174. 傷寒八九日、風濕相搏,、身體疼煩,、不能自轉(zhuǎn)側(cè)、不嘔,、不渴,、脈浮虛而澀者、桂枝附子湯主之,、若其人大便硬,、小便不利者、去桂加白術(shù)湯主之,。

這條跟宋版有個區(qū)別,，宋版里面是“若其人大便硬，小便自利者”,，這邊是“小便不利者”,。到底應該是小便自利呢，還是小便不利呢,，我傾向于是小便不利啊,，就是他可能腰以下沒水份吧，大便也硬對吧,，小便也不利啊，白術(shù)可能把水往下扯一下,，扯下來啊,，有點這個意思，從表扯到膀胱這邊,。

這條文意思就是說傷寒八九天,，風濕相搏,，這個不知道什么意思，跳過去,，身體疼煩,，身體特別痛啊，不能自轉(zhuǎn)側(cè),，連轉(zhuǎn)個身都很困難,，為什么？疼,，可能動一下就非常疼的那種疼,。然后，“不嘔不渴”,，不嘔就指代沒有少陽證對吧,，因為傷寒八九天嘛，可能會是轉(zhuǎn)少陽或者說轉(zhuǎn)陽明啊,，都有可能,，不嘔不渴代表沒有轉(zhuǎn)少陽，也沒有轉(zhuǎn)陽明,。脈浮虛而澀者,，脈是浮的啊，但是比較虛啊,，比較澀,，這個不是脈浮緩的啊，也不是脈浮緊的,，可能脈就是壓下去沒什么力量啊,。那這種痛啊，用什么治呢,？用桂枝附子湯,。

我們看到前面有一個桂枝去芍藥加附子湯對吧，那個是有胸悶,，然后有微惡寒啊,，胸悶脈微惡寒用桂枝去芍藥加附子。桂枝去芍藥加附子和這邊桂枝附子湯用的藥其實是一樣的,，但是量不一樣,，那邊桂枝三兩，這邊桂枝有四兩,，然后那邊附子是炮附子一個,，這里有三個。我們看到一般仲景碰到痛啊,，就是用附子可以治痛,，用附子治痛的時候呢不會用一個附子,，一般用兩個以上，兩個炮附子或者三個炮附子,，這里用到三個,，應該是痛得非常厲害啊，非常厲害,。這個條文里沒有桂枝證啊,，應該有桂枝證的，比如說有汗出啊,，或者有胸悶,，如果沒有桂枝證挺難辦啊，應該是有桂枝證存在啊,。然后另一個方子去桂加白術(shù)湯,，就是桂枝附子湯去桂加白術(shù)，白術(shù)也用到量挺大,，也用到了四兩了,，我們知道白術(shù)證是什么？是腫啊,，這條說大便硬小便不利啊,，小便不利的話可能是小便黃啊，可能是小便量少,。

去桂加白術(shù)湯啊,，就術(shù)附湯啊，我用的比較少啊,，天使用的也比較少,，她用的比較多的是桂枝附子湯。但是她桂枝附子湯用的量比較小,，它的桂枝附子湯其實更像是桂枝去芍藥加附子湯,，用的附子的量不夠大。治什么呢,？一般治比如說夜尿啊,，夜尿附子證對吧，或者腰痛,，腰啊,，腿啊，骨頭痛啊附子證,，然后同時有汗出,。