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一,、瘀血失眠： 1、章真如醫(yī)案：某患者,，男,，35歲。因出差趕班誤點,，而辦事迫在眉睫,，勢不可耽誤，心急如焚,，惶惶不可終日,，因此得不到休息，入夜不寐,，輾轉反側,，苦不堪言，徹夜不能合眠,。第二日事情辦妥,，仍不能入睡，雖服大劑量安眠藥及其他安神中成藥,，日夜不得稍安,，舉言若狂。診時其脈細數(shù),，舌暗紅少苔,，目赤胞浮，精力疲憊,。辨證為心情過激,，氣血怫亂，以致氣滯血瘀,、神不守舍,，治以血府逐瘀湯加味。處方：生地lOg,，當歸lOg,，赤芍10g，川芎8g,，桃仁6g，紅花8g,，柴胡8g,，枳殼8g，桔梗10g，牛膝lOg,，生甘草8g,，珍珠母20g，囑服3劑,。服第一劑后數(shù)小時,，自覺頭部有竅通血行的感覺，午后能迷糊睡2小時,，醒后精神為之一爽,。第二天再服1劑，入夜則安然入睡,。第三夜,，睡眠居然恢復正常，并述藥中似有麻醉劑,，而比麻醉劑藥更有效的感覺,，按原方再進3劑而愈?！秮碓矗褐嗅t(yī)雜志1990-9-5》 2,、患者，女,，42歲,，教師。1996年10月初診,。近4年來,，患者反復失眠，入睡困難,，每晚睡眠僅3～4小時,，有時徹夜不眠。曾服鎮(zhèn)靜安神之中兩藥物,，療效均不佳,。患者面色黧黑,，每日頭目昏沉,，記憶力明顯下降，精神疲憊不振,。舌質暗淡,，舌苔薄白，脈沉澀,。診斷：失眠,。辨證：瘀阻脈絡,，心神失養(yǎng)。治法：活血化瘀,，通絡養(yǎng)神,。處方：血府逐瘀湯。桃仁15g,，紅花10g,，當歸12g，生地黃15g,，川芎10g,，赤芍lOg，川牛膝10g,，桔梗10g,，柴胡10g，枳殼10g,，生甘草6g,。5劑，水煎服,，每日1劑,。服藥后漸能人睡，睡眠好轉,，仍脈澀,，舌質紫暗。繼服5劑后已能安睡,。 《醫(yī)林改錯》指出：“夜不能睡,，用養(yǎng)血安神藥治之不效者，此方若神,。” 3,、徐景藩醫(yī)案：竇某，女,，46歲,。2002年2月23日初診。徹夜不寐,，心亂如麻,，咽中疼痛，胃脘不適,，腹中隱痛,。既往有反復失眠病史20余年，常服中西藥治療,，癥狀未除,。去年因胃脘痞脹隱痛服中藥治療好轉,。原有胃疾，去年兩度胃鏡示淺表性炎癥,，腸鏡陰性，B超無異常,。去年9月右側副乳手術,，12月出現(xiàn)皮膚增厚，11月B超發(fā)現(xiàn)卵巢1．4cm增高的回聲,，情緒緊張,。舌淡紅，苔薄白,，診脈小弦,。診其為：氣滯血瘀之不寐(失眠)?；颊呓^經(jīng)兩年,，情志多郁，胃脘隱痛乃氣滯血瘀,、肝胃不和之證候,。擬血府逐瘀湯加減。處方：炒當歸10g,，赤芍10g,，炒川芎6g，生地12g,，柴胡6g,，枳殼10g，炙草5g,，桃仁10g,，紅花6g，桔梗5g,，土牛膝10g,，百合30g，蓮子心5g,。水煎服,，每日l劑。囑晚上服頭煎,，次日中午服二煎,。