“我今年78歲,，自入秋以來,，每晚睡著后都感到口干，喝水后也沒有好轉(zhuǎn),，一開始以為上火了,，但是吃藥后也沒用，請問我這種情況是什么原因造成的,，應(yīng)該怎么調(diào)制呢,？

口干是現(xiàn)代人非常常見的癥狀，尤其是老年人居多,，大多睡到半夜都會感到口干舌燥,，嚴(yán)重的甚至出現(xiàn)口唇干裂、咽喉灼痛,、口不知味,、吃飯不香的癥狀。據(jù)統(tǒng)計,，有30%～50%的老年人都會出現(xiàn)此類癥狀,。而很多人出現(xiàn)口干癥狀時，大多都會認(rèn)為是上火所致,，于是食用養(yǎng)陰生津的食物,，如生地、麥冬等等,。殊不知,，口干并非只是上火，也有可能是因為陽氣不足,，濕濁內(nèi)阻所致,。

導(dǎo)致口干癥狀發(fā)生的原因有很多,，除了我們常見的上火之外，許多老年人由于新陳代謝減慢,，唾液腺的腺細(xì)胞發(fā)生萎縮,，唾液腺分泌功能減退都會導(dǎo)致口干。此外,，患有糖尿病,、肺結(jié)核、貧血,、甲狀腺功能亢進(jìn),、慢性咽喉炎、更年期綜合征的患者,，也很容易出現(xiàn)口干,。

但這些有人可能會有疑問，自己去醫(yī)院檢查,，但檢查結(jié)果一切正常,，這種情況到底是怎么回事？又應(yīng)該如何治療,？

關(guān)于口干一癥,，我國醫(yī)書上早有過諸多記載?？诟砂Y在中醫(yī)病名中屬“干燥癥”范疇,，《景岳全書·卷二十六》云“渴因火燥有余，干因津液不足,，火有余者當(dāng)以實熱論,，津液不足者當(dāng)以陰虛論”?！秱鶗吩弧翱诟烧?，邪熱聚胃，消耗津液,，故少陰證,，口燥咽干，急下之”,。可見其主要病機為胃熱津傷及陰虛津虧兩方面。此外也有許多學(xué)者認(rèn)為,，熱勝及津虧固然占多,，而濕濁內(nèi)阻，脾氣不升,，津不上承者實不少見,。

脾胃虛弱,，津液無法承上

《素問·經(jīng)脈別論》云：“飲入于胃，游溢精氣,，上輸于脾,，脾氣散精，上歸于肺,，通調(diào)水道,，下輸膀胱，水津四布,，五經(jīng)并行,。”中醫(yī)認(rèn)為,，脾為后天之本,，主運水濕，疏布上下,，倘若脾的運化功能正常,，便能將津液上輸?shù)娇诟[，口舌自然能夠得到濡潤,。但脾為太陰濕土,，喜燥而勿濕，倘若外感濕邪,，或者因為熬夜,、過食生冷肥膩食物，都會導(dǎo)致脾胃運化失常,，濕濁內(nèi)犯,，困阻脾陽，使脾氣不升,，津液自然無法上輸?shù)娇谇?，則感口干舌燥。

濕熱為患,，分以治之

濕為陰邪,，熱為陽病。濕邪為患,，則溫燥化之,；里熱內(nèi)擾,，需清瀉火熱。然濕熱共為內(nèi)患,，膠著蘊結(jié),，病機復(fù)雜。薛雪在《濕熱條辨》中提出“熱得濕愈熾,，濕得熱愈橫,，濕熱兩分，其病輕而患,，濕熱兩合,，其病重而速”。因溫燥化濕而徒增里熱,，清熱瀉火卻辛涼傷陽,、礙濕，故古有“分消上下”“分解濕熱”之說,。濕熱治法需理清濕,、熱二者孰輕孰重?！稖?zé)嵴摗吩唬骸皾B濕于熱下,，下不與熱相搏，熱必孤矣,?！?strong>故濕重兼熱者，應(yīng)重以化濕而兼清里熱,，使?jié)駶岬没?，濕去熱孤?/strong>

