“夜來(lái)凄戚聲,濕邪知多少” 濕邪危害很大,,病往往是一時(shí)半會(huì)兒治不好,。為什么病那么復(fù)雜,那么難治,?糾纏不清…… 此類患者,,談起這些難言之隱時(shí),許多不同的個(gè)體感受都流露出無(wú)奈和痛心,,西藥中藥皆不濟(jì)事,,起作用也是一時(shí)的作用,甚至連癥狀都不易緩解,?確實(shí)有很多的患者心里越來(lái)越堵,,輾轉(zhuǎn)求治看10個(gè)中醫(yī)大夫,有9個(gè)說(shuō)是火氣大,。動(dòng)不動(dòng)就講這個(gè)也熱,,那個(gè)也濕熱下注,都要吃清熱瀉火藥,。殊不知,,雪上加霜,病只會(huì)越來(lái)越重,。就這樣三五年,,七八年甚至十余年,真是苦海無(wú)邊……,,求醫(yī)無(wú)門,。 不禁想,同樣的治病,,為什么差別如此之大呢,?余思付良久,久久不敢下筆,。切勿人云亦云,,若是這樣應(yīng)付患友于心何忍?因?yàn)?/font>我跟諸位一樣,并不想稀里糊涂的,。問(wèn)題是大夫怎么樣和患者之間有一個(gè)好的溝通,? 我今天說(shuō)的不僅僅是一個(gè)單純的濕病,實(shí)際上人得病往往會(huì)很復(fù)雜,,一般情況下,,單獨(dú)的濕病可能不是太常見(jiàn),常常見(jiàn)到的往往會(huì)很復(fù)雜,??赡軙?huì)合病、雜病,。體內(nèi)有濕氣總要與別的邪氣為奸,,本質(zhì)是濕、熱,、寒,、水、火相爭(zhēng)參與其間,,也是不好處理的原因所在,。 濕病癥狀多粘膩不爽,濕熱體質(zhì)的人性情比較急躁,,很容易得比較難纏的膽囊炎,、前列腺炎,女人的話瘙癢不止,,易得婦科炎癥,。男人陰囊下墜潮濕淋漓,睪丸酸脹,。會(huì)陰分泌物臭氣熏天,,奇癢難忍難以消除,。小便不暢,,大便粘滯不爽。濕從燥化,,燥熱灼傷津液大便秘結(jié),,脾約是也”。寒濕體質(zhì)的人總是面色晦暗,,性格多沉靜,、內(nèi)向。痰濕體質(zhì)的人易患痰飲,、泄瀉等病,。濕病康復(fù)緩慢,是非常難以治愈的。 當(dāng)然,,不就是清熱瀉火嗎,?不就是為了拿掉濕嗎?好吧,!清熱燥濕,,大劑苦寒,一開(kāi)30付,,這些藥有沒(méi)有用呢,?用上這些藥是會(huì)很快見(jiàn)效的。現(xiàn)代中醫(yī)治病都搞這一套,,雖然都是治病,,可是大方向卻截然相反。試想也許可以迅速見(jiàn)效一時(shí),,但能不復(fù)發(fā)嗎,?能徹底痊愈嗎?權(quán)宜之計(jì),,延誤了伏于患體之邪外透之機(jī),,有可能不久后復(fù)發(fā)癥狀更嚴(yán)重。這說(shuō)明一個(gè)什么問(wèn)題,?能起多少作用呢,?是不是根本的方法?臨證實(shí)踐深知不是這么回事,。 有的病人已經(jīng)虛寒得很厲害了,,用附子尚恐不及,可病人還在喝涼藥,,醫(yī)生還在清熱解毒,。對(duì)癥治療應(yīng)該可以見(jiàn)效一時(shí),但絕對(duì)是拆東墻補(bǔ)西墻的做法,。也許能很快抑制其患病癥狀,,使臨床癥狀消失,但是卻損傷了正氣,,如果副作用把陽(yáng)氣耗損了,,就不僅僅是肝腎損害的問(wèn)題,其實(shí)是草菅人命,,是要折壽的問(wèn)題,。這個(gè)問(wèn)題很值得患友細(xì)心地去琢磨,細(xì)心地去思考,。現(xiàn)代生活何嘗離開(kāi)過(guò)老傳統(tǒng),?亙古的東西永遠(yuǎn)不會(huì)過(guò)時(shí),。 造成上述的局面,很顯然是多方因素造成,。當(dāng)然患者根本原因還是濕熱,、寒濕、痰濕體質(zhì),。 對(duì)濕的概念,,什么是濕?怎么形成濕,?濕從哪里來(lái),?余揣孤陋以傳統(tǒng)中醫(yī)之論,淺顯解釋之,。 