服藥7劑，夜間能睡2～3小時,，咽痛不著,，胃脘隱痛,，口干苦，徐老認為,，患者原有胃疾,，治參理氣和胃，加香附,、佛手,、黃連又服藥二周，失眠顯著改善,，能睡5小時左右,，仍有心煩、胃脘隱痛,，改投理氣和中,，寧心安神善后鞏固，繼續(xù)服藥半月,，失眠,、胃脘隱痛基本痊愈。 二,、痰濁失眠： 1,、張琪醫(yī)案：某女，產(chǎn)后10余日不寐,，煩躁不寧,，諸治罔效，用冬眠靈只能朦朧兩小時,，察其舌苔干厚,，脈象滑而有力，體素豐腴,。審證求因得之于難產(chǎn),，又與其愛人生氣，恐懼與恚怒情志之變,，結合脈證分析為氣郁生痰動火,，痰熱膠結，內(nèi)擾心神,，以致煩躁不寐,，遂予滾痰丸變?yōu)闇珓瑪M方：大黃10克,、黃芩15克,、沉香15克、青礞石25克,，水煎服,。服藥2劑大便稍利,，夜間稍靜，小有躁動,，繼而用滾痰丸,、大黃加至15克合導痰湯，服3劑,，大便通暢,，夜能熟寐5小時，繼以和胃安神之劑而愈,。 2、張宗如醫(yī)案：高某,，男,，42歲，1984年5月23日就診,。失眠半年余,，睡前服安定、利眠寧等藥,，方能入睡,。刻診：胸悶頭重,，心煩口苦,，目眩，納差,，便干,，舌苔黃膩，脈滑數(shù),。此屬中運不健,、痰熱內(nèi)擾所致。治以清泄痰熱,、養(yǎng)心安神,。方用小陷胸湯加棗仁10克、菖蒲4克,、遠志8克,、大黃6克(后下)，水煎服,。3劑睡眠好轉,，不服安定等藥亦能入睡，便通納增,，余癥悉減,。再診原方去大黃,，繼服5劑痊愈。 按語：本案失眠,，乃痰熱內(nèi)擾所致,。《張氏醫(yī)道》云：“脈滑數(shù)有力不眠者,，中有宿滯痰水,。”凡飲食不節(jié)，或脾胃虛弱,，均可導致宿食停滯,，釀成痰熱，郁遏于中,。若痰熱上擾則失眠,，《內(nèi)經(jīng)》所謂“胃不和則臥不安”也。治宜用小陷胸湯清泄胃中痰熱,，加菖蒲,、棗仁、遠志等以化痰寧心安神,。藥證契合,，故獲良效。 3,、劉渡舟治某患者,，女，50歲,，工人,。患失眠證,，每晚僅能睡二三小時,，且亂夢紛紜，晝則頭暈神疲,，雖服多種補心安神之藥,，然皆無效。初診見其舌苔滑膩,，脈又弦滑,，為痰熱客于少陽之證，疏《千金》溫膽湯方,，服后未能取效,。再診之際，患者方稱其大便稀薄，每日必解二三次之多,，乃恍然而悟,，得非胃氣不和之所致耶?因指心下問曰：“此處難受乎?”答曰：“脹悶不舒。”又問：“有噯氣否?”答曰：“時或有之,。”余曰：噯氣者,，胃氣上逆也；大便溏薄者,，脾虛不升也,。今升降失序，則陰陽不和,，故氣痞于中,，而心下堵悶矣。 本證之失眠,，咎由于脾胃,。睥胃居中州，有輸旋上下之作用,，今中焦受阻，則陰陽不交,，陽不入陰,，是以失眠而多寐。方用生姜瀉心湯,。處方：生姜12g,，干姜3g，半夏10g,，黃連6g,，黃芩6g，黨參10g,，炙甘草10g,，大棗7枚。此方服6劑,，睡眠與心下痞皆見好轉,，囑其照原方再服6劑，患者從晚10時入睡,，至晨5時始醒,，而且大便成形，飲食有味,，其病已愈,。 