1、心肌酶譜的概念

心肌細胞因多種原因發(fā)生炎癥（如心肌炎）,、壞死（如心肌梗死）時,，心肌細胞中所含的酶類即可進入血中，血液內(nèi)這些酶的活性（含量）增高,。用于診斷心臟病的酶不是一種,，所以被稱為“心肌酶譜”。

2,、心肌酶譜包含的指標

心肌酶譜是一種用于檢測心肌細胞損傷的生化指標集合,。當心肌細胞因各種原因發(fā)生炎癥（如心肌炎）、壞死（如心肌梗死）時,，心肌細胞所含的酶類可以進入血液,，導致血液中這些酶的活性（含量）增加3。心肌酶譜主要包括以下幾種酶：

• 肌酸激酶（CK）
• 肌酸激酶同工酶（CK-MB）
• 乳酸脫氫酶（LDH）
• 谷草轉氨酶（AST）
• α-羥丁酸脫氫酶（α-HBDH）

• 肌酸激酶（CK）及其同工酶（CK - MB）：CK主要分布于細胞的胞漿和線粒體,，CK - MB在心肌損害時會有變化,。在心肌炎早期可能增高，其高峰時間一般在起病1周內(nèi),，以2 - 3天最明顯,，1周后基本恢復正常；在急性心肌梗死等心肌損害時也會升,。

• 乳酸脫氫酶（LDH）：是體內(nèi)進行能量代謝時非常重要的酶類,，正常情況下幾乎存在于所有組織中,，在肝、腎,、心肌,、骨骼肌等組織中的含量較高。當人體血液中出現(xiàn)乳酸脫氫酶異常增高的現(xiàn)象時,，說明相應組織受到了傷害,，主要用于對心梗、肝病和某些惡性腫瘤的輔助診斷,。例如心梗時,，12 - 24h，LDH會偏高,，48 - 72h達高峰,，1 - 2W后恢復正常；惡性腫瘤晚期LDH,，惡性腫瘤引起的胸腹水中LDH會偏高,。

• 谷草轉氨酶（AST）：廣泛分布于人體各組織、器官中,，在心肌細胞中的含量最豐富,。如果出現(xiàn)急性心梗，在發(fā)病后的6小時到12小時之內(nèi),，谷草轉氨酶就會出現(xiàn)升高,，并且在48小時的時候達到最高的含量，也存在于人體的心,、肝,、骨骼肌、腎,、胰,、脾、肺等組織中,。

• α-羥丁酸脫氫酶（α - HBDH）：與LD,、AST、CK及CK - MB共同組成心肌酶譜,，對診斷心肌梗死有重要意義,。健康成人血清LD/HBD比值為1.3:1.6，但心肌梗死患者血清HBD活性升高,，LD/HBD比值下降，為0.8:1.2,。在心肌損害,、肝功能損害,、腎臟損害等情況時可見增高，但特異性不高,。

3,、心肌酶譜五項的正常值及臨床意義