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同學(xué)們,，大家好,，我叫張宏勞,，網(wǎng)名：仁業(yè)堂民間醫(yī)，籍貫在陜西省寶雞市,。 每天一課。我們共同來學(xué)習(xí)中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)---中醫(yī),。中醫(yī)源遠(yuǎn)流長,，博大精深。今天,，我給大家講《五官功能》。 五官指舌,、鼻,、口、目,、耳五個(gè)器官,。五官分屬于五臟，為五臟之外候,?！氨钦撸沃僖?；目者,，肝之官也；口唇者,，脾之官也,；舌者，心之官也,；耳者,，腎之官也”。 五臟的精氣分別通于五官,。五臟有病,，往往從五官變化中反映出來?！拔迮K常內(nèi)閱于上七竅也,。故肺氣通于鼻，肺和則鼻能知香臭矣,；心氣通于舌,，心和則舌能知五味矣；肝氣通于目,，肝和則目能辨五色矣,；脾氣通于口，脾和則口能知五谷矣；腎氣通于耳,，腎和則耳能聞五音矣,。五臟不和，則七竅不通”,。 一,、舌 舌內(nèi)應(yīng)于心，主味覺,、吞咽,、發(fā)音等。舌象是望診的重要內(nèi)容,。舌之根部稱為舌根,；舌之中部謂之舌中；舌之尖部為舌尖,；舌之兩側(cè)稱為舌邊,。舌之肌肉脈絡(luò)組織稱為舌質(zhì)。舌分上下兩面,，上面稱為舌面,，附著在舌面上的一層苔狀物稱為舌苔。 舌有感覺味覺,、協(xié)助咀嚼,、吞咽食物和輔助發(fā)音的功能。舌的味覺和語言表達(dá)功能,，有賴于心主血脈和心主神志的生理功能,。 舌為心之竅，心經(jīng)的經(jīng)筋和別絡(luò),，均上系于舌。心的氣血通過經(jīng)脈的流注而上通于舌,，以保持舌體的正常色澤形態(tài)和發(fā)揮其正常的生理功能,。所以,，察舌可以測知心臟的生理功能和病理變化。心的功能正常,，則舌體紅活榮潤,，柔軟靈活,，味覺靈敏,，語言流利,。若心有病變,，可以從舌上反映出來,。如心陽不足,，則舌質(zhì)淡白胖嫩；心血不足,，則舌質(zhì)淡白；心火上炎,，則舌尖紅赤,；心脈瘀阻，則舌質(zhì)青紫,，瘀點(diǎn)瘀斑；如心主神志的功能異常,，則可現(xiàn)舌強(qiáng),、舌卷,、語謇或失語等,。 舌通過經(jīng)脈與五臟六腑皆有密切聯(lián)系,。如：“脾脈連舌本，腎脈挾舌本,，肝脈繞舌本”,，舌與心和脾胃的關(guān)系更為密切,。在病理上,，五臟六腑的病變均可顯現(xiàn)于舌,。所以，舌診成為一種獨(dú)特的中醫(yī)診斷方法,。望舌診斷臟腑的部位分屬為：舌尖屬心肺,，舌邊屬肝膽，中心屬脾胃，舌根屬腎。 手少陰心經(jīng)之別系舌本,，足少陰腎經(jīng)之脈挾舌本,，足厥陰肝經(jīng)之脈絡(luò)舌本,，足太陰脾經(jīng)之脈連舌本,，散舌下,，足太陽膀胱之筋結(jié)于舌本，足少陽膽之筋入系舌本,。五臟六腑直接或間接地通過經(jīng)絡(luò),、經(jīng)筋與舌相聯(lián),。 二,、鼻 鼻為肺之竅,，鼻為肺氣出入的門戶,，鼻主嗅覺,。鼻隆起面部中央，上端狹窄,，連于額部,，名為鼻根。前下端尖部高處,，名為鼻尖。鼻尖兩旁隆起部分,，名為鼻翼。鼻之下部兩孔名為鼻孔,。鼻孔內(nèi)有鼻毛，鼻孔深處稱為鼻道,。鼻根下至鼻尖，鼻柱骨名為鼻梁,。 鼻是肺呼吸清濁之氣出入的門戶,，與喉、氣管及肺相通,。鼻通過氣管而直貫于肺,，是肺呼出濁氣，吸入清氣的出入口,。鼻為外邪犯肺之門戶,。“溫邪中自口鼻,，始而人肺”,。鼻主嗅覺，鼻竅通利,，則能知香臭,。因肺氣通于鼻，故鼻之嗅覺靈敏與否,，與肺氣通利與否有關(guān),。所以，肺的病變,，可見鼻塞,、鼻煽、流涕等,。鼻與喉相通,，同屬肺系，鼻有助喉以發(fā)聲音的作用,。肺氣和利,，則呼吸通暢，嗅覺靈敏,。在病理上,，外邪襲肺，肺氣不利,，常見鼻塞,、流涕、嗅覺不靈,，甚則鼻翼煽動(dòng)與咳嗽喘促并見,，故臨床上可把鼻的異常表現(xiàn)作為推斷肺臟病變的依據(jù),。 