形體官竅,，是人體軀干、四肢、頭面部等組織結構或器官的統(tǒng)稱,，是人體結構的組成部分,，主要包括五體和五官九竅，以及五臟外華等內容,。臟象學說認為,，形體官竅雖為相對獨立的組織或器官，各具不同的生理功能,，但它們又都從屬于五臟,，分別為某一臟腑功能系統(tǒng)的組成部分。形體器官依賴臟腑經絡的正常生理活動為之提供氣血津液等營養(yǎng)物質而發(fā)揮正常的生理作用,，其中與五臟的關系尤為密切,。臟象學說采用以表知里的方法，著重通過活動的機體的外部表征來推導人體內部臟腑組織的運動規(guī)律,，從而確定“象”與“臟”的關系,。

形體官竅的狀態(tài)，準確地反映著人體臟腑經絡氣血的健康情況,，猶枝葉之與根本,。所以，從形體官竅外部表征的異常變化,，可以把握人體內部臟腑經絡氣血陰陽盛衰,，從而測知病變之所在而確定適當的治療方法。

一,、形體

形體,，有廣義與狹義之分。廣義的形體,，泛指人體的身形和體質,。狹義的形體，指脈,、筋,、肌肉、皮膚,、骨五種組織結構,，稱之為五體。五體既與臟腑經絡的機能狀態(tài)密切相關,，又與五臟有著特定的聯(lián)系,。五體與五臟這種對應關系稱為“五臟所主”。所謂：“五臟所主,，心主脈,，肺主皮,，肝主筋，脾主肉,，腎主骨”（《素問·宣明五氣》）,。

（一）脈

在中醫(yī)學中，脈有多種含義,，一指脈管,，又稱血脈、血府,，是氣血運行的通道,。“夫脈者,，血之府也”（《靈樞·決氣》）,，屬五體范疇。二指脈象,、脈搏。所謂“按其脈,，知其病”（《靈樞·邪氣臟腑病形》）,，屬四診范疇。三指診脈法,，屬切診,、脈診范疇。四指疾病名稱,，屬五不女之一,，即螺、紋,、鼓,、角、脈中之脈,。

1．解剖形態(tài)：在五體中,，脈即脈管，又稱血脈,、血府,，主要指血管，為氣血運行的通道,?！佰斩魻I氣，令無所避,，是謂脈”（《靈樞·決氣》）,。脈是相對密閉的管道系統(tǒng),，它遍布全身，無處不到,，環(huán)周不休,，外而肌膚皮毛，內而臟腑體腔,，形成一個密布全身上下內外的網絡,。脈與心肺有著密切的聯(lián)系，心與脈在結構上直接相連,，而血在脈中運行,，賴氣之推動。心主血,，肺主氣,，脈運載血氣，三者相互為用,，既分工又合作,，才能完成氣血的循環(huán)運行。因此,，脈遍布周身內外,，而與臟肺的關系尤為密切。

脈與經絡,、經脈的關系：經絡是經脈和絡脈的統(tǒng)稱,，其中縱行的主要干線稱為經脈，由經脈分出網絡全身的分支為絡脈,。經絡是人體氣血運行的通道,，而經脈則是人體氣血運行的主要通道。經絡,、經脈的含義較脈為廣,。實際上，言經絡,、經脈,，則脈亦在其中了。

2．生理功能

（1）運行氣血：氣血在人體的血脈之中運行不息,，而循環(huán)貫注周身,。血脈能約束和促進氣血，使之循著一定的軌道和方向運行,。飲食物經中焦脾胃的消化吸收,，產生水谷精微，通過血脈輸送到全身,，為全身各臟腑的生理活動提供充足的營養(yǎng),。如果脈中氣血數量減少,，營養(yǎng)虧乏，就會導致全身氣血不足,。若脈中氣血運行速度異常,，運行遲緩則血瘀，血行加速,、血液妄行則出血,。

（2）傳遞信息：脈為氣血運行的通道，人體各臟腑組織與血脈息息相通,。脈與心密切相連,。心臟推動血液在脈管中流動時產生的搏動，謂之脈搏,。脈搏是生命活動的標志,，也是形成脈象的動力。脈象是脈動應指的形象,。脈象的形成,，不僅與血、心,、脈有關,，而且與全身臟腑機能活動也有密切關系。因此,，脈象成為反映全身臟腑功能、氣血,、陰陽的綜合信息,，是全身信息的反映。人體氣血之多寡,，臟腑功能之盛衰,，均可通過脈象反映出來。所以,，通過切脈來推斷病理變化,，可以診斷疾病。

3．與臟腑的關系

（1）心主脈：脈為血液運行的通道,，它能約束和促進血液沿著一定的軌道和方向循行,。脈為血之府，血液通過脈能將營養(yǎng)物質輸送到全身各個部分,。所以,，脈間接地起著將水谷精微輸送到全身的作用。

心主脈的機制有二：一是因為心與脈在結構上直接相連,，息息相通,，即“心之合脈也”之意,。二是脈中的血液循環(huán)往復，運行不息,，主要依靠心氣的推動,。因此，心不僅主血,，而且也主脈,。全身的血和脈均由心所主，心臟是血液循環(huán)的樞紐,，心氣是推動血液運行的動力,。故曰：“心主身之血脈”（《素問·痿論》）。所以,，心的功能正常,，則血脈流暢；心的功能異常,，則血行障礙,。如心氣不足，鼓動乏力,，則脈象虛弱,；心氣不足，血脈不充,，則脈來細?。恍拿}瘀阻,，血運不暢,，則紫紺，脅下痞塊,，脈律不整,。

（2）肺、肝,、脾與脈：肺朝百脈,；肝主藏血，調節(jié)血量,，防止出血,；脾主統(tǒng)血，使血液不溢于脈外,。所以,，脈的生理功能與肺、肝,、脾等亦有密切關系,。若肺,、脾、肝的功能失常,，則可導致脈絡損傷,，使血液不循常道，或上溢于口鼻諸竅,，或下泄于前后二陰,，或滲出于肌膚而形成出血、血瘀之候,。

（二）皮

皮,，皮膚的簡稱。皮毛是皮膚和附著于皮膚的毫毛的合稱,，包括皮膚,、汗孔和毫毛等組織。皮膚有分泌汗液,、潤澤皮膚,、調節(jié)呼吸和抵御外邪等功能。在五體中所說的皮,，實指皮毛而言,。一般習慣上常常皮與皮毛混稱。

1．解剖形態(tài)：皮膚是覆蓋在人體表面,，直接與外界環(huán)境相接觸的部分,。皮膚的紋理及皮膚與肌肉間隙處的結締組織稱之為皮腠，為腠理的組成部分,。在中醫(yī)文獻上,，有時又稱皮膚為“腠”。皮膚為一身之表,，具有護衛(wèi)機體、抵御外邪,、調節(jié)津液代謝,、調節(jié)體溫，以及呼吸,、感覺等功能,。

2．生理功能

（1）護衛(wèi)機體：皮膚是體表防御外邪的屏障。衛(wèi)氣行于皮毛,，助皮膚以保護機體,，使皮膚發(fā)揮抵御外邪的屏障作用。若衛(wèi)氣虛弱,，皮膚疏緩,，皮腠開,，則外邪易于侵襲而致病。故曰：“虛邪之中人也,，始于皮膚,，皮膚緩則腠理開，開則邪從毛發(fā)人,，人則抵深”（《靈樞·百病始生》）,。

（2）調節(jié)津液代謝：汗為津液所化。汗是津液代謝的產物,。汗主要通過皮膚的汗孔（玄府,、氣門）而排泄，以維持體內津液代謝的平衡,。衛(wèi)氣功能之強弱,，皮膚腠理的疏密，汗孔之開合,，可影響汗液的排泄,，從而影響機體的津液代謝。如汗出過多必損傷津液,，輕則傷津,，甚則傷陰、脫津,。所謂“津脫者,，腠理開，汗大泄”（《靈樞·決氣》）,。