治宜化濕調(diào)脾，調(diào)理氣機

口干是臨床上出現(xiàn)頻率很高的癥狀,，大多數(shù)的治療很快就能很快見效,，但也有很多口干病程長、遷延不愈,，而且療效甚微,。西醫(yī)主要是使用擬膽堿藥、人工唾液,、特制牙膏等治療,，療效較差，副作用明顯,，不能根治,。此類口干應(yīng)采用中醫(yī)辨證施治，抓住核心病機,，方能獲得較好療效并減少復(fù)發(fā),。

濕病始因七情內(nèi)傷、外感六淫,，或飲食不節(jié),，致脾氣受損，濕濁漸生,。若郁久化熱,，則傷脾陰。濕傷陽氣,，或過用溫燥,，則脾陽受損。故濕熱病辨治需注重以下兩點,。

其一,，濕熱病恢復(fù)期常留余邪未凈，脾氣不舒,，但濕熱為患,，除邪但到十之六七，不可過于溫燥,、寒涼,，以免礙濕損陽。在濕病后期見精神倦怠,、胸脘痞悶,、口淡乏味等癥，宜輕解濕熱,，醒脾化濕,。如竹葉、荷葉,、茯苓,、蘆根、佩蘭,、藿香之類,，使化濕而不傷陽，清熱且祛濕醒脾,。

其二,，在濕病之始，脾胃或傷,，加之邪氣傷正,，或用藥不當(dāng),，濕病后期脾臟更為受損。故治療濕病后期常注重調(diào)理脾胃,，以強后天之本,。故在治療濕熱病后期常因脾胃虛損分類治之。若脾胃不舒者,，予柴胡疏肝散主之,；脾陽不升者，以升陷湯調(diào)之,；脾氣不足者,，予四君子湯加減；脾陰虧損者,，予沙參麥冬湯加味,；脾陽不足者，以理中湯和之,。

醫(yī)案分析

患者李先生,，68歲，2020年12月15日初診,?；颊咴V1年前無明顯誘因感口干舌燥，口中黏膩,，以夜間為甚,，多次于外院醫(yī)院就診排除糖尿病、甲亢,、干燥綜合征,、腫瘤等疾病，經(jīng)治療癥狀未見明顯緩解,，遂來就診,。初診見：夜間口干明顯，伴口淡,，時有頭暈,，咳嗽，咳較多白黏痰,，納寐可,，二便調(diào)。舌淡紅，苔白厚膩,。脈弦,，均為一派濕象，且濕重于熱,，證屬痰濕內(nèi)阻,，氣不化津。治以健脾行氣,，燥濕化痰。處方：陳皮,、法半夏,、茯苓、蒼術(shù),、白術(shù),、黃連、天花粉,、藿香,、玄參、青果,、全蝎,、黃芩、貫葉金絲桃,、甘草,。共15劑，每日1劑,，水煎服,。

二診患者訴口干較前減輕，反見口瘡,，下肢脹痛,，小便短赤，納食欠佳,，口淡乏味,，夜寐不安，大便偏干,，診見舌偏紅,，苔厚膩偏黃，脈弦,，考慮服藥后濕濁漸化,，里熱始現(xiàn)，濕熱交蒸,，合而為病,，故更改處方,，以化濕清熱，宣暢三焦,。處方：杏仁,、白豆蔻、薏苡仁,、法半夏,、厚樸、通草,、滑石,、黃連、天花粉,、藿香,、青果、酸棗仁,、甘草,。14劑，每日1劑,，水煎服,。

三診：藥后患者下肢脹痛較前減輕，口干癥狀進(jìn)一步緩解,，守原方加桑葉,、蘆根、佩蘭10醒脾化濕,，清熱生津,。后續(xù)以醒脾化濕、兼補脾氣法治療,，口干癥狀已除,。   

需要注意的是，以上內(nèi)容只適用于普通的口干癥,，對于糖尿病,、干燥綜合征、甲亢,、腫瘤,、以及長期服用藥物而導(dǎo)致的口干癥狀，因結(jié)合實際情況進(jìn)行辨證論治,，因此,，當(dāng)出現(xiàn)口干癥狀時，建議先咨詢專業(yè)的醫(yī)生，在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行治療,，不可擅自用藥,。