4、賴良蒲醫(yī)案：某患者,，男,，40歲,。晨起唾吐涎沫，寐不安席,，且多惡夢,，常作驚駭恐怖之狀，舌苔白膩,，脈象沉滑,，診斷：心脾氣虛，神不守舍,，痰飲乘虛襲入,，擾亂神明之故。用溫養(yǎng)心脾,、祛痰鎮(zhèn)怯之法,，以加味六君子湯主之：黨參9g，白術12g,，茯苓18g,，法半夏6g，陳皮4．5g,，炒棗仁9g,，建菖蒲4．5g，遠志4．5g,，生龍齒12g,，炙甘草3g。水煎去渣,，加生姜汁少許,，連服數(shù)劑而安，繼服20劑痊愈,?！镀褕@醫(yī)案》 5、吳致中醫(yī)案：某患者,，男,，50歲?；疾幻咭寻肽暧?，迭服西藥及安神中成藥鮮效，漸至通宵不寐,，輾轉待旦,，伴有頭暈耳鳴，身困乏力，嘔吐清水痰涎,。舌苔白膩而潤,，脈弦滑。有傷冷飲瓜果史,。證屬恣食生冷,，睥失健運，痰飲中停,，胃失和降,，陰陽不交而致不寐。治宜化痰飲,，和胃氣,，調陰陽。投半夏秫米湯加味：法夏,、全瓜蔞各15g,，秫米(包)60g，云苓30g,，炒薤白,、陳皮、制香附各10g,。連服10劑,，每晚能睡4小時，但易醒,，嘔吐已止,，胸膈漸暢,。原方稍事加減又服5劑．,，繼以香砂六君丸善后，調治1月,，夜寐酣,，食欲旺，精神也爽,。 三,、濕濁失眠： 1、陳文淵醫(yī)案：某患者,，男,，年近花甲。罹不寐疾滿月,，通宵達旦8天,。服安眠酮、利眠寧、安定類藥雖獲片刻寐睡之功,，但晝有舟船之暈,。改服歸脾湯、棗仁湯,、天王補心丹等方亦無寸效,。何以論治?詢問所及，平素常嗜酒解愁,，口苦口臭,，渴不欲飲，脘腹痞脹,，大便不爽,，小便不甚暢利，參合舌胖嫩紅,，苔白灰膩,，脈弦且滑之癥，恍然醒悟,，酒客蘊濕,，又加一層肝郁，酒濕為痰,，肝郁化火,，此郁痰夾火上擾神明是也。于是勉擬本方加味,，一以通宣三焦,，一以疏化痰濁，冀氣化痰火濕濁俱化,。遂疏方：杏仁15g,，白蔻仁log，薏仁30g,，川樸,、通草各6g，滑石18g,，半夏,、竹葉、生梔子,、覃豉,、郁金、石菖蒲,、遠志各10g,。每日1劑,，并囑禁酒。4天后復診,，藥后每夜可寐5小時,。但時有冒眩欲吐，舌質淡紅,，苔化薄,，脈滑濡數(shù)。此乃濕濁痰郁余邪未能驟除,，取上方加澤瀉15g,，白術30g，以增強化濁燥濕,、清滯除痰之功,。每日1劑，5劑畢,，已能安然入睡,。《來源：江蘇中醫(yī)雜志1987-7-30》 2,、杜連澎醫(yī)案：某患者,，男，46歲,。因兩月前情志不舒,，整日悶悶不樂，夜難入寐,，寐則易醒,，伴周身困倦乏力，曾服補氣血之方10多劑,，病反有日漸加重之勢,。患者徹夜難眠,，膽怯易驚,，頭暈且沉,，記憶力減退,，倦怠乏力，自感心悸,，納谷不香,，胸脘痞滿，口干不欲飲,，舌苔黃膩,，脈濡數(shù),。宜淡滲利濕，交通心腎,，用三仁湯原方：杏仁lOg,，白豆蔻lOg，米仁20g,，厚樸5g,，半夏lOg，白通草6g,，滑石15g,，竹葉10g。