蓋命門有門戶,，為一身鞏固之關。經曰∶倉凜不藏者,，是門戶不要也∶水泉不止者，是膀胱不藏也,。

得守者生，失守者死,。又曰∶腎者胃之關也，關門不利,，故聚水而從其類。又曰∶黑色通于腎,，開竅于二陰?？梢姳遍T之主總在乎腎,，而腎之政令總在乎命門,。

命門司陰陽之柄，陰陽和則出入有常,；陰陽病則啟閉無序,，故有癃閉不通者，以陰竭水枯,，干涸之不行也,。有滑泄不禁者，以陽虛火敗,，收攝之無主也,。陰精既竭,，非壯水必不能行；陽氣既虛,，非益火必不能固,，此治法也。

 

趙養(yǎng)葵火為先天論

越人謂左為腎,，右為命門,，非也。命門即在兩腎各一寸五分之間,，當一身之中,，《易》所謂一陽陷于二陰之中，《內經》曰七節(jié)之旁,，中有小心是也,。名曰命門，是為真主乃一身之太極,，無形可見,，兩腎之中是其安宅。

三焦是其臣使之官,，稟命而行，周流于五臟六腑之間而不息,，名曰相火,。相火代天行化,。此先天無形之火,，與后天有形之火不同,，出之右旁小竅者也。

其左旁亦有小竅,，乃真陰真水氣也,，亦無形,，上行夾脊,，至腦中為髓海。泌其津液,，注之于脈，以榮四末。內注五臟六腑,，以應刻數(shù),。常隨相火而潛行于周身,，與后天有形之水不同,。

但命門無形之火,，在兩腎有形之中,，為黃庭,，故曰五臟之真，惟腎為根,?？梢娒T為十二經之主,。

腎無此則無以作強,，而技巧不出矣,；膀胱無此則三焦之氣不化,，而水道不行矣,；脾胃無此則不能蒸腐水谷，而五味不出矣,；肝膽無此則將軍無決斷,，而謀慮不出矣,；大小腸無此則變化不行，而二便閉矣,；心無此則神明昏而萬事不能應矣,，正所謂主不明則十二官危也。譬之元宵之燈,，鰲山走馬,，拜舞飛走者，無一不具,，中間惟是一火耳,。火旺則動速,，火微則動緩，火熄則寂然不動,。而拜舞飛走者,，軀殼未嘗不存也,，故曰此身非汝有,，是天地之委形也,。

夫水為立命之門，乃人身之至寶,，何世之養(yǎng)身不知節(jié)欲,，保真水以全火,，而日夜戕賊。此火既病矣,，治病者不知溫養(yǎng)此火,，而日用寒涼以直滅此火，焉望其有生氣耶,？余今直指其歸元之路。夫命門真主之火,，乃水中之火,，相根據而永不相離者也,?；鹬杏?，緣真水之不足也，毫不敢去火,，只補水以配火,，壯水之主，以制陽光,；火之不足,，因見水之有余也，亦不必瀉水,，就于水中補火,，益火之原，以消陰翳,。所謂原與主者，皆屬先天無形之妙,，非曰心為火而其原在肝,，腎為水而其原屬肺之謂也。

若夫風寒暑濕燥火六者之入于人身,，此客氣也,，非主氣也,。主氣固,，客氣不能入。醫(yī)家徒知客者除之,，慢不加意于主氣?？v有言固主氣者,，專以脾胃為一身之主,，焉知坤土是離火所生，而艮土又屬坎水所生耶,？故此一水一火,，俱屬無形之氣，相火稟命于命門,，真水又隨相火,，自寅至申，行陽二十五度,，自酉至丑,，行陰二十五度，周流于臟腑之間,，滯則病,，息則死矣。故曰∶先天惟此一火克全,。此火而歸之矣,。

 

趙養(yǎng)葵水火論（三條）

世人皆曰水克火，而余獨曰水養(yǎng)火,。世人皆曰金生水,，而余獨曰水生金。世人皆曰土克水,，而余獨于水中補土,。世人皆曰本克土，而余獨升木以培土,。何則,？君相二火，以腎為宮,，水克火者,，后天有形之水火也；水養(yǎng)火者,，先天無形之水火也,。肺金之氣，夜臥則歸藏于腎水之中,，丹溪謂之母藏子宮,，子隱母胎。