（3）調節(jié)體溫：臟腑在氣化過程中產生的少火,，是正常的具有生氣的火，是維持人體生命活動的陽氣,。少火達于皮膚,，使皮膚溫和，保持一定的溫度,。汗孔（又稱鬼門,、氣門）是陽氣藏泄的門戶?！瓣枤庹?，·一日而主外……日西而陽氣已虛，氣門乃閉”（《素問·生氣通天論））,。正常的出汗有調和營衛(wèi),，滋潤皮膚的作用。皮膚通過排泄汗液，以調節(jié)體溫并使之保持相對恒定,。臟腑經絡的陰陽平衡,，氣血和調，汗出無太過不及,，則體溫無高低之害,，更無寒熱之苦。陽熱過盛則皮膚疏松,，汗孔開張,，增加汗出以瀉熱；陰寒太盛則皮腠致密,，玄府閉塞,，以減少陽氣之丟失。所以說：“天暑衣厚則腠理開,，故汗出,；……天寒則腠理閉，氣澀不行,，……則為溺與氣”（《靈樞·五癃津液別》）,。

（4）調節(jié)呼吸：肺為呼吸之橐箭。肺合皮毛,，皮毛上的汗孔有呼吸吐納之功,，故又稱汗孔為玄府?！胺踩酥畾?，由口鼻呼吸出入者，其大孔也,；其實周身八萬四千毛孔,，亦莫不從而噓嗡（呼吸吐納之意——作者注）（《讀醫(yī)隨筆·論喘》）?！氨樯砻[,，俱暗隨呼吸之氣以為鼓伏”（《存存齋醫(yī)話稿》）。

3．與臟腑的關系：肺主皮毛,。肺與皮膚,、汗腺、毫毛的關系,，可以從兩個方面來理解：

其一，肺氣宣發(fā),，輸精于皮毛,。肺主氣，肺氣宣發(fā)，使衛(wèi)氣和氣血津液輸布到全身,，以溫養(yǎng)皮毛,。皮毛具有抵御外邪侵襲的屏障作用。皮毛的營養(yǎng),，雖然與脾胃的運化有關,，但必須賴肺氣的宣發(fā)，才能使精微津液達于體表,。故曰：“肺之合皮也,，其榮毛也”（《素問·五臟生成》）。若肺氣虛弱,，其宣發(fā)衛(wèi)氣和輸精于皮毛的生理功能減弱,，則衛(wèi)表不固，抵御外邪侵襲的能力低下而易于感冒,，或出現皮毛憔悴枯槁等現象,。由于肺與皮毛相合，外邪侵襲皮毛,，腠理閉塞,，衛(wèi)氣郁滯的同時也常常影響及肺，導致肺氣不宣,；而外邪襲肺,，肺氣失宣時，也同樣能引起腠理閉塞,，衛(wèi)氣郁滯等病變,。

其二，皮毛汗孔的開合與肺司呼吸相關,。肺司呼吸,，而皮毛上汗孔的開合，有散氣或閉氣以調節(jié)體溫,，配合呼吸運動的作用,。在中醫(yī)學中汗孔又稱“氣門”（玄府、鬼門）,，故云：“所謂玄府者,，汗空也”（《素問·水熱穴論》）。汗孔不僅排泄由津液所化之汗液,，實際上也隨著肺的宣發(fā)和肅降進行著體內外氣體的交換,。所以唐容川在《中西匯通醫(yī)經精義》中指出，皮毛有“宣肺氣”的作用,。因此,，肺衛(wèi)氣虛，肌表不固，則常自汗出而呼吸微弱,；外邪襲表,，毛竅閉塞，又常見無汗而呼吸氣喘的癥狀,。

（三）肉

肉,，肌肉的簡稱，泛指解剖學的肌肉,、脂肪和皮下組織,。肌肉又稱肌、分肉,。肌肉外層（皮下脂肪）為白肉,，內層（肌肉組織）為赤肉，赤白相分,，界限分明,，故稱。肌肉具有主司全身運動之功,。

1．解剖形態(tài)：肉,，肌肉的紋理稱為肌腠，又稱肉腠,、分理,。人體肌肉較豐厚處稱之為胭或肉胭，“胭,，肉之聚也”（《類經·臟象類》）,。肌肉之間互相接觸的縫隙或凹陷部位稱為溪谷，為體內氣血匯聚之所,，亦是經氣所在之處,。大的縫隙處稱谷，小的凹陷處稱溪,?！叭庵髸楣龋庵橄保ā端貑枴庋ㄕ摗罚?。肌肉與皮膚統(tǒng)稱為肌膚,，肌肉與皮膚之間的部位稱為肌皮。肌肉與骨節(jié)相連部位為肉節(jié),。

2．生理功能

（1）主司運動：人體各種形式的運動,，均需肌肉、筋膜和骨節(jié)的協(xié)調合作,，但主要靠肌肉的舒縮活動來完成,。肌肉收縮弛張,，始能動作。故曰：“二十歲,，血氣始盛，肌肉方長,，故好趨,；三十歲，五臟大定,，肌肉緊固,，血脈盛滿，故好步”（《靈樞·天年》）,。

（2）保護臟器：“肉為墻”（《靈樞·經脈》）,。墻，障壁之謂,，房屋或園場周圍的障壁稱之為墻,。墻具有屏障作用?！叭鉃閴Α?，意即肌肉起著屏障作用。肌肉既可保護內在臟器,，緩沖外力的損傷,，又可抗拒外邪的侵襲。如“肉不堅,，腠理疏,，則善病風”（《靈樞·五變》）。

3．與臟腑的關系

脾主肌肉：肌肉的營養(yǎng)來自脾所吸收轉輸的水谷精微,。脾主肌肉,，是由脾運化水谷精微的功能所決定的?！捌ⅰ鬟\化水谷之精,，以生養(yǎng)肌肉，故合肉”（《黃帝內經素問集注·五臟生成篇》）,。脾胃為氣血生化之源,，全身的肌肉，依靠脾所運化的水谷精微來營養(yǎng),。營養(yǎng)充足則肌肉發(fā)達豐滿,。因此，人體肌肉壯實與否,，與脾的運化功能有關,。故曰：“脾主身之肌肉”（《素問·痿論》）,，“脾者，肉之本,，脾氣已失,，則肉不榮”（《中藏經》），“脾胃俱旺,，則能食而肥,，脾胃俱虛，則不能食而瘦”（《脾胃論·脾胃勝衰論》）,。如脾氣虛弱,，營養(yǎng)虧乏，必致肌肉瘦削,，軟弱無力,，甚至痿廢不用。

四肢,，又稱四末,，是肌肉比較集中的部位，“四肢為脾之外候”（《體仁匯編》）,。所謂“脾主四肢”,，是說人體的四肢，需要脾氣輸送營養(yǎng)才能維持其正常的功能活動,。脾氣健運,，營養(yǎng)充足，則四肢輕勁,，靈活有力,；脾失健運，營養(yǎng)不足,，則四肢倦怠乏力,，甚或痿弱不用。

在臨床上,，中醫(yī)學有“治痿獨取陽明”（《素問·痿論》）之說,，意即調理脾胃是治療瘺證的重要方法之一。

（四）筋

筋,，在五體中指肌腱和韌帶,。筋性堅韌剛勁，對骨節(jié)肌肉等運動器官有約束和保護作用：在經絡學說中,，筋為經筋之簡稱,。

1．解剖形態(tài)：筋是聯(lián)結肌肉、骨和關節(jié)的一種堅韌剛勁的組織,，為大筋,、小筋,、筋膜的統(tǒng)稱。附于骨節(jié)者為筋,，筋之較粗大者為大筋,，較細小者為小筋，包于肌腱外者稱為筋膜,。諸筋會聚所成的大筋又稱宗筋,。“宗筋弛緩,，發(fā)為筋痿”（《素問·痿論》）。宗筋的另一含義特指yin莖,，宗筋聚于前陰,，故常以宗筋代指yin莖或睪丸。膝為諸筋會集之處,，故稱“膝為筋之府”（《靈樞·經筋》）,。

2．生理功能

（1）連結骨節(jié)：筋附于骨而聚于關節(jié)，“諸筋者,，皆屬于節(jié)”（《素問·五臟生成論》）,，“諸筋從骨……連續(xù)纏固，手所以能攝,，足所以能步,，凡厥運動，罔不順從”《圣濟總錄·傷折門》,。筋連結骨節(jié)肌肉,，不僅加強了關節(jié)的穩(wěn)固性，而且還有保護和輔助肌肉活動的作用,。故曰：“筋者,，周布四肢百節(jié)，聯(lián)絡而束縛之”（《風勞臌膈四大證治》）,。

