雖然現(xiàn)在孕婦必須補(bǔ)充葉酸的宣傳已經(jīng)深入人心,，但是很多準(zhǔn)媽媽對(duì)補(bǔ)充葉酸還是有各種各樣的疑問(wèn),。本期準(zhǔn)媽咪課堂，我們就來(lái)聊聊和葉酸有關(guān)的那點(diǎn)事,。

　　葉酸到底是什么,？

　　葉酸是維生素B族中的一種，也叫做維生素B9，是水溶性維生素,。你的身體需要用它來(lái)生成紅細(xì)胞,、去甲腎上腺素和色拉托寧（神經(jīng)系統(tǒng)的化學(xué)成分）。葉酸能夠協(xié)助合成DNA,，維持大腦的正常功能,，葉酸也是脊髓液的重要組成部分，所以說(shuō),，葉酸是一種人人都需要的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì),。

　　問(wèn)題一：哪些食物中天然葉酸含量高,？

　　在準(zhǔn)備懷孕和懷孕期間,，你最好把葉酸含量高的食物考慮到你的日常飲食中。中國(guó)育齡女性體內(nèi)葉酸含量偏低,。與美國(guó)等一些發(fā)達(dá)國(guó)家不同,，中國(guó)目前還沒(méi)有強(qiáng)制規(guī)定一些食物中應(yīng)該添加一定量的葉酸補(bǔ)充劑。因此,，你最好了解哪些食物葉酸含量高,，是天然葉酸的優(yōu)質(zhì)來(lái)源。

　問(wèn)題二：只補(bǔ)充天然葉酸就足夠了嗎,？

　　由于過(guò)度加熱容易破壞食物中的葉酸,，因此，你在烹調(diào)時(shí),，要注意時(shí)間不能過(guò)長(zhǎng),。如果是煮的話(huà)，只要在鍋里加最少量的開(kāi)水就可以了,。和許多維生素一樣,，食物中的天然葉酸也容易在烹飪時(shí)被破壞。盡量用蒸,、微波、旺火炒的方式來(lái)烹制葉酸含量高的蔬菜,。

　　你的身體能夠吸收補(bǔ)充劑中的所有葉酸,，但對(duì)于食物中包含的天然葉酸則只能吸收一部分。另外,，天然葉酸在儲(chǔ)存和烹飪過(guò)程中也會(huì)受到損失,，所以，你更需要服用葉酸補(bǔ)充劑,。

　　因此,，在補(bǔ)充葉酸這件事情上，中國(guó)“藥補(bǔ)不如食補(bǔ)”的傳統(tǒng)觀念并不適合,。以上這些葉酸含量高的食物不能代替葉酸補(bǔ)充劑,，而只能作為補(bǔ)充葉酸的輔助措施。

　　問(wèn)題三：不同身體情況補(bǔ)充葉酸片的劑量也不同

　　所有準(zhǔn)備懷孕的女性和孕中的準(zhǔn)媽媽都需要葉酸,，然而,，對(duì)葉酸怎么吃(葉酸的吃法)這個(gè)問(wèn)題，卻不是人人都明白是怎么回事,。其實(shí),，不同的人對(duì)葉酸補(bǔ)充劑(或稱(chēng)葉酸增補(bǔ)劑,，葉酸片)的需求量也不同，特別是那些有特殊情況的女性,。所以,，你除了要參考準(zhǔn)備懷孕期間和孕期如何補(bǔ)充葉酸的基本常識(shí)外，一定要根據(jù)自己的身體條件了解一些懷孕補(bǔ)充葉酸注意事項(xiàng),，尤其是要向醫(yī)生詢(xún)問(wèn)你需要服用多大劑量的葉酸片,，或者你目前服用的葉酸補(bǔ)充劑是否適合你。

　　• 如果你是素食者，要注意,，如果你服用的葉酸量太大,，會(huì)掩蓋維生素B12缺乏癥，這有時(shí)候會(huì)成為素食準(zhǔn)媽媽的問(wèn)題,。如果你覺(jué)得自己有這種風(fēng)險(xiǎn),，一定要咨詢(xún)醫(yī)生。