服5劑,，癥去大半,，夜能成寐4～6小時，仍覺頭沉,，胸脘痞滿．原方加石菖蒲lOg,，郁金lOg，合歡皮30g,，5劑后癥狀消失,。 3、熊寥笙醫(yī)案：某患者,，男,，40歲。失眠7個月,，服中西藥無效,。一身困倦乏力，食欲不振,，口膩乏味,，總覺胸脘痞滿不適，小便黃短,，入夜心煩意亂,，輾轉床第，難以入睡,，每夜只能睡二三小時,，有時徹夜不能入睡。脈濡數(shù),，苔白膩,。證屬濕熱中阻，心腎不交,。宜先治其病,，若單以寧心安神則勞而無功,，宜導濕熱下行，引水液上行,，水火濟,，陰陽和則病可愈，用梔子豉湯加味：淡豆豉12g,，炒梔子l2g,，米仁15g，杏仁9g,，半夏9g,，帶皮云苓18g，厚樸9g,，藿香9g,，酒芩9g，大豆黃卷50g,，佩蘭9g,，鮮竹葉半張。服3劑,，諸恙皆除,，能正常入睡。 四,、水飲失眠： 1,、胡希恕醫(yī)案：張某，女,，65歲,，1965年12月13日初診。多年失眠,，久治不效,。近頭暈心悸，臍左跳動,，有時感氣往上沖,，沖則心煩，汗出,，口干不思飲,，苔白，脈緩,。此屬寒飲上擾心神,，治以溫化降逆,，佐以安神,，予苓桂棗甘揚加味：茯苓24克,，桂枝12克，大棗5枚,，炙甘草6克,，酸棗仁15克，遠志6克,。服3劑睡眠稍安,，頭暈心煩、氣上沖感亦減,，前方加生龍牡各15克,，續(xù)服6劑，諸癥若失,。 2,、蔣天佑醫(yī)案：張某某，男,，35歲,，1968年8月27日初診?；际?～7年,，現(xiàn)每天至多能入睡2小時，甚則徹夜不眠,。自覺迷糊,，頭暈，心悸,，胃納不好,，尿時黃，腰困,，記憶力減弱,，肌肉跳動。舌質紅,，苔淡黃稍膩,，脈右虛弦，左沉細緩,。辨為腎陽衰微,，水氣凌心。治以溫陽利水,，方用真武湯,。服2劑，即能睡7～8小時,。 3,、劉渡舟醫(yī)案：崔x x,，女，35歲,。產(chǎn)后患下利,，前醫(yī)作脾虛論治，曾服不少補脾藥而無效,。證見下利而口渴,，舌絳而苔薄黃，脈沉略滑,。初以為厥陰下利,，投白頭翁湯不效。細詢后,，知有夜寐不佳,，咳嗽而下肢浮腫與小便不利等證。處方：豬苓10克 茯苓15克 澤瀉10克 滑石10克 阿膠泊克.連服五劑后,，小便暢利,，腹瀉隨止，其它各癥亦消,。 五,、食積失眠： 吳致中醫(yī)案：某患者，男,，45歲,。形體素豐，喜飲善啖,，睡眠也佳,。旬前因醉飽而臥，漸至腹?jié)M加重,，入夜則輾轉床弟,，不能入睡。自感精神困頓,，頭暈惡心,，納差，大便粘溏,，臨廁不暢,，舌苔厚膩，脈弦滑,。證屬宿食停滯中脘,，胃失和降，濁氣上逆。治宜消導積滯,，和胃安神,。保和丸加減：焦山楂、茯苓各15g,，焦神曲,、炒萊菔子各12g,，炒麥芽30g,，炒枳實、法夏,、陳皮各10g,，青麟丸3g(另吞)，3劑,。藥后大便暢行,，夜能入眠，但欠酣,，胸悶腹脹已減,，納谷增加。改投保和丸6g,，3次／日,，1周后眠食俱香,?！秮碓矗盒轮嗅t(yī)1994-2-17》 六,、虛煩失眠： 1、劉渡舟醫(yī)案：王x x,，男，28歲。