（2）協(xié)助運動：人體的運動系統(tǒng)是由骨,、骨連結和骨骼肌三部分組成的。筋附著于骨節(jié)間,，起到了骨連結的作用,，維持著肢體關節(jié)的屈伸轉側，運動自如,。肢體關節(jié)的運動,，除肌肉的舒縮外，筋在肌肉,、骨節(jié)之間的協(xié)同作用也是很重要的,。故曰：“宗筋主束骨而利機關也”（《素問·痿論》）,，“機關縱緩，筋脈不收,，故四肢不用也”（《圣濟總錄·諸風門》）,。

3．與臟腑的關系

（1）肝主筋：“肝主筋”（《素問·宣明五氣篇》），“肝主身之筋膜”（《素問·痿論》）,。筋束骨,，系于關節(jié)，維持正常的屈伸運動,，須賴肝血的濡養(yǎng),。肝血充足則筋力勁強，關節(jié)屈伸有力而靈活,，肝血虛衰則筋力疲憊,，屈伸困難。肝體陰而用陽,，故筋的功能與肝陰肝血的關系尤為密切,。所謂“筋屬肝木，得血以養(yǎng)之,，則和柔而不拘急”（《風勞臌膈四大證治》）,。肝血充盛，使肢體的筋和筋膜得到充分的濡養(yǎng),，維持其堅韌剛強之性,，肢體關節(jié)才能運動靈活，強健有力,。若肝的陰血虧損,，不能供給筋和筋膜以充足的營養(yǎng)，則筋的活動能力就會減退,。當年老體衰,，肝血衰少時，筋膜失其所養(yǎng),，故動作遲鈍,、運動失靈。在病理情況下,，許多筋的病變都與肝的功能有關,。如肝血不足，血不養(yǎng)筋,，則可出現肢體麻木,、屈伸不利、筋脈拘急,、手足震顫等癥狀,。若熱邪熾盛,，燔灼肝之陰血，則可發(fā)生四肢抽搐,、手足震顫,、牙關緊閉、角弓反張等肝風內動之證,。

（2）脾胃與筋：“食氣人胃,，。散精于肝,，淫氣于筋”（《素問·經脈別論》）,。人以水谷為本，脾胃為水谷之海,，氣血生化之源,。脾胃健旺，化源充足,，氣血充盈，則肝有所滋,，筋有所養(yǎng),。所以，筋與脾胃也有密切關系,。若脾被濕困,，或脾胃虛弱，化源不足,，筋失所養(yǎng),，可致肢體軟弱無力，甚則痿廢不用,。

（五）骨

骨,，泛指人體的骨骼。骨具有貯藏骨髓,，支持形體和保護內臟的功能,。

1．解剖形態(tài)：中醫(yī)學遠在《內經》時代，就對骨骼的解剖和功能有比較詳細的記載,。如《靈樞·骨度》對人體骨骼的長短,、大小、廣狹等均有較為正確的描述,。宋代《洗冤錄》中所記載的人體骨骼名稱和數量,，與現代解剖學基本相符。

2．生理功能

（1）貯藏骨髓：“骨者,，髓之府”（《素問·脈要精微論》）,。骨為髓府,，髓藏骨中，所以說骨有貯藏骨髓的作用,。骨髓能充養(yǎng)骨骼,。骨的生長、發(fā)育和骨質的堅脆等都與髓的盈虧有關,。骨髓充盈,，骨骼得養(yǎng)，則骨骼剛健,。反之,，會出現骨的生長發(fā)育和骨質的異常變化。

（2）支持形體：骨具堅剛之性,，為人身之支架,，能支持形體，保護臟腑,，故云：“骨為干”（《靈樞·經脈》）,。人體以骨骼為主干，骨支撐身形,，使人體維持一定的形態(tài),，并防衛(wèi)外力對內臟的損傷，從而發(fā)揮保護作用,。骨所以能支持形體,，實賴于骨髓之營養(yǎng)，骨得髓養(yǎng),，才能維持其堅韌剛強之性,。若精髓虧損，骨失所養(yǎng),，則會出現不能久立,，行則振掉之候。

（3）主管運動：骨是人體運動系統(tǒng)的重要組成部分,。肌肉和筋的收縮弛張,，促使關節(jié)屈伸或旋轉，從而表現為軀體的運動,。在運動過程中,，骨及由骨組成的關節(jié)起到了支點和支撐并具體實施動作等重要作用。所以一切運動都離不開骨骼的作用,。

3．與臟腑的關系

（1）腎主骨：因為腎藏精,，精生髓而髓又能養(yǎng)骨，所以骨骼的生理功能與腎精有密切關系。髓藏于骨骼之中,，稱為骨髓,。腎精充足，則骨髓充盈,，骨骼得到骨髓的滋養(yǎng),，才能強勁堅固?？傊?，腎精具有促進骨骼的生長、發(fā)育,、修復的作用,，故稱“腎主骨”。如果腎精虛少,，骨髓空虛,，就出現骨骼軟弱無力，甚至骨骼發(fā)育障礙,。所以小,。兒鹵門遲閉、骨軟無力,，以及老年人的骨質脆弱,、易于骨折等均與腎精不足有關。

齒為骨之余,，齒與骨同出一源,，也是由腎精所充養(yǎng),，故曰：“齒者,，腎之標，骨之本也”（《雜病源流犀燭》）,。牙齒的生長,、脫落與腎精的盛衰有密切關系。所以,，小兒牙齒生長遲緩,，成人牙齒松動或早期脫落，都是腎精不足的表現,，常用補益腎精的方法治療,，每多獲效。

（2）奇經與骨：脊即脊椎,，由頸椎,、胸椎、腰椎、骶骨和尾骨組成,。脊內有督脈,，“督脈者，起于下極之俞,，并于脊里,，上至風府，人屬于腦”（《難經·二十八難》）,。故“督脈為病,，脊強反折”（《素問·骨空論》），“督脈之為病,，脊強而厥”（《難經·二十九難》）,。所以，奇經之督脈與骨有密切關系,。臨床上,，補益督脈之品可以治療骨骼特別是脊骨之病。

二,、官竅

官竅,，泛指器官和孔竅。本節(jié)所述的官竅是五官和九竅的統(tǒng)稱,。官指舌,、鼻、口,、目,、耳等五個器官，簡稱五官,。五官分屬于五臟,，為五臟之外候?！氨钦?，肺之官也；目者,，肝之官也,；口唇者，脾之官也,；舌者,，心之官也；耳者,，腎之官也,?！薄拔骞僬撸迮K之閱也”（《靈樞·五閱五使》）,。除五官之外,，咽喉也屬于官之范疇?！叭酥鸥[,，陽七，陰二,，皆五臟主之”（《古今醫(yī)徹》）,。陽竅有七，一般稱七竅,，是頭面部（眼二,、耳二、鼻孔二和口）七個竅的合稱,。頭面部的七竅,，又稱上竅、清竅,、陽竅,。人體清陽之氣出于上竅，故曰：“清陽出上竅”,。陰竅有二,，指前后二陰（前陰尿道口和后陰肛門）。二陰,，又稱下竅,，人體氣化產物如尿便，皆從二陰排出,，故稱“濁陰出下竅”,。頭部七竅及前后二陰謂之“九竅”，“頭有七陽竅,，下有二陰竅,，人身止有此九竅耳”（《黃帝內經素問注證發(fā)微》）,。

五臟的精氣分別通于七竅,。五臟有病，往往從七竅變化中反映出來,?！拔迮K常內閱于上七竅也。故肺氣通于鼻,，肺和則鼻能知香臭矣,；心氣通于舌，心和則舌能知五味矣；肝氣通于目,，肝和則目能辨五色矣,；脾氣通于口，脾和則口能知五谷矣,；腎氣通于耳,，腎和則耳能聞五音矣。五臟不和,，則七竅不通”（《靈樞,，脈度》）。腎又開竅于二陰,。故日：“人之九竅,，陽七、陰二,，皆五臟主之”（《古今醫(yī)徹》）,。每一官竅不僅與其相應的臟腑有著特定的聯(lián)系，而且與其他臟腑也有密切關系,，體現出局部與整體的統(tǒng)一,。如，目雖為肝之竅,，但又與心,、肺、脾,、腎有著密切關系,。因此，目又分屬于五臟,。這種官竅與臟腑相關的理論,，在眼科、耳鼻喉科臨床上具有重要的指導意義,，也是耳針療法,、眼針療法、鼻針療法的理論依據,。