　　• 如果你比較胖,，雖然目前尚不知道原因,，但你似乎更有可能懷上有神經(jīng)管畸形的寶寶。如果你超重很多,，一定要在準(zhǔn)備懷孕前去看醫(yī)生,。除了其他注意事項(xiàng)外，醫(yī)生可能會(huì)建議你服用比普通劑量(400微克)稍多一些的葉酸補(bǔ)充劑,。

　　• 如果你以前懷過(guò)有神經(jīng)管畸形的寶寶,，在準(zhǔn)備懷孕前一定要告訴醫(yī)生。如果不采取措施,，有這種情況的女性,，再生一個(gè)有神經(jīng)管畸形寶寶的可能性在2%～5%之間。幸運(yùn)的是,，如果你從受孕前1個(gè)月開(kāi)始服用大劑量的葉酸補(bǔ)充劑(4毫克,，相當(dāng)于4000微克)，并且在孕期的頭3個(gè)月都堅(jiān)持服用,，這種風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)大大降低,。為了讓你補(bǔ)充充足的葉酸，有些醫(yī)生可能會(huì)給你開(kāi)含1毫克(1000微克)葉酸的孕期維生素和3片葉酸劑量各為1毫克(1000微克)的葉酸片,，讓你從孕前一直吃到孕早期結(jié)束,。

　　• 如果你有糖尿病，一定要在準(zhǔn)備懷孕前至少1個(gè)月去看醫(yī)生,。要知道,，總體來(lái)說(shuō),，患有糖尿病的準(zhǔn)媽媽生出有出生缺陷寶寶的幾率是普通人的兩倍，所以,，你要向醫(yī)生詢(xún)問(wèn)你應(yīng)該服用多少葉酸,。李光輝醫(yī)生同時(shí)指出，如果血糖控制得好,，有糖尿病的孕婦的葉酸服用量和普通孕婦可以一樣,。

　　• 如果你是癲癇癥患者，正在服用某些抗癲癇的藥物,，也需要服用更高劑量的葉酸,。你一定要在準(zhǔn)備懷孕前至少1個(gè)月去看醫(yī)生。因?yàn)榭拱d癇藥物會(huì)影響身體吸收葉酸的能力,，醫(yī)生多半會(huì)建議你服用更高劑量的葉酸,，你需要服用比正常400微克的劑量高8～10倍左右的葉酸。

　　• 如果你懷的是雙胞胎,，根據(jù)你的孕期特殊性,，醫(yī)生可能會(huì)給你開(kāi)劑量為1000毫克的葉酸補(bǔ)充劑，同時(shí),，建議你服用優(yōu)質(zhì)的孕期多維片,。

　　• 如果你患有麩蛋白不耐受、鐮狀細(xì)胞病,，醫(yī)生也會(huì)建議你補(bǔ)充更大劑量的葉酸,，具體用法與用量，一定要在計(jì)劃懷孕前咨詢(xún)醫(yī)生,。

　　• 如果你是宮外孕,，醫(yī)生給你用氨甲喋呤(簡(jiǎn)稱(chēng)MTX)來(lái)殺傷胚胎，以終止懷孕,，你一定要注意，在使用氨甲喋呤期間,，不能服用含有葉酸的多種維生素或補(bǔ)品,，因?yàn)檫@些物質(zhì)會(huì)影響氨甲喋呤的作用。

　　不過(guò)在中國(guó),，對(duì)西部一些葉酸缺乏的高發(fā)地區(qū),，中國(guó)衛(wèi)生部曾經(jīng)推薦過(guò)，從準(zhǔn)備懷孕開(kāi)始就補(bǔ)充葉酸,，每天4毫克至孕早期結(jié)束,。

　　但目前對(duì)4毫克這個(gè)葉酸劑量尚存在不同看法，有研究認(rèn)為,，高危孕婦圍孕期每天補(bǔ)充0.4毫克(即400微克)葉酸,，對(duì)神經(jīng)管畸形的降低效果不但不低于每天補(bǔ)充4毫克(即4000微克)的效果,，甚至好于后者。

　　另外，如果你的家族成員中有脊柱裂患者,，或者你本人是脊柱裂患者,，在準(zhǔn)備懷孕前，你都需要向醫(yī)生咨詢(xún),，你該服用多少葉酸,。李光輝醫(yī)生指出，目前中國(guó)對(duì)這種情況的指導(dǎo)意見(jiàn)尚不完全統(tǒng)一,，一種方法認(rèn)為,，你從計(jì)劃懷孕開(kāi)始，每天要服用0.4毫克(即400微克)葉酸,，一直到妊娠結(jié)束,。另一種建議則是，你每天的服用量可達(dá)4毫克(即4000微克),，直至妊娠結(jié)束,。