此一臟名曰嬌臟,，畏熱而畏寒,。腎中有火，則金畏火刑而不敢歸,；腎中無火,，則水冷金寒而不敢歸,。或為喘脹,，或為咳嗽,，或為不寐,?；驗椴皇场Ｋ箷r欲補土,，母以益子,，喘脹愈甚。清之瀉之,，肺氣日消,，死期迫矣。惟收斂一法,，僅似有理,，然不得其門，從何而入,？夫肺出氣也,，腎納氣也，肺為氣之主,，腎為氣之本,，凡氣從臍下逆奔而上者，此腎虛不能納氣歸元也,。毋徒從事于肺,，或壯水之主，或益火之原,，金向水中生矣,，若夫土者隨火寄生，即當隨火而補,。然而補火有至妙之理,，陽明胃土隨少陰心火而生，故補胃土者補心火,。而歸脾湯一方,，又從火之外家而補之，俾木生火,，火生土也,。太陰脾土，隨少陽相火而生,，故補脾土者補相火,。而八味丸一方,，合水火既濟而蒸腐之，此一理也,。張仲景立建中湯以健脾土,，木曰曲直，曲直作酸,，芍藥味酸為甲木,；土曰稼穡，稼穡作甘,，甘草味甘作己土,。酸甘相合，甲己化土,。又加肉桂,，蓋桂屬龍火，使助其化也,。仲景立方之妙類如此,。又以見木生土之義，世以木克土,，舉欲伐之,，不知木氣者，生生之氣也,，陽氣也,，元氣也，胃氣也,，同出而異名者也,，焉可伐之，此東垣《脾胃論》用升柴以疏木氣,，諄諄言之詳也,。

龍雷之火，無形而有聲,，不焚草木,，得雨而益熾，見于季春而伏于季秋,。原夫龍雷之見者,，以五月一陰生，水底冷而天上熱,，龍為陽物,，故隨陽而上升。至冬至一陽來復，故龍亦隨陽而下伏,，雷亦收聲,。

人身腎中相火亦猶是也。平日不能節(jié)欲,，以致命門火衰,，腎中陰盛，龍火無藏身之位,，故游于上而不歸,，是以上焦煩熱，咳嗽等癥,。善治者,，以溫腎之藥從其性而引之歸原,，使行秋冬陽伏之令,，而龍歸大海，此至理也,。奈何今之治陰虛火衰者,，以黃柏。知母為君,，而愈寒其腎,，速其斃，良可悲哉,！若有陰虛火旺者,，此腎水干枯而火偏盛，宜補水以配火,，亦不宜苦寒之品以滅火,。壯水之主，以鎮(zhèn)陽光,，正謂此,。

坎干水也，氣也,，即小而井,，大而海也。兌坤水也,，即微而露,，大而雨也。一陽陷于二陰為坎,，坎以水氣,，潛行地中，為萬物受命根本，故曰潤萬物者,，莫潤乎水,。一陰上徹于二陽為兌，兌以有形之水,，普施于萬物之上,，為資生之利澤，故曰說萬物者,，莫說乎澤明,。此二水可以悟治火之道矣。

心火者,，有形之火也,；相火者，無形之火也,。無形之火由燥熱而津液枯,，以五行有形之兌水制之者，權也,。吾身自有上池之水氣也,，無形者也，以無形之水,，沃無形之火,，常而可久者也。是為真水真火,，升降即宜,，而成既濟矣。

 

喻嘉言秋燥論

病機云∶諸氣 郁,，皆屬于肺,；諸痿喘嘔，皆屬于上,，二條明指燥病言矣,。生氣通天論謂∶秋傷于燥，上逆而咳,，發(fā)為痿厥,。燥病之要，一言而終,，與病機二條適相吻合,。只以誤傳傷燥為傷濕，解者竟指燥為濕,，遂至經旨不明,。今一論之。

其左 脅痛，不能轉側,，嗌干面塵,，身無膏澤，足外反熱,，腰痛驚駭,，筋攣，丈夫 疝,，婦人小腹痛,，目昧 瘡，則燥病之本于肝,，而散見不一者也,。又痹論云∶陰氣者，靜則神藏,，躁則消亡,。其所以致燥而令陰氣消亡之故，引而未發(fā),。

