一,、南充市農(nóng)村敬老院建設(shè)的現(xiàn)狀

　　(一)基礎(chǔ)設(shè)施蓬勃發(fā)展，供養(yǎng)平臺(tái)構(gòu)建成形,。近年來(lái),，南充市各級(jí)黨委、政府高度重視敬老院建設(shè)工作,，按照“精心選擇項(xiàng)目,、合理配套土地、保證建設(shè)質(zhì)量”的工作要求,，多形式加快農(nóng)村敬老院建設(shè),。新近(改、擴(kuò))建的敬老院大部分地處地勢(shì)平坦,、交通便利的集鎮(zhèn)周?chē)?，院?nèi)基礎(chǔ)設(shè)施完善，達(dá)到通電,、通水,、通路,、通電視的基本要求，基本形成了布局合理,、設(shè)施配套,、適應(yīng)農(nóng)村社會(huì)發(fā)展需要的五保供養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)，為集中供養(yǎng)的五保對(duì)象創(chuàng)造了一個(gè)良好的生產(chǎn)生活環(huán)境,。2008年至今,，全市共新(改、擴(kuò))建敬老院206所,，目前共有敬老院560所,，敬老院床位數(shù)達(dá)到24123張；共有五保對(duì)象71028人,，其中集中供養(yǎng)對(duì)象23869人,，集中供養(yǎng)率達(dá)到33.6%。與2006年相比,，全市增加敬老院143所,，增加敬老院床位數(shù)20145張，集中供養(yǎng)率提高了25.7%,。

　　(二)院辦經(jīng)濟(jì)日漸壯大,，造血功能不斷增強(qiáng)。該市鼓勵(lì)敬老院發(fā)展種植業(yè),、養(yǎng)殖業(yè),、手工業(yè)等，積極發(fā)展院辦經(jīng)濟(jì),。在鍛煉老人身體的同時(shí),，又增加了敬老院的收入，增強(qiáng)了敬老院自身造血功能,。蓬安縣興旺敬老院現(xiàn)有土地70畝,，其中果園13畝，魚(yú)塘4畝,，以院辦加工房,、大型養(yǎng)豬場(chǎng)、魚(yú)塘枇杷園,、柑桔園,、柚子園為一體的院辦經(jīng)濟(jì)已形成規(guī)模，年收入達(dá)18萬(wàn)元,。高坪區(qū)長(zhǎng)樂(lè)敬老院采取由政府統(tǒng)一集中調(diào)整入院五保老人承包土地的方式,，集中土地近30畝，修建了占地8.3畝的魚(yú)塘,，面積達(dá)310多平方米的養(yǎng)殖場(chǎng),，種植有果園11畝,，蔬菜6畝。按照“盡其所能,，用其所長(zhǎng)”的原則,，根據(jù)老年人的身體狀況和勞動(dòng)技能，把老年人分成了種,、養(yǎng),、編三個(gè)生產(chǎn)作業(yè)組，并制定了獎(jiǎng)勵(lì)措施,，充分調(diào)動(dòng)老年人的生產(chǎn)積極性，形成了積極養(yǎng)老,、主動(dòng)創(chuàng)業(yè),、以院養(yǎng)院的新模式，每年可創(chuàng)收10余萬(wàn)元,，走出了一條以副養(yǎng)院,，以實(shí)業(yè)補(bǔ)事業(yè)的路子。

