糖尿病與甲減關(guān)系密切

　　甲狀腺功能減退（簡稱甲減）,，是由于甲狀腺激素合成及分泌減少,，或其生理效應(yīng)不足所致機體代謝降低的一種疾病。流行調(diào)查數(shù)據(jù)顯示,，糖尿病患者中原發(fā)性甲減合并率較高,，這也提示糖尿病與甲減關(guān)系密切。事實上,，糖尿病與甲狀腺功能減退癥均是常見的內(nèi)分泌代謝性疾病,，有時癥狀會疊加互相影響，甲減可加速糖尿病的進程,，促進某些并發(fā)癥的發(fā)生,。糖尿病患者當(dāng)血糖控制較差,，病情不穩(wěn)定時,，可使甲減病情加重，因此對于糖尿病合并甲減患者應(yīng)注意兩病兼治,。

　　老年甲狀腺減退癥的臨床表現(xiàn)隱蔽,，無特異性。老年糖尿病患者即使出現(xiàn)了甲減的有關(guān)癥狀如乏力,、怕冷,、反應(yīng)遲鈍、記憶力減退,、淡漠,、皮膚干燥、腹脹,、便秘等,，也會被認為是老年人衰老的表現(xiàn)。糖尿病腎病乏力浮腫等與甲減癥狀相重疊,。故甲減的臨床表現(xiàn)不典型,，臨床上往往被忽視或漏診,。所以對2型糖尿病患者甲狀腺功能的監(jiān)測可以預(yù)防臨床甲減的發(fā)生，并可及時進行治療,。

　　糖尿病合并甲減應(yīng)警惕低血糖

　　一般來說,，血糖低于3.0 mmol/L（毫摩爾/升）就可診斷為低血糖，發(fā)生低血糖時會出現(xiàn)心慌,、出汗,、頭暈等癥狀。因此,，糖尿病患者如果反復(fù)出現(xiàn)低血糖,，經(jīng)調(diào)整藥物后仍不能改善，可以查查甲狀腺功能,，看是否合并有“甲減”,，一旦確診，只要使用甲狀腺素替代治療,，一般都能取得很好的療效,。

　　糖尿病合并甲減后肝糖原的合成分解、葡萄糖的吸收與利用均發(fā)生障礙,，一方面由于甲狀腺激素缺乏,，可使組織代謝所必需的酶產(chǎn)生不足或活性降低，導(dǎo)致機體對碳水化合物的代謝緩慢,；另一方面由于甲狀腺激素長期缺乏,，機體對胰島素的降解速度緩慢，使胰島素的敏感性增強,，因此糖尿病合并甲減患者應(yīng)警惕出現(xiàn)低血糖反應(yīng),，胰島素用量應(yīng)減少，應(yīng)注意監(jiān)測血糖,，避免低血糖的發(fā)生,。接受長期替代治療者要注意監(jiān)測甲狀腺功能、心功能,、血糖,、體重等。