾開(kāi)胃的作用，沒(méi)有鮮荷葉可用干荷葉代替。
老鴨：性平味甘咸,，俗語(yǔ)說(shuō)老鴨滋陰,，有滋陰補(bǔ)虛、利尿消腫的作用,。
4,、金菇芽菜冬瓜湯
用料：金菇大豆芽菜各1200克，冬瓜500克,，生姜2片,，新鮮荷葉1角，精鹽少許,。
制法：金菇,、大豆芽菜和生姜分別用清水洗凈，金菇,、大豆芽菜分別摘去尾端,，生姜去皮切2片備用。冬瓜洗
凈,，去皮,、瓜瓤和瓜子仁，切件備用,。荷葉洗凈取1角備用,。瓦煲加入適量清水，先用武火煲至水滾,，
然后放入大豆芽菜,、冬瓜和生姜，待水再滾起改文火繼續(xù)煲1小時(shí)左右,，放入金菇滾至熟，再放入荷葉
稍滾即可,，以少許精鹽調(diào)味,，佐膳食用。
功效：清熱消暑,、去濕除煩,、利尿消腫。
適應(yīng)癥：如果天氣炎熱,，茶水飲得太多,，食無(wú)胃口，頭重墜,，欠精神,，疲倦，手腳乏力，小便不暢,，尿液黃赤
等,，可以用此湯作食療。由于本湯可以清熱氣,、健脾胃,、利尿去濕、消除疲勞,、使人精神爽利,，又清甜
可口，所以也適合一家大小日常飲用,。
金菇：性微涼,、味甘淡，有清熱生津,、利尿去濕的作用,；
冬瓜：性涼、味甘淡,，有利水消痰,、清熱解毒的作用,；
生姜：性溫,、味辛，有解表散寒,、溫胃解毒的作用,；
荷葉：性平,、味甘微苦，有清熱解暑,、健脾開(kāi)胃的作用,。
大豆芽：性平、味甘,，有利水去濕,，消腫解酒的作用；
5,、扁赤小豆黃瓜湯
用料：炒扁豆,、赤小豆各100克，燈芯花10個(gè),，陳皮1角,，蜜棗2枚，老黃瓜1個(gè)約1250克左右,，精鹽少許,。
制法：老黃瓜洗凈去皮,、瓜瓤和瓜子仁，切大件備用,。炒扁豆,、赤小豆、陳皮分別用清水浸透,，洗凈備用,。燈
芯花和蜜棗分別用清水洗凈備用。瓦煲加入適量清水,，先用武火煲至水滾,，然后放入以上全部湯料，待
水再滾起,，改文火煲3小時(shí)左右,，以少許精鹽調(diào)味，即可佐膳食用,。功效：清熱解毒,、消暑去濕。
適應(yīng)癥：如果身體燥熱,、口干口渴,、周身骨痛、飲食無(wú)胃口,、疲倦乏力,、皮膚生瘡癤熱痱、小便不暢順,、尿液黃
赤,、大便不暢順等，可以用此湯作食療,，以避免夏天出現(xiàn)暑熱病癥,，和皮膚生瘡癤等癥狀。
6,、有清熱消暑,、生津止渴、利尿去濕等功效的湯料還有：花旗參,、西瓜皮、生熟薏苡仁,、葫蘆瓜,、雪菜、蕎
麥,、莧菜,、綠豆,、粟米須、眉豆等,。
生薏苡仁：性微寒,、味甘淡，有利水滲濕,、袪風(fēng)濕,、清熱排膿的作用。
熟薏苡仁：性平,、味甘淡,，有健脾止瀉的作用。
西洋參：性涼,、味甘苦,，有益氣生津、養(yǎng)陰清熱的作用,。
西瓜皮：性微寒,、味甘淡，功能清熱解暑,、利水去濕,、生津止渴。
葫蘆瓜：性涼,、味甘淡,，有清熱除煩、利水通淋,、生津止渴的作用,。
粟米須：性平、味甘淡,，有利水通淋,、利膽退黃、降血壓和治糖尿病的作用
雪菜：性涼,、味甘咸,，有清熱利尿、生津止渴的作用,。
蕎麥：性寒,、味甘，清熱除濕,、健脾消積,、降氣寬腸，凡白帶,、泄痢等氣盛濕熱癥皆宜,。
莧菜：性涼,、味微甘，有清熱,、利濕,、涼血的作用。
眉豆：性平,、味淡澀,，有健脾調(diào)中、利水消腫的作用,。
