四,、溫心陽、補心氣,、滋心陰法治愈遲脈癥一例

劉某,，男，50歲,，已婚,。

初診：1985年9月10日。

主訴及病史：近10年來常心悸氣短,，神疲乏力,，頭昏胸悶。天氣寒冷時,，癥狀加重,，脈搏愈慢，每分鐘40余次,。

診查：舌苔薄白,，舌質(zhì)淡紅。脈象沉遲,。心電圖示：'竇性心動過緩',，心率48次/分。

辨證：心陽不振,，氣陰兩虛,。

治法：溫心陽,，補心氣，滋心陰,。

處方：制附子8g 細辛3g  麻黃6g  黨參20g  黃芪20g  麥冬15g  五味5g  當歸10g  生地15g  炙甘草5g,，30劑

二診：10月10日。服藥后,，癥狀明顯好轉(zhuǎn),，脈搏由每分鐘50次左右增至60次左右。尚稍感胸悶,，噯氣,。因思虛中兼有瘀滯。以原方增減續(xù)進,。

處方：制附子8g 黨參30g  黃芪30g  麻黃5g當歸10g 丹參20g 麥冬15g 五味5g  生地15g  枳殼10g  桔梗10g  炙甘草8g,，10劑

三診：10月20日。上方服后繼續(xù)好轉(zhuǎn),，脈搏有所增快,。原方再進20劑。

四診：胸悶,、心悸氣短消失,，精神體力好。脈搏每分鐘65～70次,。心電圖示：①竇性心律,；②心率66次/分；③心電圖在正常范圍,。

【按語】竇性心動過緩,，即中醫(yī)之遲脈癥。“遲則為寒”,，其根本乃為心腎陽虛,。日久陽損及陰，氣陰兩傷,。麻黃附子細辛湯溫陽祛寒,。據(jù)現(xiàn)代藥理研究，麻黃含麻黃堿,。麻黃堿有興奮心臟,，收縮周圍血管等作用，故能增快心率,。陽虛氣亦虛,。患者氣短明顯，合保元湯補益心氣,；陽損及陰,。配生脈飲滋養(yǎng)心陰；加當歸,、生地養(yǎng)血通脈,。在治療的后一階段，心率不再增快,。于滋補中加枳殼,、桔梗和丹參理氣活血，疏其壅滯,，有助于氣血流暢,，心率增快明顯。

五,、養(yǎng)心安神、降火滋陰法治愈臟躁一例

廖某,，男,，18歲，未婚,。

初診：1959年5月10日,。

主訴及病史（家長代訴）：因戀愛未成而受刺激發(fā)病。精神錯亂,，表情呆滯,，語言失常，或歌或泣,，或無故發(fā)笑,，失眠多夢，心驚膽小,，頭昏頭痛,。病已6個月余。醫(yī)治罔效,。休學(xué)在家,。診查：刻診表情呆滯，沉默少言,，或半言半語,，或發(fā)笑。失眠多夢,，頭昏痛,。舌苔薄白。舌尖有赤點,。脈弦細滑,。

辨證：心肝火擾,，陰液暗耗，心神失養(yǎng),。

治法：養(yǎng)心安神,，降火滋陰，鎮(zhèn)心緩肝,。

處方：黃連6g 生地10g 柏子仁10g 朱砂（沖服）1.5g 茯神10g甘草5g 當歸10g,，3劑

二診；5月13日,。服藥3劑后,，精神、表情恢復(fù)正常,，答問正常,，頭痛，失眠減輕,。尚有頭昏,，睡眠欠佳，夢多,，健忘,。舌苔薄白。脈弦細,。治法守方3劑,。

三診：5月16日。續(xù)前方3劑,，精神正常,，余癥基本消失。舌苔薄白,，脈象弦細,。治擬原法化裁，鞏固療效,。

處方：黃連6g 龍齒15g 茯神10g 生地10g 朱砂（沖服）1g

當歸10g 柏子仁10g 甘草5g,，6劑

服后病愈。囑患者多到室外體育鍛煉,，與同學(xué)多交談,，適當看些書報，關(guān)心國家大事,。半年后獲悉病未復(fù)發(fā),。

【按語】本例患者屬于中醫(yī)“癲疾”、“臟躁”范疇。因早戀未成,，多思郁怒傷心肝,，心肝三火暗耗陰液，心肝火亢,，擾亂心神,，而導(dǎo)致精神失常。用朱砂安神丸（湯劑）降火滋陰,，鎮(zhèn)心安神,，舒肝和中。處方對證,，使休學(xué)治療半年未效的患者很快緩解近愈,。最后原方化裁服6劑，已獲全功,。