古來(lái),,中醫(yī)有風(fēng)濕,寒濕,,濕熱,痰濕之別,。本源是什么?不外乎外因和內(nèi)因,,外濕多因氣候潮濕,、涉水淋雨、久居濕地所致,。內(nèi)濕多由偏嗜成癖,、過(guò)食生冷和雜亂的飲食,致脾陽(yáng)失運(yùn)濕自內(nèi)生,。 很多時(shí)候是水濕并稱,,所以濕雖從水中來(lái),但它畢竟不是水,。究其本性而言,,其本是液體,含有濕在其中,,亦自然是與火,、熱相關(guān)聯(lián)的。火勝水,,水化為濕氣,,因濕久留不除所以生濕熱,。水勝火,,濕熱中的熱氣消亡,濕從寒變,,則為寒濕,。 濕是疾病病理變化的產(chǎn)物,后天的因素非常重要,為什么多濕,?根本的原因就在這里,。 飲食習(xí)慣、居住環(huán)境,、工作與社會(huì)的相互影響,、破壞、施加都會(huì)對(duì)體質(zhì)加一把勁……,,工作生活壓力不得不煩勞太過(guò),,朋友宴請(qǐng)聚會(huì)使得男士都沒(méi)少喝酒,有時(shí)候作息非時(shí),。喜歡熬夜泡吧,,喝酒抽煙,動(dòng)不動(dòng)第二天就上火,。能吃什么呢,?就能吃寒涼的東西、清火的東西,。特別是酒這東西濕熱之性最大,,其乃是五谷雜糧發(fā)酵釀制,熱量很高乃大熱之發(fā)物,。想必很多人貪圖冷氣,,飲食不節(jié),嗜食寒涼愛(ài)喝冷飲,,愛(ài)吃涼菜,。長(zhǎng)期飲食不規(guī)律勞倦而傷胃,傷脾損及脾陽(yáng),。濁氣上逆則脘脹,,清氣下陷則便溏。氣機(jī)不暢則營(yíng)衛(wèi)不和,,時(shí)寒時(shí)熱,。這個(gè)“濕”的產(chǎn)生過(guò)多,把清竅給蒙蔽住了,,就會(huì)產(chǎn)生產(chǎn)生昏沉,,嗜睡。頭發(fā)昏打不起精神來(lái),,春夏秋冬人也懶得動(dòng)……手腳都冰涼,?天怎么這么冷啊,?早晨起床覺(jué)得特別疲勞,,像被打了一頓的樣子,,渾身不清爽。整個(gè)人都昏昏欲睡,,精神不振,,到了上午總有人要“倒”下睡一會(huì)。何以陰霾彌漫,?為什么產(chǎn)生這個(gè)現(xiàn)象呢,?這個(gè)濕往上走,當(dāng)然就會(huì)影響清竅的神明,。這個(gè)昏沉來(lái)了確實(shí)讓人無(wú)法抗拒,,體內(nèi)寒了,沒(méi)有太陽(yáng)來(lái)溫暖,,當(dāng)然會(huì)產(chǎn)生一些水氣水飲了,,且寒濕最傷人陽(yáng)氣陰精,正氣受損,,故它病蜂擁而生,。看到這樣的情況,真是十分痛心,。故正應(yīng)了“一方水土養(yǎng)一方人”這句老話,。 我送給諸位的一句話:大環(huán)境我們是改變不了的,但可以把自己變得健康快樂(lè),。六經(jīng)賅萬(wàn)病之理不單是外感,,實(shí)可以統(tǒng)萬(wàn)病。再難的問(wèn)題,,再難治的病,,都可以在經(jīng)典里找到落身處……。能得到中醫(yī)之神的垂青,,也絕非偶然,,必是福報(bào)。 中醫(yī)診病首先要識(shí)陰陽(yáng),。鄭欽安云:醫(yī)學(xué)一途,,不難于用藥,而難于識(shí)癥,。亦不難于識(shí)癥,,而難于識(shí)陰陽(yáng)。傷寒派的辯證呢,,就是三陰三陽(yáng)而已,。所以要首辯陰陽(yáng),看一看屬于陰證,,還是屬于陽(yáng)證,。陽(yáng)證就是熱、實(shí),。陰證就是虛,、寒。接下來(lái)是病機(jī)的診斷,,濕為病因,,寒熱為病性,表里為病位,,病因病性加病位組合為病機(jī),。 理論明白了,理法明,,病機(jī)出,,治則確立之后,那么臨證怎樣運(yùn)用呢,?