病證始于外感,，數(shù)日后,，心中煩郁之極,，整日坐臥不安,，懊儂難眠,，輾轉反側。家人走近與其交談則揮手斥去,，喜獨居而寡言，全家人為之惶惶不安,。詢知大便不秘,，但小便色黃，脈數(shù)而舌苔薄黃,，這種情況張仲景稱之為“虛煩”,，治當清宣郁火,。處方：生山梔9克 淡豆豉9克,。服藥后不久,，心胸煩亂反而更加嚴重,，繼而氣機涌逆而作嘔吐,，伴隨全身汗出。家人惟恐服藥有誤,，派人前來詢間,。被告知服藥后得吐而汗出，乃是氣機調暢,，郁熱得以宣透的好現(xiàn)象,，其病將愈，不用驚慌,。果如所言,。 2、劉渡舟醫(yī)案：曹某某,，女,，72歲，l995年10月26日初診,，心煩持續(xù)2年，近有逐漸加重之勢,。西醫(yī)診斷為神經(jīng)官能癥,，給服鎮(zhèn)靜安神藥,，末見好轉，轉請中醫(yī)治療,?？滔滦臒?，苦不堪言，家人體恤其情,，謹慎扶持,，亦不能稱其心，反遭斥呵,。煩躁不寧,，焦慮不安,，煩急時欲用棍棒捶打胸腹方略覺舒暢,。臍部筑動上沖于心．筑則心煩愈重,，并有皖腹脹滿如物阻塞之感,。伴失眠，驚惕不安,，嘔惡納呆,，大便不調，溺黃,。舌尖紅，苔膩,，脈弦滑。辨證：火郁胸膈,，下迫胃腸。立法：宣郁清熱,，下氣除滿。處方：梔子14克,，枳實10克，厚樸15克,。7劑藥后,，心煩減半,，心胸霍然暢通,，性情漸趨平穩(wěn)安靜，夜能寐,，食漸增,，獲此殊效，病家稱奇,，又自進7劑,。復診時仍有睡眠多夢，口舌干燥,，口苦太息,，小便黃赤等熱末全解之癥。轉方用柴芩溫膽湯合梔子厚樸場,，清化痰熱,，治療月余而病除。 3,、張琪醫(yī)案：侯某,，女，67歲,。1985年1月14日初診。心煩不安,、夜不能眠20余日,。該患既往患“神經(jīng)衰弱”。此次發(fā)病前因感冒發(fā)熱,，用藥后熱退,，但心中“鬧騰”不已，以致通宵不能入睡,，服用安定,、舒樂安定等均未奏效，因20余日未能睡眠,，心中“鬧騰”感日益加重,，痛苦異常,，故來門診求治?；颊邽橐唤哐蠇?，素體虛弱，常有心悸,，氣短,，失眠等癥。此次病發(fā)于熱病之后,，心中懊儂,，煩擾不寧，舌尖赤苔白,，脈滑而有力,。辨證：心氣不足，余熱擾及神明,。立法：清宣郁熱除煩,，益氣養(yǎng)心安神。方藥：梔子20克,、淡豆豉15克,、甘草20克、紅棗8枚,、竹茹15克,，水煎服,。1月20日復診：連服上方6劑,，懊儂消除,，夜能安然入睡5小時,，舌苔已退,。繼以此法變通調治而愈,。 七,、實火失眠： 劉渡舟醫(yī)案：某司機患精神分裂癥,，十多天晝夜不眠,，驚惕煩躁,，怒目視人。病從氣惱而起,，氣火充斥三焦,。大便已6日未解，口中臭穢,。舌苔黃厚,，脈洪大。服大黃黃連瀉心湯一劑,，平平無奇,；又服一劑后腹痛欲瀉,；待三劑服盡后，大便瀉下較多,，煩躁雖有減輕但仍處亢奮狀態(tài),。于是增加大黃劑量至15克，藥后大便暢瀉,，夾粘滯物甚多,，頓時便覺神疲思睡。