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本文順行/逆行雙螺釘和“LC- II(側(cè)方加壓)螺釘”固定骨盆前環(huán)和骶髂關(guān)節(jié)或髖臼的手術(shù)技術(shù)。 適應(yīng)癥 -無移位骨折或可采用微創(chuàng)方法復(fù)位時(shí),。-高能損傷,，有穩(wěn)定盆腔環(huán)的指征。恥骨支骨折分型：在恥骨聯(lián)合附近(I),、閉孔水平(II)以及近髖臼附近(III),。III區(qū)骨折中，螺釘可能難以通過,，順行經(jīng)恥骨固定是首選。手術(shù)體位： 
c臂的位置,c臂垂直于桌子,。逆行恥骨螺釘,，c臂放置在骨折一側(cè),外科醫(yī)生在c臂的另一側(cè)工作（下圖a），順行經(jīng)恥骨螺釘,，c臂放置在骨折的對(duì)側(cè)(下圖b),。LC-II螺釘中，c臂最好放置在對(duì)側(cè)(下圖c).
手術(shù)技術(shù) 
通過在患者皮膚上放置金屬絲,透視下定位經(jīng)骨螺釘?shù)耐ǖ?，確定逆行經(jīng)骨螺釘?shù)姆较?/span>(a),。在恥骨聯(lián)合對(duì)側(cè)沿距中線2cm(b)行小切口(1-2cm),。鈍性剝離用剪刀進(jìn)行，直到骨接觸,。在圖片中,，已經(jīng)放置了兩枚側(cè)壓(LC)II螺釘和經(jīng)皮Schanz針。
(a) 進(jìn)入點(diǎn)應(yīng)在外側(cè)足夠低以避免螺釘穿孔,。(b) I區(qū)(黃線),。II區(qū)orIII區(qū)骨折的病例中，入針點(diǎn)可以稍偏向于前外側(cè)(綠線),。(c)獲得滿意的進(jìn)針點(diǎn)后,，錘擊導(dǎo)絲，降低皮質(zhì)或關(guān)節(jié)穿孔的風(fēng)險(xiǎn),。在穿過皮質(zhì)之前測(cè)量螺釘?shù)拈L(zhǎng)度,。測(cè)量好長(zhǎng)度后導(dǎo)針就可以穿過皮質(zhì)，以獲得更結(jié)實(shí)的固定,，避免在打孔時(shí)不慎被拉出,。鉆孔后，將螺絲擰入,。
c臂透視位置視圖 
復(fù)位：遠(yuǎn)端骨折可借助螺絲作為杠桿來復(fù)位,。
也可在腹直肌附著處外側(cè)做一個(gè)小切口，恥骨支鈍性剝離后,，可使用骨鉤或等器械復(fù)位骨折,。在用一個(gè)5.0mm的鉆頭開口后，鈍器可以被彎曲推進(jìn)并通過髖臼(a),。螺絲可以在導(dǎo)針(b)上通過,。
對(duì)于順行經(jīng)恥骨螺釘，用同樣的方法在皮膚上畫出軌跡,。側(cè)位上,，進(jìn)針點(diǎn)在坐骨切跡前側(cè)3-4cm。進(jìn)口(a)和出口視圖(b)
髖臼LC-II螺釘的進(jìn)針點(diǎn)位于髂前上棘下2cm,、內(nèi)側(cè)2cm,。由于AIIS可能向內(nèi)側(cè)伸出，因此進(jìn)入點(diǎn)應(yīng)稍偏外側(cè),。這個(gè)視圖是通過對(duì)c臂的兩步操作獲得的,，第一步是獲得一個(gè)入口視圖(a)，第二步是結(jié)合一個(gè)閉孔視圖(b),，切線到下髂骨的內(nèi)外皮層,。
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