　　(三)服務(wù)水平逐步提高,，入院老人安享晚年,。一是提高供養(yǎng)水平。全市五保對(duì)象最低供養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)由2006年初的每人每月不低于56元提高到目前的集中供養(yǎng)對(duì)象每人每月不低于350元和分散供養(yǎng)對(duì)象每人每月不低于300元,，納入財(cái)政預(yù)算,，并建立了自然增長(zhǎng)機(jī)制。二是建好服務(wù)隊(duì)伍,。采取鄉(xiāng)鎮(zhèn)干部派,、大學(xué)生村官中選,、村組干部兼,、面向社會(huì)招等方式，精心選聘善服務(wù),、會(huì)管理,、懂經(jīng)營(yíng)、有愛(ài)心的人擔(dān)任院長(zhǎng),。同時(shí),，堅(jiān)持“養(yǎng)事不養(yǎng)人”的原則，按照管護(hù)人員與入住人員1：10的標(biāo)準(zhǔn),，配足管護(hù)人員,，并落實(shí)好了管護(hù)人員的工資、福利,、養(yǎng)老和醫(yī)療保險(xiǎn)等待遇,，解除了他們的后顧之憂(yōu),。三是強(qiáng)化日常服務(wù)。首先從膳食抓起,，以老人們的健康,、滿(mǎn)意為標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)季節(jié)合理安排老人們的飲食,，注重營(yíng)養(yǎng)搭配,。其次由民政部門(mén)繳納五保老人新農(nóng)合參保費(fèi)用，從農(nóng)村醫(yī)療救助中解決醫(yī)療費(fèi)用差額,。三是豐富老人的精神生活,。開(kāi)展多種適合老人特點(diǎn)的文娛活動(dòng)，如組織“飲水思源謝黨恩”唱紅歌比賽,、開(kāi)展優(yōu)秀老年人評(píng)選和紅色教育活動(dòng),，并配備電視、棋,、牌,、健身器材等娛樂(lè)設(shè)施。四是營(yíng)造敬老氛圍,。各地加強(qiáng)宣傳,，動(dòng)員社會(huì)各界關(guān)心關(guān)愛(ài)五保老人，充分發(fā)動(dòng)當(dāng)?shù)厝罕妿椭鉀Q老年人生產(chǎn)生活中具體困難和問(wèn)題,，營(yíng)造尊老,、敬老、孝老的良好社會(huì)氛圍,。

　　二,、存在的主要困難和問(wèn)題

　　(一)資金保障不足。資金是保障敬老院建設(shè)和正常運(yùn)轉(zhuǎn)的關(guān)鍵要素,，是開(kāi)展各項(xiàng)供養(yǎng)服務(wù)的前提條件,。調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，該市敬老院建設(shè)存在較大資金缺口,，主要體現(xiàn)在兩個(gè)方面：一是敬老院建設(shè)資金缺口大,。由于原建的敬老院存在著老化更新的問(wèn)題，“5·12”汶川特大地震后新(改,、擴(kuò))建的敬老院又存在著不斷完善的過(guò)程,，所以每年還需大量資金才能保障敬老院健康發(fā)展。以該市順慶區(qū)某鄉(xiāng)為例,，該鄉(xiāng)2010年可支配的財(cái)政收入有55.2萬(wàn)元,，而全年該鄉(xiāng)各項(xiàng)開(kāi)支總計(jì)61.8萬(wàn)元，全年資金缺口在6.6萬(wàn)元左右,，根本無(wú)暇顧及敬老院建設(shè),。二是敬老院管理經(jīng)費(fèi)缺口大,。特別是在敬老院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)提高后，集中供養(yǎng)五保老人數(shù)量增加,，加之物價(jià)不斷上漲,，敬老院運(yùn)行成本也不斷增加。一些經(jīng)濟(jì)條件較好的鄉(xiāng)鎮(zhèn),，財(cái)政有固定投入尚能勉強(qiáng)維持,；而對(duì)于經(jīng)濟(jì)條件較差的鄉(xiāng)鎮(zhèn)來(lái)說(shuō)，敬老院的運(yùn)轉(zhuǎn)非常困難,，甚至成為當(dāng)?shù)卣陌ぁ?/P>

　　(二)社會(huì)公眾參與不夠,。國(guó)家明確提出：“要堅(jiān)持政府舉辦為主，同時(shí)支持以公辦民營(yíng),、民辦公助,、政府補(bǔ)貼、購(gòu)買(mǎi)服務(wù)以及鼓勵(lì)社會(huì)力量獨(dú)資,、合資、合作,、聯(lián)營(yíng),、參股等方式興辦農(nóng)村敬老養(yǎng)老事業(yè)”的工作思路。該市也積極通過(guò)在順慶區(qū)“南充市愛(ài)老療養(yǎng)院”試點(diǎn)“民辦公助”和“舞鳳中心敬老院”試點(diǎn)“公辦民營(yíng)”的養(yǎng)老模式,，取得了一定的經(jīng)驗(yàn)和良好的成效,。但由于大部分敬老院基礎(chǔ)設(shè)施差、缺乏必要配套設(shè)備,，服務(wù)功能十分單一,，僅局限于滿(mǎn)足五保對(duì)象的基本生活，難與社會(huì)養(yǎng)老有機(jī)結(jié)合,，好的經(jīng)驗(yàn)難以推廣,。加之政策支持體系尚未完善，民間資本真正投入到敬老院建設(shè)的資金還是微乎其微,，社會(huì)參與度極低,。

