患者女48歲,，朋友的媽媽，遠(yuǎn)在外省,，前來網(wǎng)診,，近期一段時(shí)間睡眠不好，且口苦的厲害,。

刻下見：晨起口苦,，睡眠不好，入睡難,，易醒（網(wǎng)診）,；夏天怕熱冬天怕冷，口苦,。一會(huì)舒服,，一會(huì)不舒服，喉嚨干，咽喉有異物感,，眼睛干澀,，疲倦乏力，四肢涼,，想睡又睡不著,，容易暴躁發(fā)脾氣，胃脹,，燒心,，口臭，牙齦出血,，吃完飯胃脹,，脹痛，按揉減輕,，口腔潰瘍,，前額頭頂痛，喝水少,，多夢(mèng),，睡醒后疲倦，睡覺流口水,，睡不沉,，不安穩(wěn)，中途醒后,，再入睡困難,，睡覺張口呼吸，半夜定時(shí)醒凌晨兩點(diǎn)三點(diǎn)左右易醒,，有夜尿1～2次,，大便一天一次，粘馬桶拉不盡,，先干后稀,，屁多，屁臭,，有痔瘡,，黃色，右側(cè)腋窩垂直下來一條線有脹痛不適,，腰痛,，肚臍按壓痛，舌淡紅苔白稍厚膩,。脈很難摸到,，重按才有跳動(dòng)感（患者自己摸的）,。上次月經(jīng)10月6號(hào)，月經(jīng)顏色鮮紅,，經(jīng)前乳房脹痛，月經(jīng)經(jīng)常提前,。

辨證為少陽少陰病,，予以逍遙散合四逆散加減處方如下:

  

二診時(shí)反饋，稍好轉(zhuǎn),，告知其虛火稍去,，但脾胃仍虛，改方加強(qiáng)脾胃服用7天,。辨證為太陰少陽,，予以六君子湯合四逆散加減處方如下：

  

后朋友反饋其母癥狀大減，睡眠變好了,，口苦消失,，轉(zhuǎn)介紹其母親同事前來就診。

  

患者總體癥狀表現(xiàn)為肝郁脾虛,，兼之年齡處于更年期前后,，當(dāng)時(shí)所想以疏肝解郁清熱為主，以健脾補(bǔ)腎為輔,，雖略有小功,，但并無顯效；確確實(shí)實(shí)是未遵“見肝之病當(dāng)先實(shí)脾”之醫(yī)理,，故而效果一般,；后以健脾為主才得顯效。

條文：少陰病,，四逆,。其人或咳?；蚣?。或小便不利,?；蚋怪型础,；蛐估轮卣?。四逆散主之。