王孟庸（1939年生），第一批廣東省名中醫(yī),，深圳市名中醫(yī),，深圳市中醫(yī)院主任中醫(yī)師，全國名老中醫(yī)藥專家傳承工作室專家,。

醫(yī)案是中醫(yī)臨床實(shí)踐的記錄,，體現(xiàn)了診療過程中理、法,、方,、藥的具體運(yùn)用，是醫(yī)家診治疾病思維過程的表現(xiàn),。歷代名家醫(yī)案是中醫(yī)藥寶庫中的瑰寶,。我們推出【以案說醫(yī)】欄目，以期傳承精華,，啟迪我輩,，共同進(jìn)步。

劉某某,，男性,，43歲，2014年4月29日初診,。

【首診證候】

主訴：全身皮膚散在紅疹伴瘙癢反復(fù)發(fā)作1年余,。

刻診：2013年1月14日開始出現(xiàn)全身皮膚散在濕疹，多次在我院皮膚科門診就診,，多以祛風(fēng)燥濕解毒之法治之,，并予氯雷他定及花蛇解癢膠囊口服,、鹵米松乳膏外用等治療，仍間斷發(fā)作,，難于愈合,。既往有慢性結(jié)腸炎病史。

既往病史：全身皮膚瘙癢,，散在少許皮疹,，觸之較硬，色暗紅,，無糜爛,、流滋，間斷發(fā)作,，常對稱分布,，舌苔黃微膩，脈滑,。

【辨證論治】

中醫(yī)診斷：濕瘡(濕瘀阻滯,，熱擾心神)。

治法：祛濕化瘀,，清熱安神,。

處方：桑白皮15克、白蘚皮15克,、白茅根10克,、地膚子10克、馬齒莧15克,、威靈仙10克,、白芷10克、地龍10克,、生蒲黃(包煎)10克,、五靈脂10克、生甘草15克,、防風(fēng)5克,、烏梅10克，5劑,。

【隨診過程】

二診：2014年5月6日

服上方后未訴特殊不適,，瘙癢有減輕,，近日來精神較緊張,，舌苔薄黃，脈弦滑,。

處方：上方加土茯苓10克,，7劑,。

三診：2014年5月15日

皮膚瘙癢減輕，皮疹同前,，精神緊張,，睡眠淺，易醒,，脈弦,。

上方去蒲黃、五靈脂,，加白頭翁15克,、秦皮10克、白芍10克,、浮小麥10克,。

處方：桑白皮15克、白蘚皮15克,、白茅根10克,、地膚子10克、馬齒莧15克 ,、威靈仙10克,、白芷10克、地龍10克,、生甘草15克,、土茯苓10克、白頭翁15克,、秦皮10克,、浮小麥10克、白芍10克,、防風(fēng)5克,、烏梅10克，7劑,。

四診：2014年5月29日

頭部皮膚瘙癢見好,，神情緊張狀態(tài)改善，睡眠一般,，有輕微腹瀉,，無腹痛，胃納一般,，舌苔白滑,，脈弦滑。

上方去白茅根，加地榆10克,，土茯苓加量為20克,，7劑。

五診：2014年6月19日

皮膚瘙癢基本消除,，腹瀉未見,，睡眠可，舌苔退,，脈滑,。

處方：上方加白蒺藜10克，7劑,。

六診：2014年7月3日

濕疹見好,，無特殊不適，舌苔薄,，脈滑,。守上方繼服7劑以固療效。

患者慢性濕瘡,，輾轉(zhuǎn)治療而仍難愈,，就診時(shí)聯(lián)想到醫(yī)家趙炳南治皮膚病的各類醫(yī)案，效仿其治療由過敏因素誘發(fā)之疾常用藥如桑白皮,、白蘚皮,、地膚子、白蒺藜,、烏梅等,；治療過程中患者還伴隨精神緊張、睡眠不佳等癥,，借鑒醫(yī)家陳家楊《實(shí)用中醫(yī)精神病學(xué)》中治虛煩內(nèi)熱導(dǎo)致失眠的常用藥對白頭翁,、秦皮，再添用甘麥大棗湯養(yǎng)心安神,，又取《素問·至真要大論》“諸痛癢瘡,，皆屬于心”之意，療效佳,。

鄭重申明：

由于每個(gè)人的體質(zhì)和病情不同,，本案中的方藥和計(jì)量僅適用于本案病人當(dāng)時(shí)的病情。未經(jīng)中醫(yī)辨證診治,，不得照搬使用本案中的處方和計(jì)量,。廣大讀者如有需要，應(yīng)前往正規(guī)醫(yī)院診治,，以免貽誤病情,?！?/p>

【內(nèi)容整合自：《王孟庸經(jīng)驗(yàn)集》海天出版社 主編：王孟庸，副主編：李惠林,、趙恒俠、劉雪梅】