　　(三)工作人員素質(zhì)不高。目前全市敬老院院長(zhǎng)多是由鄉(xiāng)鎮(zhèn)民政干部兼任,，這些人雖有管理經(jīng)歷,，但缺乏先進(jìn)管理經(jīng)驗(yàn)和管理思維。工作人員以崗選人標(biāo)準(zhǔn)不高,，多為聘用的當(dāng)?shù)剞r(nóng)民,，年齡偏大、文化程度低,。絕大多數(shù)敬老院沒(méi)有專(zhuān)業(yè)的醫(yī)療,、護(hù)理等專(zhuān)業(yè)工作人員,，造成敬老院工作人員結(jié)構(gòu)組成不合理，直接影響了敬老院的管理和供養(yǎng)服務(wù)水平,。

　　三,、對(duì)策與建議

　　(一)加大上級(jí)補(bǔ)助，夯實(shí)供養(yǎng)基礎(chǔ),。中央黨校財(cái)政政策與財(cái)稅體制改革研究課題組的研究結(jié)果表明,，2010年，中央財(cái)政收入占全國(guó)財(cái)政收入的比重為56.7%,。與此同時(shí),，省級(jí)的財(cái)力集中程度也在不斷加大。因此建議：一是根據(jù)各地實(shí)際情況,，按照中央,、省、市,、縣,、鄉(xiāng)分級(jí)負(fù)擔(dān)的原則，合理確定敬老院建設(shè)資金分擔(dān)比例,。二是省財(cái)政加大省級(jí)轉(zhuǎn)移支付力度,，緩解市縣兩級(jí)財(cái)政壓力。三是按照一定標(biāo)準(zhǔn),，由省級(jí)財(cái)政補(bǔ)助一部分敬老院日常運(yùn)行管理經(jīng)費(fèi)及設(shè)施,、設(shè)備購(gòu)置費(fèi)。

　　(二)提倡自力更生,，實(shí)現(xiàn)以院養(yǎng)院,。政府投入是基礎(chǔ)，自力更生是補(bǔ)充,。要積極探索敬老院以院養(yǎng)院的新路子,，不斷增強(qiáng)其自身的“造血”功能。一是創(chuàng)新運(yùn)營(yíng)機(jī)制,，拓展服務(wù)項(xiàng)目,。探索擴(kuò)大敬老院供養(yǎng)范圍，將敬老院轉(zhuǎn)變?yōu)橐怨B(yǎng)為主,，托養(yǎng),、寄養(yǎng)為輔的綜合性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。通過(guò)開(kāi)展托養(yǎng),、寄養(yǎng)服務(wù),，既解決老年化社會(huì)后老人無(wú)人照看的問(wèn)題，又有力彌補(bǔ)敬老院經(jīng)費(fèi)不足的實(shí)際。二是發(fā)展院辦經(jīng)濟(jì),，提升自給能力,。動(dòng)員社會(huì)力量，積極協(xié)調(diào)相關(guān)部門(mén)通過(guò)送項(xiàng)目,、送科技或?qū)趲头龅姆绞?，幫助敬老院發(fā)展養(yǎng)豬、養(yǎng)雞,、養(yǎng)鴨等傳統(tǒng)養(yǎng)殖業(yè),，發(fā)展加工、手工制作等副業(yè),。建立“勞動(dòng)與效益分成”的獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制,，根據(jù)其勞動(dòng)工分，實(shí)行有償服務(wù),，充分調(diào)動(dòng)敬老院管理服務(wù)人員和五保人員的生產(chǎn)積極性,。