治療濕氣病的方法,,依我愚見(jiàn),探討如下: 宜辨證(病機(jī))與對(duì)癥相結(jié)合,,以病機(jī)作指針,,據(jù)病機(jī)確立治則,制定方藥,。祛邪扶正標(biāo)本兼治,,重點(diǎn)治本。病機(jī)為本,,證候?yàn)闃?biāo),,治病必求于本,針對(duì)病機(jī)而治即是治本,。 只要思考到了陽(yáng)明濕熱,、太陰虛寒、少陰匱乏這個(gè)份上,,那就抓住了本質(zhì),,能夠這樣來(lái)思考問(wèn)題,天下無(wú)難事?tīng)枺?/strong> 1,、濕熱的人體就是濕,、熱二者打架廝殺,纏綿難愈,。從生活這個(gè)角度去論,,風(fēng)一吹,地面便立馬會(huì)變干,。很容易理解濕,,很容易理解如何燥濕,。苦能燥濕,治病也可以借用這個(gè)方法,,由此想到苦寒乃是治濕熱的正法,。 謹(jǐn)遵急則治其標(biāo),緩則治其本之古訓(xùn),。說(shuō)濕性本熱,,苦何以燥濕,中藥三黃這三味藥都有共性就是“燥濕”,,清熱除濕清泄伏火,。 濕重的化濕為主,清熱化濕,、宣通氣機(jī),,可選用三仁湯。 熱重以清熱為主,,選用三黃瀉心湯,,茵陳蒿湯。 瀉肝火瀉肝利濕,,選用龍膽瀉肝湯,。 濕熱內(nèi)蘊(yùn),濕熱下注,,選用茵陳五苓湯,。數(shù)方合用,共奏清濕熱,,調(diào)氣機(jī)之功效,,切中其發(fā)病機(jī)制,故而藥后療效滿意,。道可道非常道啊,,醫(yī)生診治病也是一樣,運(yùn)用大等孟浪兵團(tuán)之藥作戰(zhàn),,方藥雖雜,,是不得已而為之。 由于濕熱內(nèi)蘊(yùn),,津液被濕熱遏阻而不能流通敷布,,實(shí)際上陰津已受耗傷。里熱獨(dú)盛面生油垢,,口不仁渴飲水漿,,腹?jié)M,身體沉重,難以轉(zhuǎn)側(cè),,大便秘結(jié),,小便短赤遺尿,熱擾神明譫語(yǔ),。以退熱保津養(yǎng)陰為主,,方白虎湯。 燥熱耗傷津液特甚,,必以白虎加人參湯大補(bǔ)元?dú)?,生津止渴?/font> 陽(yáng)明燥熱邪盛,,而大便秘結(jié)成實(shí),。三黃是最苦寒的藥,其性至陰,,用這個(gè)三黃加在濕邪上,,很多的時(shí)候只能是雪上加霜,為貪圖這一時(shí)之快,,同時(shí)也將濕邪深深地埋在了體內(nèi),,這個(gè)代價(jià)就太慘重了。這個(gè)時(shí)候要改用潤(rùn)燥的方法來(lái),,還要養(yǎng)陰,。一個(gè)清火,一個(gè)養(yǎng)陰,,以承氣劑瀉燥熱實(shí)邪,,加入玄參,麥冬,,生地即增液承氣湯,,從而保津養(yǎng)陰。 因濕熱傷津,,故發(fā)熱渴飲,,小便不利,滋養(yǎng)陽(yáng)明燥熱而清利濕熱,。主方豬苓湯,。 用中醫(yī)的話來(lái)說(shuō),濕屬于陰,,熱屬于陽(yáng),,二者融合在一起濕性黏濁,如油裹面,,本身就是一對(duì)矛盾,。但治濕不能過(guò)用苦寒藥,是符合臨床實(shí)際的,。皆需根據(jù)具體的癥情主次作細(xì)致的施治,,才能恰到好處,,適可而止。久用清熱解毒,,利濕之藥更損脾腎陽(yáng)氣,。長(zhǎng)此以往導(dǎo)致人體陽(yáng)氣漸衰,復(fù)加元?dú)獯髶p,,變證叢生,。 2、濕為陰邪,,濕從水中來(lái),。因此,潮濕的東西放到火上很快就變干燥了,,這個(gè)道理很簡(jiǎn)單,。潮濕是水,故火能治水,,熱能祛寒,,運(yùn)用之妙存乎一心也。 今人為患之病,,亦是前醫(yī)攻伐太過(guò),,屬火上澆油而未能取效,所在都是元?dú)獯髠牡胤健?/font>扶益溫陽(yáng)猶恐不及,,豈可再施寒涼之劑,,后悔都來(lái)不及。所以治濕不但不能用苦寒,,反過(guò)來(lái)還要用溫?zé)幔?