疾病的轉(zhuǎn)歸

 疾病有一個發(fā)生發(fā)展的過程,，大多數(shù)疾病發(fā)生發(fā)展到一定階段后終將結(jié)束,，這就是疾病的轉(zhuǎn)歸。疾病的轉(zhuǎn)歸,，是指疾病發(fā)展的最后階段,，即疾病的結(jié)局。一般而言,，疾病的轉(zhuǎn)歸，可分為痊愈,、死亡,、纏綿、后遺等,。正勝邪退,，疾病向愈；邪勝正衰,，疾病惡化,；此外，在邪正消長盛衰的過程中,，若邪正雙方的力量對比勢均力敵,，出現(xiàn)邪正相持或正虛邪戀，邪去正氣不復(fù)等情況,，則常常是許多疾病由急性轉(zhuǎn)為慢性,，或留下某些后遺癥,，或慢性病持久不愈的主要原因之一。

轉(zhuǎn)歸的形式：

痊愈：痊愈,，痊謂病除,，愈謂病瘳：痊愈即病愈，是指疾病狀態(tài)時的機(jī)體臟腑經(jīng)絡(luò)的陰陽氣血紊亂消失，生理功能恢復(fù)正常，陰陽氣血重新處于平衡狀態(tài),。痊愈就是完全恢復(fù)健康,，康復(fù)如初，即完全康復(fù),。痊愈是疾病轉(zhuǎn)歸中的最佳結(jié)局。疾病能否痊愈與痊愈的快慢，除依賴于病人的一般健康情況,、抗病能力外，及時,、正確,、積極的治療是十分重要的。在疾病痊愈過程中,，包括病邪對人體作用的消除或終止,，人體臟腑經(jīng)絡(luò)的病理變化完全消失，陰陽氣血重新歸于相對平衡狀態(tài),。雖然暫時可能出現(xiàn)邪退正虛的局面,，但最后終歸恢復(fù)健康。

死亡：死亡,，是生命活動的斷絕,，是機(jī)體陰陽離決，整體生理功能永久終止的病理過程或結(jié)局,。死亡,，可分為生理性死亡和病理性死亡兩類。生理性死亡,，指享盡天年,，無病而終，為自然衰老的結(jié)果,。病理性死亡又分因病而亡和意外死亡,。因病而亡，是各種疾病損傷,，使機(jī)體氣血竭絕,，陰陽衰極而離決。意外死亡是指跌打、外傷,、中毒,、車禍等各種意外損傷所造成的死亡。病理性死亡是在邪正斗爭及其盛衰變化的過程中,，形成邪勝正衰,，使疾病逐漸惡化而導(dǎo)致的一種不良的結(jié)局。中醫(yī)學(xué)根據(jù)形神合一的生命觀,，認(rèn)為形存則神存,，形盛則神明，形衰則神衰．形謝則神滅,，神明則形安,。得神者昌，失神則亡,。死亡意味著形神分離,，“五臟皆虛，神氣皆去,，形骸獨居而終矣”,。一般認(rèn)為，死亡是指機(jī)體作為一個整體的功能永久停止,，但并不意味著各組織器官同時死亡,。因此，根據(jù)腦死亡的概念,，把腦死亡作為判斷死亡的一個重要標(biāo)志,。一旦出現(xiàn)腦死亡，就意味著機(jī)體作為一個整體的功能永久停止,。

纏綿：纏綿,，是指久病不愈的一種病理狀態(tài)，邪正雙方勢均力敵,，處于邪正相持或正虛邪戀的狀態(tài),，是病理過程演變?yōu)槁赃w延性的表現(xiàn)。纏綿狀態(tài)的基本病機(jī)為正虛邪戀,。由于在邪正斗爭過程中,，正氣雖未至潰敗,，但已因邪氣的損傷而削弱,；而邪氣由于經(jīng)過正氣的奮力抗?fàn)帲糙呌谒ノ?。因此,，邪正雙方勢均力敵，處于非激烈性抗?fàn)幍囊环N相持不下的病理狀態(tài)。纏綿狀態(tài)下,，正氣不能完全驅(qū)邪外出,，邪氣也不能深入傳變，從而使病變局限并處于相對穩(wěn)定狀態(tài),，具有病變表現(xiàn)不甚劇烈,，疾病持久不愈的特點。在纏綿狀態(tài)下,，病勢有相對穩(wěn)定和不穩(wěn)定的病理過程,。其一，雖有纏綿,，但病勢穩(wěn)定,，；經(jīng)正確治療和調(diào)護(hù),，可向治愈方向演變,，可視作疾病的一種結(jié)局。其二,，疾病纏綿而病勢又不穩(wěn)定,，且有反復(fù)發(fā)作，或持續(xù)加重,，或治療和護(hù)理不當(dāng),，則病勢日趨惡化，乃至死亡,。所以應(yīng)積極進(jìn)行治療,，設(shè)法打破纏綿狀態(tài)的病理僵局，爭取疾病的痊愈或好轉(zhuǎn),。