鼻為血脈多聚之處，鼻的健旺,，有賴脾氣的滋養(yǎng),。鼻準(zhǔn)屬脾，當(dāng)脾有病變時(shí),，常影響于鼻竅,，“脾熱病者，鼻先赤”,?？梢娖⒌纳砗筒±砼c鼻有關(guān)。 臨床上,，實(shí)證,、熱證的鼻病，多與膽經(jīng)火熱有關(guān),。腎為納氣之根,。腎氣充沛，攝納正常,，肺與鼻才得通暢,。如腎虛，則易于發(fā)生鼻鼽,。心與鼻也有一定關(guān)系,。“心主嗅,，故令鼻知香臭”,。“心肺有病,，而鼻為之不利”,。 足陽明胃經(jīng)起于鼻外側(cè)，上行至鼻根部,，向下沿鼻外側(cè)進(jìn)入上齒齦,；手陽明大腸經(jīng)止于鼻翼旁；督脈沿額正中下行到鼻柱至鼻尖,。 三、口 口為脾之竅,，食水谷,、辨五味、泌津液,、磨谷食,、助消化及出語言等功能,。口是飲食物攝入的門戶，口唇位于口之前端,，分上唇,、下唇兩部分。唇為脾之外候,。口腔也是氣體出入之門戶,，有助肺呼吸和發(fā)聲音的作用。 “脾氣通于口,，脾和則能知五谷矣”,。脾開竅于口，飲食,、口味等與脾之運(yùn)化功能有關(guān),。脾主運(yùn)化，脾氣健旺,，則津液上注口腔,，唇紅而潤澤，舌下金津,、玉液二穴得以泌津液助消化,，則食欲旺盛，口味正常,?？诖脚c脾在生理功能上互相配合，才能完成腐熟水谷,、輸布精微的功能,。脾主肌肉，口唇為脾之外候,，故脾的生理病理常常從口唇的變化反映出來,。 “口者，五臟六腑之所貫通也,。臟腑有偏勝之疾,，則口有偏勝之癥”?？谂c五臟六腑相聯(lián)系,，不僅為脾之竅，而且還與心,、胃,、腎、肝等有密切關(guān)系：舌為心之苗；腎主骨,，齒為骨之余,；胃經(jīng)食道，咽而直通于口齒,，為胃系之所屬,；肝脈環(huán)唇內(nèi)，絡(luò)舌本,，其氣上通舌唇,。所以，口腔的生理病理與心,、腎,、胃、肝等臟腑也有密切關(guān)系,。 口腔是經(jīng)脈循行的要沖,，手陽明大腸經(jīng)、足陽明胃經(jīng),、足太陰脾經(jīng),、手少陰心經(jīng)、足少陰腎經(jīng),、手少陽三焦經(jīng),、足少陽膽經(jīng)、足厥陰肝經(jīng),，以及督脈,、任脈、沖脈均循行于此,。 口齒唇舌,，通過經(jīng)絡(luò)的運(yùn)行，與臟腑密切地聯(lián)系起來,，在五臟六腑中,，與脾、心,、腎,、胃、肝更為密切,。 四,、目 目，即眼睛,，為視覺器官,。目又是望診察神的重要器官,。目的生理功能與全身臟腑經(jīng)絡(luò)均有關(guān)系,。目主要由白睛,、黑睛,、瞳仁,、內(nèi)外眥,、上下瞼,、五個(gè)部分組成,。中醫(yī)學(xué)把這五個(gè)部位稱為五輪，并以五輪學(xué)說來說明眼睛的組織結(jié)構(gòu)和生理,、病理現(xiàn)象,，成為眼科的獨(dú)特理論,。“眼通五臟,，氣貫五輪”,。所謂輪,，是比喻眼球形圓,，轉(zhuǎn)動(dòng)靈活,，宛如車輪之意。五輪與臟腑的關(guān)系為：內(nèi)外眥屬心,，稱為“血輪”；黑睛屬肝,，稱為“風(fēng)輪”,；白睛屬肺,，稱為“氣輪”；瞳仁屬腎,，稱為“水輪”；上下瞼屬脾,，稱為“肉輪”,。因臟與腑相表里,，故血輪與心,、小腸相關(guān),；風(fēng)輪與肝,、膽相關(guān)，氣輪與肺,，大腸相關(guān),；水輪與腎,、膀胱相關(guān)；肉輪與脾,、胃相關(guān)。所以有“目竅于肝,，出于腎,，用于心，運(yùn)于肺,，藏于脾”之說,。 目具有視萬物，察秋毫,，辨形狀,，別顏色的重要功能，為臟腑先天之精所成,，后天之精所養(yǎng),。“五臟六腑之精,，皆上注于目而為之睛”。“目為神竅”,，目可以傳神,。神為生死之本,，得神則生,，失神則死。眼之活動(dòng)靈敏,，精彩內(nèi)含,，炯炯有神,，謂之有神,；活動(dòng)遲鈍，目無精彩,，目暗睛迷,，為無神,；若重病目光突然轉(zhuǎn)亮,，為假神,，乃“回光返照”之危象,。