/font>以溫?zé)醽?lái)化濕燥濕,。 干燥相對(duì)的是潮濕,就像寒熱相對(duì)一樣,。那么,,祛除這個(gè)陰邪就必定要依靠陽(yáng)的東西,這個(gè)時(shí)候用溫藥,,附子干姜肉桂放膽用之,。補(bǔ)腎溫陽(yáng),益火之源,。溫?zé)崴幭氯?,還有什么濕氣可言。 病痰飲者溫藥和之,,溫陽(yáng)化飲:方藥:苓桂術(shù)甘湯 溫陽(yáng)利水,,補(bǔ)腎散寒方藥:真武湯 3、要在辨證時(shí)找出疾病的根性,審因論治,,不然的話只是對(duì)癥治療,,療效很難提高,甚至釀成壞癥,。為什么多濕,?為什么久久不祛? 濕邪侵犯人體后最易傷脾陽(yáng),,而脾陽(yáng)的虛弱也進(jìn)一步助長(zhǎng)了濕邪源源不斷的侵入,。調(diào)理原則是補(bǔ)氣健脾為主,久之脾健,,濕自化,。健脾方藥:二陳湯,六君子湯 水濕為陰邪,,得溫方可散,,采用補(bǔ)火生土,,化痰祛濕之物,。溫中散寒方藥:附子理中湯 4、濕這個(gè)事物,,濕病是標(biāo),,伏寒是本。病癥已去,,不忘繼續(xù)鼓舞正氣,。腎藏一身之元陽(yáng),是大局,,是根本,,是整體。脾陽(yáng)有賴于腎陽(yáng)的溫暖,,脾運(yùn)則水,、濕自行也。水濕,、水飲,、水氣離開(kāi)了陽(yáng)氣的蒸騰是不成的。人身全靠火來(lái)保養(yǎng),,設(shè)無(wú)火,,豈不冰凍而死。應(yīng)以培補(bǔ)元?dú)猓?/font>窮追???,八味腎氣丸就解決了源流的問(wèn)題,達(dá)到了扶正固本的目的。 臨證一途,,祛邪,、扶正兩者往往是相依而行,無(wú)論哪一方都不可等閑視之,,這是我辯治諸凡病癥之總的思路,。諸病,“標(biāo)”無(wú)非是一虛一實(shí),,一出一入,,一寒一熱,一水一火的問(wèn)題,?!?/font>本”無(wú)非是抓住疾病的根本原因和主要矛盾,以防死灰復(fù)燃,,而一勞永逸,。依我之見(jiàn):關(guān)鍵的還是一個(gè)理,一生二,,二生三,。明白了一,就明白了二,,明白了二,,就明白了三。理搞清了,,事情就好辦了,。 中醫(yī)有句古話:“千寒易除,一濕難去,?!?/font>當(dāng)一切都是功利,當(dāng)別人都在快的時(shí)候,,在你追隨遺失的中醫(yī)的時(shí)候,,尤其治疑難雜病、慢性病要緩要慢,,你要慢啊,。同樣,過(guò)程遠(yuǎn)比結(jié)果更重要,,就看你有沒(méi)有耐性,,就看敢不敢承擔(dān)。這個(gè)道理大家不能不清楚,,不能不明白啊,。 由此想來(lái),,我這一代中醫(yī)是一開(kāi)始就缺失了很多很多……,雖然老一代中醫(yī)有年代和環(huán)境的優(yōu)勢(shì),,但到我這一代優(yōu)勢(shì)已所剩無(wú)幾了,,認(rèn)真專注很多人都做不到了。堅(jiān)定不移更是扯淡,,沒(méi)有了,。事實(shí)上,很多患者也沒(méi)有涉及到這些古樸的東西,,王道無(wú)近功啊,,只因我們先入為主,以科學(xué)數(shù)據(jù)為尊,,又唯恐“快速”而不及,,都是與這個(gè)日常生活隔離的。因?yàn)?/font>一切都是那么快,,所以人們忘了慢,。之所以如此,正如孔圣所云:百姓日用而不知,,故君子之道鮮矣,。 只因我們,只因我們把“大道至簡(jiǎn)”看得太低了,,所以,,不自明,,不自知,,所以,積重難返,。切記,!切記!我自知,,治外感如將,,治雜病如相,知易行難啊,。幸而有患友聽(tīng)信余言,,衷心播下希望的種子,終于獲得了痊愈和健康的體魄,。這個(gè)倍爽?。?/font> |
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