（一）舌

舌內應于心,，司味覺，與吞咽,、發(fā)音有密切關系,。舌象（舌質和舌苔）是望診的重要內容。

1．解剖形態(tài)：舌位于口腔底部,，·舌之根部稱為舌本,、舌根,；舌之中部謂之舌中；舌之尖部為舌尖,；舌之兩側稱為舌旁,。舌之肌肉脈絡組織稱為舌體、舌質,。舌分上下兩面,，上面稱為舌背、舌面,，其上有絲狀乳頭,、菌狀乳頭和輪廓乳頭，附著在舌面上的一層苔狀物稱為舌苔,，又名舌垢,。舌的下面稱為舌底、舌腹,，舌的下面正中有一粘膜皺襞為舌系帶,。舌下靜脈叢及舌系帶稱為舌系。舌系帶兩側靜脈上有兩個奇穴,，左為金津,，右為玉液。

2．生理功能：舌有感覺味覺,、協(xié)助咀嚼,、吞咽食物和輔助發(fā)音的功能。舌為司味之竅聲音之機,。舌的主要功能是主司味覺和輔助發(fā)音而表達語言,。舌的味覺和語言功能，有賴于心主血脈和心主神志的生理功能,。如心的生理功能異常,，便可導致味覺的改變和舌強語謇等病理現象。

3．與臟腑經絡的關系

（1）心開竅于舌：心開竅于舌,，是指舌為心之外候,，“舌為心之苗”。心經的經筋和別絡,，均上系于舌,。心的氣血通過經脈的流注而上通于舌，以保持舌體的正常色澤形態(tài)和發(fā)揮其正常的生理功能,。所以,，察舌可以測知心臟的生理功能和病理變化,。心的功能正常,，則舌體紅活榮潤,，柔軟靈活，味覺靈敏,，語言流利,。若心有病變，可以從舌上反映出來,。心主血脈功能失常時,，如心陽不足，則舌質淡白胖嫩,；心血不足,，則舌質淡白；心火上炎,，則心尖紅赤,；心脈瘀阻，則舌紫,，瘀點瘀斑,；如心主神志的功能異常，則可現舌強,、舌卷,、語謇或失語等。

（2）與其他臟腑的關系：舌不僅為心之竅,，而且通過經脈與五臟六腑皆有密切聯(lián)系,。如：“脾脈連舌本，腎脈挾舌本,，肝脈繞舌本”（《知醫(yī)必辨·論疾病須知四診》）,，“唇舌者肌肉之本也”（《靈樞·經脈》）。因此,，舌與五臟六腑皆相關,，其中尤以與心和脾胃的關系更為密切。在病理上,，五臟六腑的病變均可顯現于舌,。所以，舌診成為一種獨特的中醫(yī)診斷方法,。舌診臟腑部位的分屬為：舌尖屬心肺,，舌邊屬肝膽（左邊屬肝，右邊屬膽）,，中心屬脾胃,，舌根屬腎。

（3）舌與經脈

在經脈中,，手少陰之別系舌本,，足少陰之脈挾舌本,，足厥陰之脈絡舌本，足太陰之脈連舌本,，散舌下,，足太陽之筋結于舌本，足少陽之筋入系舌本,。五臟六腑直接或間接地通過經絡,、經筋與舌相聯(lián)。因此,，臟腑有病,，可影響舌的變化。

（二）鼻

鼻,，又名明堂,，為肺之竅，是呼吸清濁之氣出入的門戶,。鼻與嗅覺有關,，也是外邪入侵之門戶。

1．解剖形態(tài)：鼻,，隆起面部中央,，上端狹窄，突于兩眶之間,，連于額部,，名為頹（即鼻根），又名山根,、下極,、王宮。前下端尖部高處,，名為鼻準,，又名準頭、面王,、鼻尖,。鼻準兩旁隆起部分，名為鼻翼,。鼻之下部有兩孑L,，名為鼻孔。鼻孔內有鼻毛（又名鼻須）,，鼻孔深處稱為鼻隧,。頰以下至鼻準，有鼻柱骨突起，名為鼻梁,，又稱鼻莖,、天柱。

2．生理功能

（1）氣體出入的門戶：呼吸系統(tǒng)是由鼻,、喉,、氣管及肺等器官共同組成的,。其中,，鼻、喉,、氣管及其分支構成氣體出入于肺的通道,，稱為呼吸道?！翱诒钦?，氣之門戶也”（《靈樞·口問》）。鼻為呼吸道的起始部,，下連于喉,，通過氣管而直貫于肺，助肺而行呼吸,，是氣體出入之門戶,。故曰：“肺之呼吸全賴鼻孔，鼻之兩孔為氣出入之門,，呼出濁氣,，吸人清氣也”（《醫(yī)易一理》）。

（2）主司嗅覺：鼻子辨別氣味謂之嗅,。鼻為司臭之竅,。鼻竅通利，則能知香臭,。因肺氣通于鼻,，故鼻之嗅覺靈敏與否，與肺氣通利與否有關,。所以,，肺的病變，可見鼻塞,、鼻煽,、流涕等癥狀。

（3）協(xié)助發(fā)音：喉上通于鼻,，司氣息出入而行呼吸,，為肺之系。鼻具有行呼吸和發(fā)聲音的功能,。鼻與喉相通,，同屬肺系,，故鼻有助喉以發(fā)聲音的作用。

（4）外邪入侵之門戶：鼻與自然界直接相通,，為外邪侵襲機體之門戶,。孔竅為外邪侵人人體的重要途徑,。鼻為肺竅,，故鼻為外邪犯肺之門戶?！皽匦案杏|,，氣從口鼻直走膜原中道，……至于春溫夏熱,，鼻受氣則肺受病”（《眉壽堂方案選存·卷上》）,。“溫邪上受,，首先犯肺”（《外感溫熱篇》）,。“溫邪中自口鼻,，始而人肺”（《臨證指南醫(yī)案·卷五》）,，

3．與臟腑經絡的關系

（1）肺開竅于鼻：鼻為呼吸出入的通道，具有通氣的功能,。肺司呼吸,，故有“鼻為肺竅”之說。鼻還有主嗅覺的功能,。鼻的嗅覺和通氣功能均須依賴于肺氣的作用,。肺氣和利，則呼吸通暢,，嗅覺靈敏,。鼻為肺竅，故鼻又為邪氣侵犯肺臟的通路,。所以在病理上,，外邪襲肺，肺氣不利,，常常是鼻塞,、流涕、嗅覺不靈,，甚則鼻翼煽動與咳嗽喘促并見,，故臨床上可把鼻的異常表現作為推斷肺臟病變的依據之一。

（2）鼻與其他臟腑：鼻通過經絡與五臟六腑緊密地聯(lián)系著，·不僅為肺之竅,，而且與脾,、膽、腎,、心等也有密切關系,。

脾與鼻脾統(tǒng)血，鼻為血脈多聚之處,，鼻的健旺,，有賴脾氣的滋養(yǎng)。鼻準屬脾,，當脾有病變時,，常影響于鼻竅,，“脾熱病者,，鼻先赤”（《素問·刺熱篇》）?？梢娖⒌纳砗筒±砼c鼻有緊密關系,。

膽與鼻膽為中清之腑，其清氣上通于腦,。膽之經脈,，曲折布于腦后。腦下通于空格,，空格之下為鼻,。膽之經氣平和，則腦,、空格,、鼻功能正常。反之,，膽經有熱,，熱氣循經上行，移于腦而犯于頰和鼻,，則可致辛頰鼻淵,。臨床上，實證,、熱證的鼻病,，多與膽經火熱有關。

腎與鼻鼻為肺竅,，是氣體出入門戶,。肺為呼吸之主，腎為納氣之根。腎氣充沛,，攝納正常,，肺與鼻才得通暢。如腎虛,，則易于發(fā)生鼻病,，“五氣所病……腎為欠為嚏”（《素問·宣明五氣論》）。