臥于床上熟睡二天,，醒后神志清爽,，已復常態(tài)。 八,、血虛失眠： 1,、王子瑜醫(yī)案：駱某，女,，32歲2005年12月27日初診,。患失眠,、抑郁1年半,，失眠受工作壓力影響而加重。初診：自2004年2月始,，因工作壓力大而精神抑郁,，失眠，嚴重時僅可睡眠1個小時,，且眠淺易醒,，被診為“抑郁癥”，未服西藥?，F(xiàn)癥：胸悶,，氣短，偶有盜汗,，納可．二便調,，語音低微，面部散在痤瘡,；舌體胖，質暗,，苔?。幻}虛弦,。診其為肝氣郁,、心血虛之郁病,、不寐(抑郁證)。情志不遂,，肝氣郁結,，氣機不暢，郁滯不通,，故心情抑郁,；肝陰不足，心血暗耗,，心神失養(yǎng),，而致失眠不寐。治以疏肝養(yǎng)心安神,。方擬四物湯加減,。處方：醋柴胡10g，當歸10g,，赤,、白芍各10g，熟地15g,，砂仁(后下)6g,，丹參15g，炒棗仁15g,，夜交藤15g,，玫瑰花10g，茺蔚子15g,，郁金10g,，制首烏15g，合歡皮10g,，蒲公英15g,，白蒺藜10g。14劑,，水煎服,，日1劑。復診：服藥14劑后,，睡眠和情緒明顯好轉,，效不更法，方藥略有增減,，以往月經(jīng)錯后,，正值經(jīng)前，以前四物湯合失笑散加味，以活血通經(jīng),。連服28劑后,，情緒轉佳，睡眠正常而治愈,。 2,、盧化平醫(yī)案：不寐因肝郁血虛。楊某,，女,，38歲。2005年8月15日初診,。夜寐欠安數(shù)月,，每因情志不遂而發(fā)病。初診：夜間入睡困難,，入睡后又夜眠欠安,，夢多紛紜，睡不踏實,，每于清晨醒來覺頭昏蒙不清,，精神欠佳。平素性情急躁,，易怒,，生氣則乳房脹痛，納食可,，二便自調,。查其：舌質暗淡，苔薄白,，診脈細弦,。診為：肝郁血虛之不寐。治法：疏肝清熱,，養(yǎng)血安神,。方擬四逆散合酸棗仁湯。處方：柴胡10g,，當歸12g,，白芍12g，枳實10g,，山梔10g,，炒棗仁30g，知母10g,，川芎12g,，茯神15g,，菖蒲12g,，炙草10g,。水煎服，日1劑,。服藥3劑,，睡眠較前改善，前后四診,，方藥隨癥略有加減,，又連續(xù)服藥，2劑后,，諸癥均愈,。 3、何×,，男,，22歲。勞心過度,，營氣不足,，血虛無以養(yǎng)心，心虛則神不守舍,，經(jīng)夜不寐,，頭暈耳鳴，精神恍惚,，四肢無力,，怔忡健忘，心中虛煩,，形體消瘦,，脈象弦而無力，此癥因勞心過度,，且血虛無以養(yǎng)心,，致心腎不交，終夜不寐,，脈象弦而無力,。為勞倦血虛之象，宜益腎而養(yǎng)心,，和血而安神,，予加味酸棗仁湯。酸棗仁12克,，茯苓15克,，茯神15克,，川芎3克，當歸6克,，五味子3克,，熟地9克，知母9克,，柏子仁克,，遠志6克，甘草3克,。服藥后,，當夜已能安睡，后仍依前方加減,，續(xù)服兩劑,，睡眠頗安，各種癥狀亦減輕,，繼以原方加減調治遂愈,。 (摘自《福建中醫(yī)醫(yī)案醫(yī)話選編》) 九、陰虛失眠： 1,、劉渡舟醫(yī)案：張x x,，男，25歲,。