又因《內經》脫遺燥癥,，后雖以東垣之大賢，其治燥諸方,，但養(yǎng)營血，及補腎肝虧損,，二便秘結而已,，初不論及于肺也。

夫諸氣 郁之屬于肺者,，屬于肺之燥,，非屬于肺之濕也。茍肺氣不燥,，則諸氣稟清肅之令,，而周身四達，亦胡 郁耶,？諸痿喘嘔之屬于上,，上亦指肺，不指心也,。若統(tǒng)上焦心肺并言,，則心病不主痿喘及嘔也。惟肺燥甚,，則肺葉痿而不用,，肺氣逆而喘鳴，食難過膈而嘔出，三者皆燥證之極者也,，經文原有逆秋氣則太陰不收,，肺氣焦?jié)M，其可稱為濕病乎,？《內經》云∶心移熱于肺,，傳為膈消。肺燥之由來遠矣,。茍其人腎水足以上升而交于心,，則心火下降而交于腎，不傳于肺矣,。心火不傳于肺,，曾何傷燥之虞哉？即腎水或見不足,，其腸胃津液足以協(xié)濟上供,，肺亦不致過傷也。若夫中下之澤盡竭,，而高源之水猶得措于不傾,，則必無之事矣。所以經文又云∶二陽結,，謂之消,。手陽明大腸熱結而津不潤，足陽明胃熱結而血不榮,，證成消渴,，舌上赤裂，大渴引飲,，與心移熱于肺,，傳為膈消，文雖異而義則一也,。治膈消者,，用白虎加人參湯專救其肺。以施諸氣郁,，諸痿喘嘔,，罔不合矣。

繆仲淳治病,，喜用潤劑,，于以治燥，似乎獨開生面,。然亦未有發(fā)明,，偶因世之患燥病者多,，聰明偶合。然可以治內傷之燥,，不可以治外感之燥,，節(jié)取其長可矣。

《陰陽別論》云∶二陽之病發(fā)心脾,，有不得隱曲,，男子少精，女子不月,，其傳為風消,，其傳為息賁，死不治,。此亦肺燥所由來,，而未經揭出者。夫燥而令男子津液衰少,，女子精血枯閉,，亦云極矣。然其始但不利于隱曲之事耳,，其繼則胃之燥傳入于脾,，而為風消。風消者,，風熱熾而肌肉消削也,。大腸之燥傳入于肺，而為息賁,。息賁者,，息有音而上奔不下也。是則腸胃合心脾,，以其成肺金之燥。三臟二腑,，陰氣消亡殆盡,，可救療乎？夫由心之肺,，已為死陰之屬,，然脾氣散二陽之精，上輸于肺,，猶得少蘇涸鮒,。今以燥之為害，令生我者盡轉而浚我之生,，故直斷為死不治也,。從前憒之,，特繹明之。

 

張景岳虛損論（二則）

損分五臟,，而五臟所藏,，則無非精與氣耳。夫精為陰,，人之水也,；氣為陽，人之火也,。水火得其正,，則為精為氣；水火失其和,，則為熱為寒,。此因偏損，所以致有偏勝,。故水中不可無火,，無火則陰勝而寒病生；火中不可無水,，無水則陽勝而熱病起,。但當詳辨陰陽，則虛損之治無余義矣,。如水虧者,，陰虛也，只宜大補真陰,，切不可再伐陽氣,；火虛者，陽虛也,，只宜大補元陽,，切不可再傷陽氣,。此因陽氣不足而復伐其陰,，陰亦損矣；陰已不足而再傷其陽,，陽又亡矣,。夫治虛治實,，本是不同,。實者陰陽固有余，但去其余,，則得其平,；虛者陰陽有不足,，再去所有，則兩者俱敗,，其能生乎？故治虛之要,，凡陰虛多熱者,，最嫌辛燥，恐助陽邪也,。尤忌苦寒，恐伐生氣也,。惟喜純甘壯水之劑,，補陰以配陽，則剛為柔制,，虛火自降，而陽歸乎陰矣,。陽虛多寒者,，最嫌涼潤，恐助陰邪也,，尤忌辛散,，恐傷陰氣也。只宜甘溫益火之品,，補陽以配陰,，則不得其主，陰寒自斂，而陰從乎陽矣,。是以氣虛者宜補其上,，精虛者宜補其下，陽虛者宜補而兼暖,，陰虛者宜補而兼清,，此固陰陽之治辨也,。其有氣因精而虛者,，自當補精以化氣,；精因氣而虛者；自當補氣以生精。又如陽失陰而離者,，非補陰何以收散亡之氣,；水失火而敗者，非補火何以蘇垂絕之陰,。此又陰陽相濟之妙用也。故善補陽者,，必于陰中求陽，則陽得陰助而生化無窮,；善補陰者,，必于陽中求陰,，則陰得陽升而泉源不竭,，故以精氣分陰陽，則陰陽不可離,；以寒熱分陰陽,，則陰陽不可混,。此又陰陽邪正之離合也,。知陰陽邪正之治,，則陰陽和而生道得矣,。