故望眼神是望診中望神的重要內(nèi)容,。 目為視覺器官。在正常情況下,，眼睛精彩內(nèi)含，神光充沛,，視物清楚正確,，能夠辨別物體的顏色和長短,。在心神的主宰下．五臟六腑之精氣，通過血詠而上注于目,，使之發(fā)揮正常的生理功能：雖然五臟六腑都與目有著內(nèi)在聯(lián)系,，但其中尤以肝為密切：因?yàn)椤案螝馔ㄓ谀浚魏蛣t能辨五色矣”,。肝主藏血,，“肝受血而能視”，肝的經(jīng)脈上連于目系,，所以說,，眼為肝之外候，肝開竅于目,。肝的功能正常與否,，常常在目上反映出來：例如，肝火上炎,，則目赤腫痛,；肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)可見兩目斜視、天吊等,。所以，眼科疾患在治療上既照顧整體,，又突出強(qiáng)調(diào)治肝,，體現(xiàn)了局部和整體的統(tǒng)一。 目與十二經(jīng)脈,、奇經(jīng)八脈均有密切關(guān)系,，經(jīng)脈周密地分布在眼的周圍，使臟腑之氣血灌注于目,，保證了眼與臟腑的密切聯(lián)系,。足三陽經(jīng)之本經(jīng)均起于眼或眼附近，而手三陽經(jīng)皆有1—2條支脈終止于眼或眼附近,；此外,，以本經(jīng)或支脈，或別出之正經(jīng)連于目系者，有足厥陰肝經(jīng),、手少陰心經(jīng)以及足之三陽經(jīng),；在奇經(jīng)八脈中，其起止循行與目直接相關(guān)者,，主要有督脈,、任脈、陰驕脈,、陽驕脈等,；經(jīng)筋分布于眼及眼周圍者，有手三陽之筋,。 五,、耳 耳位于頭部兩側(cè)，屬清竅之一,。耳為聽覺和位覺器官,，耳的主要功能為主司聽覺和主平衡的功能。耳的生理功能與五臟皆有關(guān)系,，而與腎中精氣盛衰的關(guān)系尤為密切,。耳的功能靠精、髓,、氣,、血的充養(yǎng)，腎精充盈,，髓海得養(yǎng),，則聽覺靈敏，分辨力高,；若腎精虛衰,，髓海失養(yǎng)，則聽力減退,，耳鳴耳聾,。 腎開竅于耳,，“腎氣通于耳,，腎和則能聞五音矣”，腎藏精,，精生髓,，髓養(yǎng)腦，腦髓充足則聽覺靈敏,。故稱腎開竅于耳,。中醫(yī)從耳聽覺的好壞，作為推斷腎氣盛衰的一個(gè)標(biāo)志。人到老年,，腎中精氣逐漸衰退,，故聽力每多減退。“腎為耳竅之主,，心為耳竅之客”,。所以耳屬心腎二臟之竅，但以腎為主,，以心為客,。“腎開竅于耳,，故治耳者以腎為主”,。 肝氣通于耳，肝氣調(diào)達(dá),，則聽力聰敏,。若肝臟功能失調(diào)，“氣逆則頭痛,，耳聾不聰”,，膽附于肝，足少陽膽之脈,，其支者從耳后入耳中出走耳前,。肝膽主升發(fā)，喜條達(dá),，若肝膽失調(diào),，膽經(jīng)有熱，易上逆于耳而為病,，“足少陽膽經(jīng),，上絡(luò)于耳，邪在少陽,，則耳聾也”,。 脾主運(yùn)化而升清，脾氣健旺,，氣血充沛,，清陽之氣上奉耳，則耳的功能正常：若脾失健運(yùn),，氣血不足,，耳失所養(yǎng)而失聰。若濕邪困脾,，清陽不升,，濁陰不降,，蒙蔽耳竅而為病。 耳與肺也有關(guān)系,，“肺金受邪,，耳聾”。在臨床上耳病初起,，往往出現(xiàn)邪氣在表的肺經(jīng)癥狀,。耳與五臟六腑均有密切的聯(lián)系，其中,，與腎,、心、膽,、肝,、脾等臟腑關(guān)系較為密切。 耳為宗脈之所聚,，循行于耳的經(jīng)脈有：足少陽膽經(jīng),、手少陽三焦經(jīng)，均從耳后入耳中,，走耳前,。足陽明胃經(jīng)，循頰車上耳前,。手太陽小腸經(jīng),，由目銳眥入耳中。足太陽膀胱經(jīng),，從巔至耳上角,。 今天，我們的學(xué)習(xí)就到這里,，歡迎明天繼續(xù)學(xué)習(xí)第24課《咽喉·二陰功能》,。同學(xué)們，再見! |
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