心煩意亂,，尤其以入夜為甚，難以睡眠,。常覺居室狹小,，憋悶不堪，而欲奔赴室外,。舌尖紅赤起刺如草莓,，脈數(shù)。此乃心火燔燒而腎水不能上承,，以致心腎不能相交,，火盛于上，水虧于下,，形成水火失濟,，陰陽不和之證。處方：黃連10克 黃芩6克 阿膠10克 白芍12克 雞子黃2枚 竹葉6克 龍骨12克 牡蠣12克.服一劑煩減,，二劑寐安,。 2、張琪醫(yī)案：王某,，女,，47歲,，1986年3月28日就診，患者心悸不眠1年余,，常徹夜不能入眠,，心煩多怒，自汗,，手足灼熱,，大便秘結，經(jīng)用安神鎮(zhèn)靜之藥皆未收效,，脈弦數(shù)，舌紅有薄苔,。辨證為勞心過度,，心火亢盛，腎水不能上濟,，因熱生痰,，痰氣凌心，是以心悸不寐,，治以清心火滋腎陰潛陽化痰濁之劑,，藥用：生地黃25克、玄參20克,、寸冬20克,、大黃10克、川連10克,、黃芩15克,、半夏15克、棗仁25克,、赭石30克,、茯苓20克，水煎服,。連服12劑,，夜能安臥，大便通暢,，后去大黃,，大便又秘而復不寐，夜間煩躁多汗,，隨又加入大黃,，服后大便通利而睡眠隨之又轉好?？梢姶蟊阃〞撑c否與此病關系極為密切,，但生地黃等滋陰潛陽作用仍為主要,，乃相輔相成之效。 3,、查玉明醫(yī)案：姚某,，女，40歲,。2006年3月2日初診,。患者失眠伴頭暈半年,，常因精神緊張而發(fā)病,。初診：半年前因工作緊張、壓力大,，經(jīng)常失眠,，夜夢多，醒后乏力,?？诜?zhèn)驚藥后時有緩解。近1個月癥狀加重,，失眠頭暈頭痛,，心悸胸悶，耳鳴多夢,，情志不暢,、腰酸，手足心熱,，曾到西醫(yī)院就診,，診為：心臟神經(jīng)官能癥。給予口服西藥治療,，未見明顯緩解?，F(xiàn)大便干燥，小便色黃,。：查：舌紅少津,。舌下絡脈瘀血，脈弦細,。診其為：心腎不交不寐(心臟神經(jīng)官能癥),。不寐(神經(jīng)官能癥)多由勞思太過，五志過極,，導致體內(nèi)陰陽氣血紊亂而發(fā)病,。陰陽失調，陽不入陰,，心腎不交是主要病機,。腎陰不足,，水不上承，心陽獨亢,，干擾神志,，致虛煩不寐；陰虛,，心志不寧則多夢,；日久精營耗損，則腦髓不充,，故見神疲善忘,，頭昏耳鳴；陰虛內(nèi)熱,，故手足心熱,，小便黃，大便秘,。治法：育陰潛陽，鎮(zhèn)志安神,。方以自擬明志湯加減,，處方： 生石決15g，草決明15g,，珍珠母25g,，遠志15g，蓮子心10g,，石菖蒲15g,，百合25g，夜交藤25g,，地骨皮15g,，丹皮10g，麥冬30g,。水煎,，每劑取汁300ml，每日早,、晚分服,。服藥5劑，失眠明顯好轉,，伴隨癥狀亦改善,。方藥隨證略有增減，連服20余劑,，失眠顯著好轉,，頭暈,、手足心熱、腰酸等癥狀消失,，二便正常,。 |
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