　問(wèn)題四：缺乏葉酸的癥狀是？

　　哪些癥狀表明你可能缺乏葉酸,，你可能會(huì)腹瀉,、沒(méi)有胃口、體重減輕,，也可能出現(xiàn)虛弱,、嗓子疼、頭疼,、心跳加快和易怒等情況,。

　　缺鐵是造成貧血最常見(jiàn)的原因，但并不是唯一的原因,。由于葉酸有助于使你的血液保持健康,，所以，葉酸攝入不足,，也可能會(huì)讓你發(fā)生貧血,。缺乏葉酸引起的貧血和缺鐵性貧血有類(lèi)似的疲勞和虛弱癥狀,，可能使你變得愛(ài)生氣、急躁,。

　　另外,，有研究指出，葉酸不足可能會(huì)導(dǎo)致皮膚顏色發(fā)生變化,，或者加重皮膚已經(jīng)變色的現(xiàn)狀,。

　　如果你是輕度缺乏葉酸，雖然也許根本就不會(huì)注意到任何癥狀,，但就不能給寶寶早期胚胎發(fā)育提供所需要的最佳葉酸量了,。所以，即使你感覺(jué)相當(dāng)不錯(cuò),，如果你計(jì)劃懷孕,，還是應(yīng)該早早地服用葉酸補(bǔ)充劑。

　　問(wèn)題五：葉酸片到底飯前吃還是飯后呢,？

　　我聽(tīng)說(shuō)吃葉酸的時(shí)間不需要太刻板,，但也有人說(shuō)要在飯后或者睡覺(jué)前吃，到底葉酸飯前還是飯后吃最有利于吸收呢?

　　對(duì)于一天中葉酸什么時(shí)候吃,，是飯前吃還是飯后吃,，一般沒(méi)有太多要求。至于葉酸怎么吃,，通常建議用白開(kāi)水沖服,。若有困難，你可以和食物如牛奶,、粥等一起服用,。我們一般不建議用茶水送服葉酸片，因?yàn)橛袌?bào)道稱(chēng),，茶水對(duì)葉酸的吸收利用會(huì)產(chǎn)生影響,。不過(guò)，如果你能固定在一天的某個(gè)時(shí)候服用葉酸,，應(yīng)該會(huì)比較容易記得服用,。

　　如果你覺(jué)得葉酸片太大，難以吞咽,，可以把藥片切成小塊吃。要是你服用的是單純的葉酸片,，若有必要,，同時(shí)還可以服用其他維生素，如維生素C,、維生素E,、維生素B12等,。但如果你同時(shí)還想吃其他含有葉酸的多維片，那我建議你兩者交替服用,，比如說(shuō)一天服葉酸,，一天服用多維片，以免維生素過(guò)量

　　問(wèn)題六：未準(zhǔn)爸爸需要補(bǔ)葉酸嗎,！

　　你知道嗎?不只是未準(zhǔn)媽媽和準(zhǔn)媽媽?zhuān)礈?zhǔn)爸爸也需要葉酸,。這種維生素不但能夠減少寶寶患像脊柱裂等神經(jīng)管出生缺陷的風(fēng)險(xiǎn)，還能起到一定的降低心臟病,、中風(fēng),、癌癥、糖尿病等疾病發(fā)生的作用,。

　　營(yíng)養(yǎng)均衡而健康的飲食對(duì)未準(zhǔn)爸爸來(lái)說(shuō)非常非常重要,，因?yàn)槭澄锏臓I(yíng)養(yǎng)會(huì)直接影響到精子的活力。如果你們計(jì)劃要寶寶,，一定要確保你的飲食包含鋅,、葉酸和其他富含抗氧化劑(如維生素C)的食物。所有這些都有助于你的身體產(chǎn)生正常功能的精子,，并消滅非正常的精子,。