鼻與心心與鼻也有一定關系,?！靶闹餍幔柿畋侵愠簟保ā峨y經·四十難》）,?！靶姆斡胁。菫橹焕保ā端貑枴の迮K別論》）,。

（3）鼻與經脈：鼻為經脈聚焦,，清陽交會之處。循行于鼻的經脈有：足陽明胃經起于鼻外側,，上行至鼻根部,，向下沿鼻外側進人上齒齦；手陽明大腸經止于鼻翼旁,；足太陽膀胱經起于目內眥,；手太陽小腸經，其支者從頰抵鼻旁到內眥,；督脈沿額正中下行到鼻柱至鼻尖端至上唇,；任脈、陽驕均直接循經鼻旁,。

（三）口

口,，指整個口腔，包括口唇,、舌,、齒、腭,、咽等,。口為脾之外竅,，谷,、辨五味、泌津液,、磨谷食,、助消化及出語言等功能,。胃之所系。

1．解剖形態(tài)：口,，下連氣管,、食道，為消化管的起始部分,。食物經咽至食道,，口是飲食物攝入的門戶?？诖?，又名唇、唇口,、飛門,，位于口之前端，分上唇,、下唇兩部分,。上唇表面正中線上有一淺溝稱為“人中”，其中上l／3交界處為人中穴,。唇為脾之外候,。

2．生理功能

（1）進水谷辨五味：“口者胃之門戶”（《血證論,，口舌》）,，“口為身之門，舌為心之苗,，主嘗五味,，以布五臟焉”（《世醫(yī)得效方·卷十七·口齒兼咽喉科》）?？谇粸橄艿氖级?，具有進飲食、磨谷食,、知五味,、泌津液、助消化的功能,。

（2）助呼吸發(fā)聲音：“口唇者,，音聲之扇也……懸壅垂者，音聲之關也”（《靈樞·憂恚無言》）,?？谇灰彩菤怏w出入之門戶，有助肺呼吸和發(fā)聲音的作用,。

3．與臟腑經絡的關系

（1）脾開竅于口：“脾主口……在竅為口”（《素問·陰陽應象大論》）,，“口唇者,，脾之官也”（《靈樞·五閱五使》），“脾氣通于口,，脾和則能知五谷矣”（《靈樞·脈度》）,。脾開竅于口，飲食,、口味等與脾之運化功能有關,。脾主運化，脾氣健旺,，則津液上注口腔,，唇紅而潤澤，舌下金津,、玉液二穴得以泌津液助消化,，則食欲旺盛，口味正常,?？诖脚c脾在生理功能上互相配合，才能完成腐熟水谷,、輸布精微的功能,。脾主肌肉，口唇為脾之外候,，故脾的生理病理常常從口唇的變化反映出來,。

（2）與其他臟腑：“口者，五臟六腑之所貫通也,。臟腑有偏勝之疾,，則口有偏勝之癥”（《羅氏會約醫(yī)鏡》）?？谂c五臟六腑相聯(lián)系,，不僅為脾之竅，而且還與心,、胃,、腎、肝等有密切關系：舌為心之苗,；腎主骨,，齒為骨之余；胃經食道,，咽而直通于口齒,，為胃系之所屬；肝脈環(huán)唇內,，絡舌本,，其氣上通舌唇,。所以，口腔的生理病理與心,、腎,、胃、肝等臟腑也有密切關系,。

（3）口與經脈：口腔是經脈循行的要沖,，手陽明大腸經、足陽明胃經,、足太陰脾經,、手少陰心經、足少陰腎經,、手少陽三焦經,、足少陽膽經、足厥陰肝經,，以及督脈,、任脈、沖脈均循行于此,。

口齒唇舌,，通過經絡的運行，與臟腑密切地聯(lián)系起來,，在五臟六腑中,，與脾、心,、腎,、胃、肝更為密切,。

[附]咽喉

咽喉，一是咽和喉的總稱,；二指口咽部,。中醫(yī)古代醫(yī)籍常咽、喉并稱,。咽喉是司飲食,，行呼吸，發(fā)聲音的器官,。

1．解剖形態(tài)

咽喉上連口腔而通于鼻,，下通肺胃，又是經脈循行之要沖,。喉在前,，連于氣道,，合聲門稱作喉嚨，通于肺臟,，為肺之系,。咽在后，接于食道,，直貫胃腑,，為胃之系。故曰：“喉……乃肺之系”,，“咽者……為胃之系”（《重樓玉鑰·喉科總論》）,。

咽，又名嗌,、咽嗌,，古稱咽。一指口腔后部,，是飲食和呼吸的共同通道,。“咽喉者,，水谷之道也,。喉嚨者，氣之所以上下者也”（《靈樞·憂恚無言》）?，F代解剖學的咽,，可分為鼻咽部（包括鼻后至軟腭上部）、口咽部（包括軟腭以下至舌骨平面處）,、喉咽部（包括舌骨平面以下至環(huán)狀軟骨下緣）,。二指食道。

2．生理功能

（1）行呼吸發(fā)聲音：“喉者空虛,，主氣息出入呼吸,，為肺之系，乃肺氣之通道也”（《重樓玉鑰·喉科總論》）,。喉為清濁之氣,，呼吸出入的要道。喉既是呼吸道,，又是發(fā)聲器官,。“喉嚨者,，氣之所以上下者也,；會厭者，聲音之戶也,；口唇者,，音聲之扇也,；舌者，音聲之機也,；懸壅垂者,，音聲之關也；頏顙者,，分氣之所泄也”（《靈樞·憂恚無言》）,。聲音的發(fā)出是在肺氣的推動下，由喉嚨,、會厭,、舌、口唇,、懸雍垂等器官共同作用的結果,。

（2）通利水谷：“咽者咽也，主通利水谷,，為胃主系,，乃胃氣之通道也”（《重樓玉鑰·喉科總論》）。咽是消化管從口腔到食管的必經之路,，也是呼吸道中聯(lián)系鼻與喉的要道,。咽是消化和呼吸共用的器官，通利水谷為其主要生理功能,。故曰：“咽與喉,，會厭與舌，此四者同在一門,，而其作用各異,。喉以呼氣，故喉氣通于天,；咽以咽物,，故咽氣通于地；會厭與喉上下以司開闔,，食下則吸而掩,，氣上則呼而出?！恼呦嘟粸橛茫币粍t飲食廢而死矣”（《儒門事親·卷三》）,。

3．與臟腑經絡的關系

（1）喉為肺系：喉是呼吸的門戶和發(fā)音器官,。肺主聲，聲音出于肺而根于腎,。肺的經脈過喉,，故喉的通氣和發(fā)音與肺有關,。肺主氣，聲由氣發(fā),，所以聲音的產生與肺的生理功能有關,。又腎脈挾舌本，腎精充足,，上承會厭（會厭為聲音之門戶,，肺的經脈亦通會厭），鼓動聲道而出聲,。所以說,，肺為聲音之門，腎為聲音之根,?？傊嗅t(yī)學認為聲音的產生與肺腎有關,。如果肺有病變,，不僅可使喉嚨通氣不利，而且還可使聲音發(fā)生變化,，如聲音嘶啞或失音,。客邪壅肺者,，為“金實則無聲”,，其證屬實。肺氣虛弱,，肺陰不足,，為“金碎則無聲”，其證屬虛,。

（2）咽為胃系：咽為胃系之所屬,，與胃相通，是水谷之通道,。故胃氣健旺,，咽的功能正常。若胃腑蘊熱,，則咽部出現紅,、腫、痛的病理變化,?！胺惭释炊嬍巢焕撸富鹨病保ā堆C論·咽喉》）?！拔附浭軣?，胃氣通于喉嚨，故患喉癰”（《瘡瘍經驗全書·卷一》）,。脾與胃互為表里,，足太陰脾經絡于胃，上挾咽喉,，故咽喉與脾也有密切關系,。“脾胃有熱,，則熱氣上沖,，致咽喉腫痛”《太平圣惠方，卷三十五》,。由于脾胃疾病多反映于咽喉,，故有“喉嚨者，脾胃之候也”的說法,。

（3）咽喉與其他臟腑：腎藏精,，其經脈人肺中，循喉嚨,。咽喉得腎之精氣濡養(yǎng),，生理功能正常，則不易為邪毒所犯,。若因腎虛精虧,，咽喉失于濡養(yǎng)，則易為病,?！澳I水不能潮潤咽喉，故其病也”（《瘍醫(yī)大全》）,。