人知陰虛唯一，而不知陰虛有二,。如陰中之水虛,，則病在精血；陰中之火虛,，則病在神氣。

蓋陽衰則氣去,，故神志為之昏亂,，非火虛乎？陰虧則形壞,，故肢體為之廢弛,，非水虛乎？今以神離形壞之證,，乃不求水火之原,，而猶以風治，鮮不危矣,。試以天道言之,，其象顯然，旱則多燥,，燥則多風,，是風木之化從乎燥，燥則陰虛之候也,。故凡治類風者,，專宜培補真陰，以救根本,，使陰氣復則風燥自除,。然外感者，非曰絕無虛癥,，氣虛則虛也,；內傷者非曰必無實癥，有滯則實也,。治虛者,，察其在陰在陽而直補之；治實者,，察其因痰因氣而暫開之,。此內傷外感及虛實攻補之間，最當察其有無微甚而酌其治也。甚至有元氣素虧,，猝然倒撲,，上無痰，下失禁,，瞑目昏沉,，此厥竭之證，尤與風邪無涉,。使非大劑參附,，或七年之艾，破格挽回,，又安望其復真氣于將絕之頃哉,。倘不能察其表里，又不能辨其虛實,，但以風之為名,，多用風藥，不知風藥皆燥,，燥復傷陰,，風藥皆散，散復傷氣,，以內傷作外感,，以不足為有余，是促人之死也,。

 

張景岳論東垣脾胃論

人以水谷為本,，故脾胃為養(yǎng)身之本。惟東垣獨知其義,，發(fā)為《脾胃論》,。因引《內經》之義，如生氣通天論曰∶蒼天之氣,，清凈則志意治,，順之則陽氣固，雖有賊邪,，勿能為害也,。陽氣者，煩勞則張,。故蒼天之氣貴清凈,，陽氣惡煩勞，此病從脾胃生者一也,。

又引《五常政大論》曰∶陰精所奉其人壽,，陽精所降其人夭,。陰精所奉，謂脾胃既和,，谷氣上升,，春夏令行，故其人壽,。陽精所降,，謂脾胃不和，谷氣下流,，收藏令行,，故其人夭。此病從脾胃生者二也,。

又引《六節(jié)藏象論》曰∶脾,、胃、大腸,、小腸、三焦,、膀胱者,，倉廩之本，營之居也,。此至陰之類,，通乎土氣。凡十一藏者,，皆取決于膽也,。夫膽者，少陽春生之氣,，春氣升則萬物安,。故膽氣春生則余臟從之，膽氣不升則飧泄,、腸 ,，不一而起。此病從脾胃生者三也,。

又引本論曰∶天食人以五氣,，地食人以五味，此之謂氣者,。上焦開發(fā),，宣五谷味，熏膚充身澤毛,，若霧露之溉,，是謂氣,。氣或乖錯，人何以生,？此病從脾胃生者四也,。諸如此論，皆東垣獨得之見,。

茲察其所謂蒼天貴清凈,，陽氣惡煩勞者，此指勞倦之為病也,。所謂收藏令行,，故其人夭者，此指陰盛陽衰之病也,。所謂春生則萬物安者,，此指降則無生之為病也。所謂氣或乖錯,，人何以生者,，此指陽氣受傷之為病也。東垣垂惠后世,，開導來學,，誠非小矣。

獨怪其論中有曰喜怒憂恐損耗元氣,，資助心火,，火與元氣不兩立，火勝則乘其土位,，所以為病,，若此數(shù)語，大見矛盾,。

夫元氣既損,，多見生陽日縮，神氣日消,，何以反助心火,？脾胃屬土，得火則生,，何謂火勝則乘其土位耶,？且人之元氣，本貴清和,，寒固能病,，熱亦能病。而因勞動火者,，固常有之,，自不得不從清補,，若因勞犯寒，而寒傷脾胃者,，尤酷尤甚,。第熱癥顯而寒癥隱，真熱癥易辨,，假熱癥尤不易辨也,。矧元氣屬陽，熱為同氣,，邪猶可制,；陰為陽賊，寒其仇也,，生氣被伐,，無不速亡，由此觀之,，寒與元氣,，尤不兩立。若東垣前言,，獨令后人之妄言火者,，反忘前四條之格言，而單執(zhí)火不兩立之說為成案,。此白璧之瑕，余實不能不為東垣惜也,。