【原文】若其人大便硬（一云：臍下心下硬）,，小便自利者,，去桂枝加白術(shù)湯主之。(桂枝附子去桂加白術(shù)湯 ),。

這條還是《傷寒論》174條辨的后面一句話：“傷寒八九日,，風(fēng)濕相搏，身體疼煩,，不能自轉(zhuǎn)側(cè),，不嘔不渴，脈浮虛而澀者,，桂枝附子湯主之,。若其人大便硬（一云：臍下心下硬），小便自利者,，去桂枝加白術(shù)湯主之,。(桂枝附子去桂加白術(shù)湯 )”

前面我們學(xué)了桂枝附子湯。如果這個(gè)人大便硬,，小便自利,，也就是說，這個(gè)人的大便硬,，是因?yàn)樾”阕岳?，而?dǎo)致了津液虧損，從而使大便硬,，如果是這種情況,，是不可以用汗法的，只能是治小便自利,，只要小便不自利了,，津液歸回大腸，大便就不硬了,。所以,，張仲景就告訴我們，桂枝附子湯里面,，把桂發(fā)表的桂枝去掉,，加上白術(shù)。

桂枝附子去桂加白術(shù)湯方：附子（三枚，炮,，去皮,，破）、白術(shù)（四兩）,、生姜（三兩,，切）、 甘草（二兩,，炙）,、大棗（十二枚，擘）,。

上五味,，以水六升，煮取二升,，去滓,，分溫三服。初一服,，其人身如痹,，半日許復(fù)服之，三服都盡,，其人如冒狀,，勿怪。此以附子,、術(shù),，并走皮內(nèi)，逐水氣未得除,，故使之耳,。法當(dāng)加桂四兩。此本一方二法,，以大便鞕,，小便自利，去桂也,；以大便不鞕,，小便不利，當(dāng)加桂,。附子三枚恐多也,，虛弱家及產(chǎn)婦，宜減服之,。

桂枝附去桂加白術(shù)湯,，其實(shí)就是桂枝湯方,，把桂枝和白芍換成附子和白術(shù)。我們知道附子去寒的,，白術(shù)是去濕的,。所以，當(dāng)病人有小便自利的時(shí)候,，病人是有寒濕,，沒有風(fēng),。如果有風(fēng)寒濕,，經(jīng)方里面講風(fēng)寒濕，那就桂枝,，附子,，白術(shù)同用就好了。

這個(gè)方子是把桂枝去掉,，就是因?yàn)樾”阕岳?，這個(gè)方劑重用炮附子，白術(shù)的劑量要比炮附子的劑量要少,。如果是第一次服,，身上有麻痹的現(xiàn)象，這不是炮附子中毒,，那是因?yàn)樯眢w里寒濕在炮附子和白術(shù)的作用下,，在跑動(dòng)出現(xiàn)的癥狀。半天過后再吃一次,，吃完三次以后,，病就好了，如果是出現(xiàn)了頭沉重,，沒有關(guān)系,，這個(gè)時(shí)候，可以加入桂枝,，如果是你覺得麻煩,，剛開始就直接把桂枝加進(jìn)去，這也是可以的,，一點(diǎn)問題也沒有,。