肝之經脈循喉嚨人頏顙,，肝之經氣上于咽喉。若肝氣郁結,，疏泄升降失常,，則影響喉的正常生理功能。肝郁化火,，可導致氣血凝滯于咽喉而發(fā)病,。“厥陰終者,，中熱嗌干”（《素問·診要經終論》）,。可見,，咽喉與肝腎也密切相關,。

（4）咽喉與經脈：咽喉是經脈循行交會之處，在十二經脈中,，除手厥陰心包經和足太陽膀胱經間接通于咽喉外,，其余經脈直接通達。手太陰肺經,，人肺臟,，循經喉中。手陽明大腸經,，從缺盆上走頸部,，挾口入下齒中。足陽明胃經,，從上齒中,，出挾口環(huán)唇，循下頜角前,，沿咽喉人缺盆,。足太陰脾經，上行挾食道二旁,，循經咽喉連于舌根,。手少陰心經，挾食道上循咽喉,，連于眼,。手太陽小腸經，其支從缺盆循頸經咽喉上頰,。足少陰腎經,，從肺上循喉嚨，挾舌根,。手少陽三焦經,，從肩走頸經咽喉至頰。足少陽膽經,，從頰車,，下走頸經咽喉至缺盆。足厥陰肝經,，循經喉嚨,，上人頏顙，環(huán)行于唇內,。此外,，任脈、沖脈循喉嚨，絡于口唇,。

（四）目

目,，即眼、眼睛,，又稱精明,、命門。眼由眼球,、視路和附屬器（包括眼瞼,、結膜、淚器,、眼外肌和眼眶）組成,，為視覺器官。眼又是望診察神的重要器官,。眼的生理功能與全身臟腑經絡均有關系,。

1．解剖形態(tài)：中醫(yī)學認為，目主要由白睛,、黑睛,、瞳仁、兩瞼,、兩眥五個部分組成,。

用五輪學說來說明眼睛的組織結構和生理、病理現象,，成為眼科的獨特理論,。五輪，為氣輪,、風輪,、水輪、血輪和肉輪的統(tǒng)稱,。白睛屬氣輪,，黑睛為風輪，瞳孔（瞳子,、瞳神）為水輪,，內外眥（眼內外角）為血輪，眼瞼為肉輪,。

表3-1中西醫(yī)眼部解剖名稱對照

┌───────────────┬────────────────┐

│上胞（上睥,、上瞼）　　　　　　│　　　　　　上眼瞼　　　　　　　│

├───────────────┼────────────────┤

│下險（下胞、下睥）　　　　　　│　　　　　　下眼瞼　　　　　　　│

├───────────────┼────────────────┤

│內險（睥內）　　　　　　　　　│　　　　　　瞼結膜　　　　　　　│

├───────────────┼────────────────┤

│險弦（胞弦,、睥沿,、胞沿）　　　│　　　　　　瞼緣　　　　　　　　│

├───────────────┼────────────────┤

│睫毛　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　睫毛　　　　　　　　│

├───────────────┼────────────────┤

│瞼裂（目縫）　　　　　　　　　│　　　　　　瞼裂　　　　　　　　│

├───────────────┼────────────────┤

│內毗（大眥）　　　　　　　　　│　　　　　　內眥　　　　　　　　│

├───────────────┼────────────────┤

│外賦（小眥,、銳眥）　　　　　　│　　　　　　外眥　　　　　　　　│

├───────────────┼────────────────┤

│淚泉　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　淚腺　　　　　　　　│

├───────────────┼────────────────┤

│淚竅（淚堂、淚膛,、淚孔）　　　│　　　狹義指淚點,，廣義指淚道　　│

├───────────────┼────────────────┤

│白睛（白眼、白仁,、白珠,、白輪）│　　　指球結膜、前部鞏膜及筋膜　│

├───────────────┼────────────────┤

│黑睛（黑眼,、水膜、烏輪,、　　　│　　　　　　角膜　　　　　　　　│

│烏珠,、黑珠、青睛,、神珠）　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　│

├───────────────┼────────────────┤

│黃仁（眼簾,、虹彩）　　　　　　│　　　　　　虹膜　　　　　　　　│

├───────────────┼────────────────┤

│神水　　　　　　　　　　　　　│　　　外為淚液、內為房水　　　　│

├───────────────┼────────────────┤

│瞳神（瞳于,、金井,、瞳人、瞳仁）│狹義指瞳孔,，廣義指瞳孔及眼內組織│

├───────────────┼────────────────┤

│睛珠（黃精）　　　　　　　　　│　　　　　　晶狀體　　　　　　　│

├───────────────┼────────────────┤

│神膏（護睛水）　　　　　　　　│　　　　　　玻璃狀體　　　　　　│

├───────────────┼────────────────┤

│視衣　　　　　　　　　　　　　│　　　視網膜,、脈絡膜　　　　　　│

├───────────────┼────────────────┤

│跟珠（目珠子、睛珠,、目珠）　　│　　　　　　眼球　　　　　　　　│

├───────────────┼────────────────┤

│目系（跟系,、目本）　　　　　　│　　　視神經及其血管、視路　　　│

├───────────────┼────────────────┤

│眼帶（睛帶）　　　　　　　　　│　　　　　　眼外肌　　　　　　　│

├───────────────┼────────────────┤

│眼眶骨（目眶骨,、睛明骨）　　　│　　　　　　眼眶　　　　　　　　│

└───────────────┴────────────────┘

2．生理功能

（１）主司視覺：“目者,，司視之竅也”（《醫(yī)宗金鑒·刺灸心法要訣》）。目具有視萬物,，察秋毫,，辨形狀，別顏色的重要功能,，為臟腑先天之精所成,，后天之精所養(yǎng)?！拔迮K六腑之精,，皆上注于目而為之精……目者，五臟六腑之精也”（《靈樞·大惑論》）,。

（2）心靈之窗：“目為神之牖”（《推蓬悟語》）,。神為生死之本,，得神則生，失神則死,?！澳繛樯窀[”（《壽世傳真》），目可以傳神,。眼之活動靈敏,，精彩內含，炯炯有神,，謂之有神,；活動遲鈍，目無精彩,，目暗睛迷,，為無神；若目光突然轉膏,，為假神,，乃“回光返照”之危象：因此，望眼神成為望診中望神之重要內容：

3．與臟腑的關系

（1）目與五臟：“眼通五臟,，氣貫五輪”（《濟生方·卷五·目》）,。所謂輪，是比喻眼球形圓,，轉動靈活,，宛如車輪之意?！拔遢喺?，皆由五臟之精氣所發(fā)：名之曰輪，其象如車輪圓轉．運動之意也”（《審視瑤函》）：根據五輪學說,，目部的臟腑相關部位為：內眥及外眥的血絡屬心,，稱為“血輪”，因為心主血,，血之精為絡,；黑珠屬肝，稱為“風輪”,，因肝屬風主筋,，筋之精為黑睛；白珠屬肺．稱為“氣輪”,，因肺生氣,，氣之精為白睛：瞳仁屬腎，稱為“水輪”,，因腎屬水,，主骨生髓,，骨之精為瞳仁；眼胞屬脾,。稱為“肉輪”,，因脾主肌肉．肌肉之精為約束（眼瞼）

因臟與腑相表里，故血輪與心,、小腸,，風輪與肝、膽,，氣輪與肺,，大腸，水輪與腎,、膀胱,，肉輪與脾、胃相關,。所以有“目竅于肝，出于腎,，用于心,，運于肺，藏于脾”（《證治準繩》）之說：五輪學說不僅是眼科的獨特理論,，也是眼針療法的理論基礎,。

（2）肝開竅于目：眼目是視覺器官。在正常情況下,，眼睛精彩內含,，神光充沛，視物清楚正確,，能夠辨別物體的顏色和長短,。在心神的主宰下．五臟六腑之精氣，通過血詠而上注于目,，使之發(fā)揮正常的生理功能：雖然五臟六腑都與目有著內在聯(lián)系,，但其中尤以肝為密切：因為“肝氣通于目，肝和則能辨五色矣”（（靈樞·脈度》）：肝主藏血,，“肝受血而能視”（《素問·五臟生成》）,，肝的經脈上連于目系（目系又稱眼系、目本,，為眼球內連于腦的脈絡）：所以說,，眼為肝之外候，肝開竅于目,。因此,，肝的功能正常與否,，常常在目上反映出來：冽如，肝火上炎,，則目赤腫痛,；肝風內動可見兩目斜視、天吊等：眼睛的視覺功能,，既依賴于全身臟腑經絡氣血的充養(yǎng),，又需要肝之陰血的濡養(yǎng)，所以許多眼科疾患在治療上既照顧整體,，又突出強調治肝,，體現了局部和整體的統(tǒng)一。