后遺：又稱后遺癥,，是指疾病的病理過程結(jié)束，或在恢復(fù)期后癥狀體征消失,，病因的致病作用基本終止,，只遺留原有疾病所造成的形態(tài)或功能的異常。后遺與纏綿不同,，后遺癥是病因,、病理演變的終結(jié)，是疾病的一種轉(zhuǎn)歸,。而纏綿則是疾病的遷延或慢性過程,，為疾病的自然延續(xù)。后遺癥所表現(xiàn)出來的形態(tài)或功能異常,，如肢體震顫,、身體畸形,、失語、癡呆,、偏癱等,。其功能異常，包括臟腑經(jīng)絡(luò)功能障礙和精神情志障礙,。此外,，還有一種傷殘，主要指外傷所致的人體某種組織結(jié)構(gòu)難以恢復(fù)的損傷或殘缺,。如槍彈,、金刃、跌仆,、蟲獸等給形體,、臟腑造成的變形、缺失等,，就屬傷殘范圍,。總之,，后遺和傷殘都是涉及疾病半永久性結(jié)局的概念,。

復(fù)發(fā)：是指即將痊愈或已經(jīng)痊愈的疾病再度發(fā)作。復(fù)發(fā)是疾病過程連續(xù)性的特殊表現(xiàn)形式,，其特點是原有病變經(jīng)過一段“靜止期”后再度活躍,，即機(jī)體內(nèi)原有的病因尚未完全消除，在一定條件下重新發(fā)作,。復(fù)發(fā)的病機(jī)是正氣漸復(fù)但尚薄弱,，邪氣雖除而余邪未盡，邪正相爭近乎停止,，機(jī)體氣血陰陽趨向正常,。此時一旦出現(xiàn)損傷正氣或助長邪氣的條件，便易于打破邪正相安之勢,，于是邪勢復(fù)盛而舊病復(fù)發(fā),。因此，積極徹底地治療疾病和注意病后調(diào)養(yǎng)以培補正氣,，可以減少和防止疾病的復(fù)發(fā),。引起疾病復(fù)發(fā)的常見誘因主要有以下四種：食復(fù)，又名食勞復(fù),，指疾病愈后,，脾胃尚虛，因飲食失節(jié)而導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)者,?！胺膊⌒吗砸讼扔藐悅}米少許,，煎湯少飲,，俟其無恙，漸次增濃,，胃氣漸旺,，谷食漸增，至胃氣復(fù)舊,，然后少進(jìn)肉味,，撙節(jié)愛養(yǎng)，自無復(fù)證”,。勞復(fù),，指疾病初愈，余邪未清,，因過度勞累而致疾病復(fù)發(fā)者,。勞復(fù)一般分為勞力復(fù)、勞神復(fù)和房勞復(fù)三種,。中醫(yī)學(xué)把節(jié)欲惜精,，保養(yǎng)精氣，作為病后調(diào)攝的一個重要原則,。情志復(fù),，指疾病初愈，由于情志過激而致舊病復(fù)發(fā),。重感復(fù),，是指疾病初愈，余邪未盡,，又復(fù)感新邪,，而致舊病復(fù)發(fā)；病后正虛．易被邪侵,，重感新邪,，易于引起舊病復(fù)發(fā)。此外,，還有一種叫“自復(fù)”的復(fù)發(fā)形式,，是指疾病初愈后，不因飲食,、操勞,、情志、感邪所誘發(fā),，而是無明確的誘因而自行復(fù)發(fā)者,。多由余邪未盡,，正氣尚虛，無力抑邪,，致使邪氣暗長,，而導(dǎo)致舊病復(fù)發(fā)。