胸廓出口位于人體鎖骨上窩的凹陷處,,胸廓出口綜合征是指分管人體上肢部功能的臂叢神經(jīng)、鎖骨下動(dòng)脈,、靜脈在胸廓出口區(qū)域內(nèi)受壓或牽拉而引起的,,以上肢部疼痛、麻木,、乏力,、腫脹等為特征的一系列臨床癥狀,多見(jiàn)于青壯年女性,。以往根據(jù)發(fā)病原因的不同,,常以容易察覺(jué)的某一病因而命名,故又有頸肋綜合征,、肋鎖綜合征,、前斜角肌綜合征、過(guò)度外展綜合征,、胸小肌綜合征等,,統(tǒng)稱(chēng)為胸廓出口綜合征。臨床上采用綜合外治方法具有方法簡(jiǎn)便,、效果明顯等優(yōu)點(diǎn),。 固定制動(dòng) 急性期以制動(dòng)休息為主,一般用三角巾或布帶懸吊患肢,,囑患者盡量避免患肩過(guò)多負(fù)重或過(guò)度提取重物,,以減輕壓迫癥狀,如有血管卡壓癥狀者,,應(yīng)注意患肢保暖,。 推拿治療治療部位為頸肩及上肢部,取肩井,、大椎,、肩中俞、肩外俞,、缺盆,、曲池、小海,、合谷等穴位,。患者正坐位,,術(shù)者立于一側(cè),,先用攘法在患側(cè)頸肩部施術(shù)3~5分鐘,接著用單手自上而下拿揉頸項(xiàng)部,;雙手提拿揉頸肩部,,中指或拇指按揉胸鎖乳突肌下部及鎖骨窩,,以結(jié)節(jié)處為重點(diǎn),上下往返,,同時(shí)按揉患側(cè)肩部和上胸部,;按揉患側(cè)肩胛骨內(nèi)側(cè)緣及天宗穴,搓揉肩部及抖上肢部,;擦頸肩部以透熱為度,。治療過(guò)程中配合作肩關(guān)節(jié)的外展、上舉,、后伸,、外旋等被動(dòng)活動(dòng)。 封閉療法 局部封閉療法可立即緩解癥狀,,部分可獲痊愈,。封閉方法有前斜角肌封閉、頸交感神經(jīng)節(jié)封閉和臂叢神經(jīng)封閉等,。一般采用前斜角肌封閉較為簡(jiǎn)單,。患者取坐位或臥位,,頭轉(zhuǎn)向?qū)?cè),,在鎖骨上2.5厘米處,胸鎖乳突肌鎖骨頭后緣處,,囑患者深吸氣后憋氣,,用注射針刺人深達(dá)0.5厘米左右,即可穿入前斜角肌內(nèi),,回抽無(wú)血,,即可注入0.5%~1%普魯卡因5~10毫升加醋酸強(qiáng)的松龍1~2毫升,每周1次,,3次為1療程,。 練功療法急性期過(guò)后,加強(qiáng)頸肩部的功能鍛煉,,增強(qiáng)頸肩部及胸部肌肉的力量,,防止肩部下垂,以減輕對(duì)神經(jīng),、血管的壓迫,。 (1)肩部上舉,、后伸10~15次,; (2)肩部上舉后用另一手拉住向?qū)?cè)牽拉10~15次: (3)患側(cè)上肢由前向后環(huán)繞肩關(guān)節(jié)10~15次: (4)雙轉(zhuǎn)肩:雙肩向前、向上,、向后,、向下作環(huán)繞動(dòng)作10~15次,,動(dòng)作幅度應(yīng)盡量拉大,使肩關(guān)節(jié)充分活動(dòng)開(kāi),,此動(dòng)作最為有效,。 上述動(dòng)作做完為一遍,每天3~5遍,。本套功法長(zhǎng)期練習(xí)具有有病治病,、無(wú)病預(yù)防的功效。 |
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