（3）目與經脈：“諸脈者,，皆屬于目’’（《素問‘五臟生成》）,。目與十二經脈、奇經八脈均有密切關系,，經脈周密地分布在眼的周圍,，使臟腑之氣血灌注于目，保證了眼與臟腑的密切聯(lián)系,。

足三陽經之本經均起于眼或眼附近,，而手三陽經皆有1—2條支脈終止于眼或眼附近；此外,，以本經或支脈,，或別出之正經連于目系者，有足厥陰肝經,、手少陰心經以及足之三陽經,；在奇經八脈中，其起止循行與目直接相關者,，主要有督脈,、任脈、陰驕脈,、陽矯脈等,；經筋分布于眼及眼周圍者，有手是之陽之筋,。故曰：“目者,，宗脈之所聚也”（《靈樞·口問》）。

[附]八郭學說

八郭是指中醫(yī)眼科在外眼劃分的八個部位（或方位）：一般多用自然界八種物質或八卦名稱來命名：即天（乾）郭,、地（坤）郭,、風（巽）郭、雷（震）郭,、澤（兌）郭,、山（艮）郭,、火（離）郭、水（坎）郭,。稱之為郭,，系取其有如城郭護衛(wèi)之意。至于八郭的位置?內應臟腑及臨床意義,，歷來各家說法不一：現列表如下．僅供參考：八郭學說在臨床上的應用遠不如五輪學說普遍,。

（五）耳

耳位于頭面部之兩側，屬清竅：為聽覺和位覺（平衡覺）器官：耳的生理功能與五臟皆相關,。而與腎中精氣盛衰的關系尤為密切,。

1．解剖形態(tài)：耳位于頭面部之兩側。為清陽之氣上通之處,，屬清竅之一,。由外耳（包括耳郭和外耳道）、中耳（包括鼓膜,、鼓室和咽鼓管等）和內耳（包括耳蝸,、前庭和半規(guī)管）三部分組成。耳之外殼稱為耳郭,，又名耳殼,。耳郭前凹后凸：耳郭的游離緣卷曲，稱為耳輪,。耳輪前方有一與其平行的弓狀隆起，稱為對耳輪,。對耳輪向上分為兩腳,，分別稱為對耳輪上腳和對耳輪下腳，兩腳之間的凹陷部,，稱為三角窩,。在耳輪與對耳輪之間的淺溝，稱為耳舟,，在對耳輪前方有一陷凹,，稱為耳甲，它被耳輪腳分為上下兩部,，上部為耳甲艇,，下部為耳甲腔：耳甲腔前方有一突起，名為耳屏,。又名耳門,、蔽：在對耳輪下端有一結節(jié)狀突出，與耳屏相對,。稱為對耳屏：耳屏與對耳屏之間有耳屏間相連：耳甲腔向內經外耳門（又名耳孔）可通入外耳道：耳輪之垂下處,，名為耳垂,、耳墜，,、耳垂珠,，耳膜，即鼓膜,。人體各部位和臟器在耳郭上有一定的“反映區(qū)”：在反映區(qū)出現的敏感點,。稱為耳穴。耳郭的外部形態(tài)為耳針定穴的標志：耳為聽覺器官,，有司聽覺,，主平衡之功。

2．生理功能：“耳者,。司聽之竅也”（《醫(yī)宗金鑒·刺灸心法要訣》）,，耳的主要功能為主司聽覺：另外．耳也是人體的平衡器官：耳的功能靠精、髓,、氣,、血的充養(yǎng)，尤其與腎的關系較為密切-腎精充盈,，髓海得養(yǎng),，則聽覺靈敏，分辨力高：反之,，腎精虛衰,，髓海失養(yǎng)，則聽力減退,，耳鳴耳聾,。

3．與臟腑經絡的關系

（1）腎與耳：腎開竅于耳，“耳之聰司于腎”（《古今醫(yī)案按》）,，“腎主耳,，……在竅為耳”（《素問·陰陽應象大論》），“腎氣通于耳,，腎和則能聞五音矣”（《靈樞·五閱五使》）,，“兩耳通腦，所聽之聲歸于腦”（《醫(yī)林改錯》）,。腎藏精,，精生髓，髓聚于腦,，精髓充盛,，髓海得養(yǎng)，則聽覺才會靈敏。故稱腎開竅于耳,，“耳為腎之外候”（《難經·四十難》）,。故臨床上常常把耳的聽覺變化，作為推斷腎氣盛衰的一個標志,。人到老年,，腎中精氣逐漸衰退，故聽力每多減退,。

（2）耳與其他臟腑

耳與心“腎為耳竅之主,，心為耳竅之客”（《證治準繩·雜病》），故有“心開竅于耳”之說,。因為“耳者,，心之竅……心在竅為舌，腎在竅為耳,，可見舌本屬心,，耳兼乎心腎也”（《類經·臟象類》）。所以耳屬心腎二臟之竅,，但以腎為主,，以心為客。故曰：“腎開竅于耳,，故治耳者以腎為主”,。或曰：“心亦開竅于耳,，何也?蓋心竅本在舌,，以舌無孔竅，因寄于耳,，此腎為耳竅之主,，心為耳竅之客耳”（《醫(yī)貫·卷五》）。說明心與耳的生理有關,。

耳與肝膽肝氣通于耳，肝氣調達,，則聽力聰敏,。若肝臟功能失調，“虛則目荒荒無所耳無所聞”,，“氣逆則頭痛,，耳聾不聰”（《素問·臟氣法時論》），膽附于肝,，膽足少陽之脈,，其支者從耳后入耳中出走耳前。肝膽主升發(fā)，喜條達,，若肝膽失調,，膽經有熱，易上逆于耳而為病,，“足少陽膽經,，上絡于耳，邪在少陽,，則耳聾也”（《醫(yī)學心悟·傷寒六經見證法》）,。

耳與脾脾主運化而升清，脾氣健旺,，氣血充沛,，清陽之氣上奉耳，則耳的功能正常：若脾失健運,，氣血不足,，耳失所養(yǎng)而失聰。若濕邪困脾,，清陽不升,，濁陰不降，蒙蔽耳竅而為病,。

耳與肺耳與肺亦有一定關系,，“溫邪上受，首先犯肺”（《溫熱經緯·外感溫熱篇》）,，“肺金受邪……嗌燥,，耳聾”（《素問·氣交變大論》）。在臨床上耳病初起,，往往出現邪氣在表的肺經癥狀,。

總之，耳與五臟六腑均有密切的聯(lián)系,，其中,，與腎、心,、膽,、肝、脾等臟腑關系較為密切,。

（3）耳與經脈：耳為宗脈之所聚,。“十二經脈,，三百六十五絡,，其氣血皆上于面而走空竅……其別氣走于耳而為聽”（《靈樞·邪氣臟腑病形》）：其中直接循行于耳的經脈有：足少陽膽經、手少陽三焦經，均從耳后入耳中,，走耳前,。足陽明胃經，循頰車上耳前,。手太陽小腸經,，由目銳眥入耳中。足太陽膀胱經,，從巔至耳上角,。耳通過經脈與臟腑和全身廣泛地聯(lián)系，因此有將耳殼分區(qū)分別隸屬于人體各部,，并以此作為耳穴診斷疾病和治療疾病的依據,。

（六）前陰

前陰，又稱下陰,，指男女外生殖器（外生殖器,，又名陰器）及尿道的總稱。前陰與排尿和生殖有關,。

1．解剖形態(tài)：男性的前陰,，即男性外生殖器，包括陰囊（內有睪丸,、副睪和精索等）和yin莖（簡稱莖,，又名玉莖、莖物,、陽物,、陽事、溺莖）,。女性外生殖器,，稱為女陰、子戶（包括陰道等）：陰道名為廷孔,、庭孔,、yin戶，陰道外口稱為陰門（也稱yin戶）,。女性的前陰包括陰道和尿道：