　　葉酸是制造新細(xì)胞和遺傳物質(zhì)的基本營(yíng)養(yǎng)元素,，人人都需要,。你也許能從強(qiáng)化早餐麥片、綠葉蔬菜,、豆類(lèi)和橙汁等食物中獲取需要的攝入量(每天400微克),。一般來(lái)說(shuō)，未準(zhǔn)爸爸不需要額外補(bǔ)充葉酸,。但如果未準(zhǔn)爸爸膳食不均衡,，建議補(bǔ)充多維片，里面的鋅還可以提高精子的活力,，提高受孕能力,。

　問(wèn)題七：葉酸片有副作用嗎？

　　事實(shí)上，小劑量葉酸（400微克/天）一般很少出現(xiàn)副反應(yīng),。葉酸的副作用往往出現(xiàn)在需大劑量服用葉酸的孕婦身上,。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，攝入1000微克的合成葉酸一般不會(huì)引起已知的毒性反應(yīng),，因此,，我們把成人、孕婦,、哺乳期媽媽的最高可耐受值定為1000微克/天,，通常不建議超過(guò)此量。

　　• 懷疑出現(xiàn)葉酸副作用怎么辦,？

　　如果你是一過(guò)性（指某一臨床癥狀或體征在短時(shí)間內(nèi)一次或數(shù)次出現(xiàn),，往往有明顯的誘因）皮疹，又不能完全確定一定是葉酸導(dǎo)致的,，我個(gè)人建議不要貿(mào)然停掉你正在服用的葉酸片,。如果過(guò)敏情況持續(xù)加重，停葉酸后則癥狀緩解,，你也可以考慮更換葉酸品牌,，吃另一個(gè)牌子的葉酸。

　　如果你現(xiàn)在還沒(méi)有懷孕,，我建議你找到過(guò)敏原因,，有針對(duì)性治療后再準(zhǔn)備懷孕。如果你是在孕早期,，一定要選用對(duì)孕婦和胎兒來(lái)說(shuō)較為安全的藥物,。如果你能用已經(jīng)證實(shí)對(duì)胎兒是安全的藥物，就不要用目前尚難確定對(duì)胎兒是否會(huì)產(chǎn)生不良影響的藥物,。同樣,，如果你能單獨(dú)使用某種藥物，就不要聯(lián)合用藥,，能小劑量服用就不要使用大劑量,。還要注意的是，你的治療療程要盡可能短,，病情得到控制后就可以停藥了,。

　　在早孕期，有些孕婦非常敏感,，即使喝白開(kāi)水都會(huì)引起嘔吐,，因此，如果你吃葉酸后感覺(jué)惡心反胃,，也不能簡(jiǎn)單判斷一定是服用葉酸的原因,。但如果你的反應(yīng)重,，就盡量不要空腹服用，因?yàn)槟阍诳崭够虺燥柡蟮脑缭蟹磻?yīng)更明顯,。

　　• 月經(jīng)推遲是葉酸副作用嗎？

　　有些女性認(rèn)為自己在服用葉酸的當(dāng)月出現(xiàn)了月經(jīng)推遲的現(xiàn)象,，不過(guò),，目前還沒(méi)有關(guān)于服用葉酸對(duì)月經(jīng)影響的研究報(bào)道，我們還不能確定兩者間是否存在相關(guān)性,。月經(jīng)受很多因素影響,，女性開(kāi)始服葉酸后，可能對(duì)妊娠問(wèn)題開(kāi)始關(guān)注,，這種潛意識(shí)中對(duì)情緒產(chǎn)生的影響也有可能會(huì)影響月經(jīng),。如果只是服用小劑量的葉酸（如400微克），理論上應(yīng)該不會(huì)引起內(nèi)分泌的變化,。

　　• 怎樣預(yù)防葉酸的副作用,？

　　為了避免過(guò)量服用葉酸，你應(yīng)該學(xué)會(huì)對(duì)各種產(chǎn)品中的維生素和礦物質(zhì)的含量進(jìn)行相加,。其實(shí)這不僅是葉酸的問(wèn)題,，葉酸畢竟是一種水溶性維生素，稍微過(guò)量還可經(jīng)尿液排出體外,，相對(duì)而言,，脂溶性維生素過(guò)量導(dǎo)致的危害會(huì)更大。因此,，你要避免盲目補(bǔ)充,，養(yǎng)成看產(chǎn)品標(biāo)簽的習(xí)慣，學(xué)會(huì)計(jì)算每種營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入的總量,。如果你有任何不確定的地方,，一定要咨詢(xún)醫(yī)生。