一、胸廓出口綜合征

胸廓出口綜合征一種因臂叢神經(jīng)或鎖骨下血管受壓引起的疾病。

1.解剖

臂叢（C₅~T₁ ),、鎖骨下動(dòng)脈和鎖骨下回流靜脈，統(tǒng)稱為神經(jīng)血管束,。它們從頸部出發(fā),，經(jīng)過胸廓出口（位于鎖骨和第1肋之間）,，然后才到達(dá)上肢和手,。

臂叢和鎖骨下動(dòng)脈穿過前斜角肌和中斜角肌之間形成的斜角肌間隙。注意：鎖骨下靜脈一般不穿過這個(gè)斜角肌間隙,，相反,，它通過鄰近的前斜角肌,，并在第1肋上形成一個(gè)自然的凹槽供靜脈通過,。

A：臂叢和鎖骨下動(dòng)脈通過斜角肌間隙

B：鎖骨下靜脈及其毗鄰的前斜角肌和第1 肋的凹槽通道

這三個(gè)結(jié)構(gòu)繼續(xù)下行穿行過第1肋上,、鎖骨下及胸小肌下的位置,。毫無疑問,，這些脆弱的組織可以在途經(jīng)的任何部位被擠壓。

2.癥狀

由于這些組織既有神經(jīng)組織又有血管組織,，患者可能出現(xiàn)疼痛,、麻木、刺痛,、感覺異?；?qū)囟茸兓拿舾行越档偷劝Y狀，甚至出現(xiàn)肩部,、上臂,、前臂、手掌和手指的腫脹,。

二,、艾德森試驗(yàn)

也稱深呼吸試驗(yàn)，是胸廓出口綜合征常用檢查中較為靈敏的測試之一,。

檢查方法

體位：患者坐位,，醫(yī)生站在患者一側(cè)。

步驟：

• 定位患者患側(cè)手臂并測量橈動(dòng)脈脈搏,；

• 要求患者將頭部轉(zhuǎn)向患側(cè),，并將頭部和頸部向后伸展；

• 外旋患者肩部,，外展90°,，水平外展10°；

• 從這個(gè)體位開始,，讓患者深吸氣并保持,，如下圖，同時(shí)繼續(xù)監(jiān)測脈搏,；

• 詢問患者是否有感覺到手臂或手有哪些變化,。

艾德森試驗(yàn)增加斜角肌的張力，可能會(huì)壓迫神經(jīng)血管束,。其陽性結(jié)果是橈動(dòng)脈搏動(dòng)消失或癥狀重現(xiàn),，提示斜角肌張力過高，存在扳機(jī)點(diǎn),。

學(xué)好神經(jīng),，相關(guān)疾病的診斷才能更容易。