|
【名稱】
胸廓出口綜合征-前斜角肌切斷術(shù)（Thoracic Outlet Syndrome - Scalenus Anticus Section）
【適應(yīng)證】
（1）前斜角肌異常肥大,，攣縮或者有其他病損,，使前、中斜角肌間隙變窄,，壓迫臂叢和鎖骨下血管者,。
（2）肌電圖檢查UNCV小于60m/s。
【麻醉與體位】
局麻或全身麻醉,。仰臥位,，肩部墊高,，頭轉(zhuǎn)向健側(cè),。
【手術(shù)步驟】
（1）切口：在鎖骨中1/3上方作一橫切口,。
（2）顯露前斜角?。呵袛囝i闊肌,、鎖骨上神經(jīng)和頸外靜脈，分離出胸鎖乳頭肌的鎖骨頭,，暫時切斷并向內(nèi)側(cè)牽開，鈍性分離前斜角肌前方的脂肪組織,，并結(jié)扎切斷頸橫動脈，顯露出前斜角肌肌腱,。
（3）切斷前斜角?。弘跎窠?jīng)位于前斜角肌前，自外上方斜行走向內(nèi)下方,，予以牽開,。于前斜角肌的外側(cè),，可觸到鎖骨下動脈,，分開前斜角肌與動脈之間的間隙，將前斜角肌切斷（圖1）,。
（4）切斷肩胛舌骨?。喝缂珉紊喙羌∽钃踹M路,，可暫時予以切斷,。如有頸肋或第1肋骨異常，應(yīng)同時切除,。
（5）縫合肌層及皮膚：肌層下留置橡皮引流條,，依次縫合肩胛舌骨肌、胸鎖乳頭肌,、頸闊肌及皮膚
圖1
1-胸鎖乳頭?。?-中斜角??；3-膈神經(jīng)；4-前斜角??；5-肩胛舌骨?。?-鎖骨下動脈,；7-臂叢神經(jīng),；8-鎖骨；9-肩胛舌骨肌
|