2．生理功能：前陰具有排尿和生殖功能,。女性的陰道還是排泄月經和娩出胎兒的通道。

3．與臟腑經絡的關系

（1）腎與前陰：前陰包括尿道（溺竅）和生殖器（精竅）,，是排尿和生殖的器官?！扒瓣幱芯[,，與溺竅相附，而各不同。溺竅內通膀胱,，精竅則內通胞室,，女子受胎，男子藏精之所,，尤為腎之所司”（《中西匯通醫(yī)經精義·上卷》）,。關于腎與人的生殖機能的關系，已如前述,，不再復贅,。

尿液的貯存和排泄雖屬于膀胱的功能，但須依賴腎的氣化才能完成,。因此,，尿頻、遺尿,、尿失禁以及尿少或尿閉,，均與腎的氣化功能有關。

（2）前陰與其他臟腑：肝主疏泄,，為筋之主,，前陰為宗筋之所聚，肝經人陰毛,，繞陰器,。肝氣條達,，疏泄以時,，宗筋得養(yǎng)，前陰功能正常,，則精,、經疏泄以時，尿液排泄正常,，此為肝司陰器之功,。脾胃為后天之本，氣血生化之源,。沖脈隸屬于陽明,，陽明總宗筋之會，脾胃健旺,，化源充足,，則精血充盈，前陰功能健旺,，若脾失健運,，或濕熱下注,，或氣不攝精。精（經）不固,，或宗筋弛縱而陰痿,。心為君火，主神志,，相火寄于肝腎,，心腎相交，君火以明,，相火以位,，則腎能封藏。若君火動搖于上,，相火應之于下,，則腎失封藏，而陽痿,、遺精,、不孕、月經不調,、小便失常諸證叢生,。

（3）前陰與經脈：足厥陰肝經過陰器；足少陽經繞毛際,；督脈絡陰器,，女子人系廷孔，男子循yin莖,；任脈下出會陰,，上行于毛際；沖脈與陽明合于宗筋,。此外,，足陽明、太陰,、少陰之筋聚于陰器,。

（七）后陰

后陰為排泄大便的器官。

1．解剖形態(tài)：后陰即肛門,，為大腸的下口,，又稱魄門、谷道,，簡稱肛,。“肛門者……又曰魄門”（《證治要訣》）,。魄門為粕之通道,、魄門即粕門,，飲食糟粕由此排出體外，故稱,。

2．生理功能：后陰的主要功能是排泄大便。

3．與臟腑經絡的關系

（1）腎與后陰：腎主封藏,，為胃之關,，既開竅于前陰，又開竅于后陰,。后陰是排泄糞便的通道,。糞便的排泄本是大腸的傳導功能，但臟象學說常常把大腸的功能統(tǒng)屬于脾的運化功能范疇,。脾之運化賴腎以溫煦和滋潤,，所以大便的排泄與腎的功能有關。腎的陰陽失調可出現泄瀉,、便秘等大便異常,。總之,，飲食之受納在于胃,，便溺之排泄關乎腎。故張景岳說：“腎為胃關,，開竅于二陰,，所以二便之開閉，皆腎臟之所主”（《景岳全書·泄瀉》）,，

（2）后陰與其他臟腑：魄門的開合由心神主宰,，與前陰同為腎之竅。飲食糟粕的排泄不僅關乎于腎,，而且與脾之運化,、肺之肅降，以及肝之疏泄均有密切關系,。故曰：“魄門變?yōu)槲迮K使”（《素問·五臟別論》）,。

（3）后陰與經脈：督脈、任脈和沖脈,，三者“一源三歧”,，均起于胞中，下出于會陰,。會陰,，亦稱篡、下極,、屏翳,，指外生殖器后方與肛門前方的部位,。足太陽經別人于肛，故足太陽經和任督沖脈的穴位可治后陰病變,。

三,、五臟外華

華，光華,，光彩之意,。“精明色者,，氣之華也’’（《素問·脈要精微論》）：“氣由臟發(fā),，色由氣華”（《四診抉微》）。色澤為臟腑氣血之外榮：光明顯于外,，潤澤隱于內,，光明潤澤為色之常，在望色中是渭色之有神氣,。故曰：“光明者,，神氣之著；潤澤者,，精血之充”（《望診遵經》）,。五臟與面、毛,、唇,、爪、發(fā)相關,，故面,、毛、唇,、爪,、發(fā)的色澤，可以反映五臟氣血的盛衰：五臟外華,，即“心其華在面”,，“肺其華在毛”，“脾其華在唇四白”,，“肝其華在爪”,，“腎其華在發(fā)”。

（一）心其華在面

心其華在面,，是說心的功能正常與否,，常可從面部的色澤反映出來,。心主血脈,，面部血脈極為豐富,，全身氣血皆可上注于面，所以面部的色澤能反映出心氣的盛衰,，心血的多少,。

心功能健全，血脈充盈,，循環(huán)通暢,，則面色紅潤光澤；反之,，心臟功能失調，可引起面部色澤異常,。如心氣不足,，心血虧少，則面白無華,；心脈瘀阻,，則面色青紫。故曰：“心……其華在面”（《素問·六節(jié)臟象論》）,，“其榮色也”（《素問·五臟生成》）,。

（二）肺其華在毛

毛為附在皮膚上的毫毛?！胺巍淙A在毛”（《素問·六節(jié)臟象論》）,，“肺之合皮也，其榮毛也”（《素問·五臟生成》）,。肺主皮毛,，肺宣發(fā)衛(wèi)氣和津液于毫毛，則毫毛光彩潤澤,。若肺氣失調,，不能行氣與津液以溫養(yǎng)毫毛，毫毛之營養(yǎng)不足,，就會憔悴枯槁,。故曰：“太陰者，行氣溫于皮毛者也：故氣不榮則皮毛焦,，皮毛焦則津液去,，津液去則皮節(jié)傷，皮節(jié)傷則爪枯毛折,，毛折則氣先死”（《靈樞·經脈》）：

（三）脾其華在唇

唇指口唇,，位于口之前端，有上唇下唇之分,。唇四周的白肉稱之為唇四白,?！按綖槠⒂唷保ā镀諠健罚翱诖秸?，脾之官也”（《靈樞·五閱五使》）,，“口為脾竅，內外唇肉脾所主也”·（《醫(yī)學傳真》）,?？诖降募∪庥善⑺鳌Ｒ虼?，口唇的色澤形態(tài)可以反映脾的功能正常與否：脾氣健運,，氣血充足，營養(yǎng)良好,，則口唇紅潤而有光澤,。如果脾的功能失調，口唇的色澤形態(tài)就會出現異常的變化,。脾失健運,，氣血虛少，營養(yǎng)不良,，則口唇淡白不華,，甚則萎黃不澤；口唇糜爛為脾胃積熱,；環(huán)口黧黑,，口唇卷縮不能覆齒是脾氣將絕之兆?？傊?，口唇的形色，不但是全身氣血狀況的反映,，而且也是脾胃功能狀態(tài)的反映,。

（四）肝其華在爪

爪指爪甲，包括指甲和趾甲,。爪甲的營養(yǎng)來源與筋相同,，故稱“爪為筋之余”，“肝應爪”（《靈樞·本臟》）,。爪甲賴肝血以滋養(yǎng),，肝血的盛衰，可以影響爪甲的榮枯,。肝血充足,，則爪甲堅韌明亮，紅潤光澤。若肝血不足,，則爪甲軟薄,，枯而色夭，甚則變形或脆裂,。所以說“肝……其華在爪”（《素問·六節(jié)臟象論》）,，“肝之合筋也，其榮爪也”（《素問·五臟生成》）,?？梢姡咨珴尚螒B(tài)的變化,，對于判斷肝的生理病理有一定參考價值,。所以見到上述病變，治療多從肝人手,。

（五）腎其華在發(fā)

發(fā),，即頭發(fā)，又名血余,。發(fā)之營養(yǎng)來源于血，故稱“發(fā)為血之余”,。但發(fā)的生機根源于腎,。因為腎藏精，精能化血,，精血旺盛,，則毛發(fā)壯而潤澤，故又說腎“其華在發(fā)”,。由于發(fā)為腎之外候,，所以發(fā)的生長與脫落、潤澤與枯槁,，與腎精的關系極為密切,。