肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB),、谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST),、 乳酸脫氫酶 (LDH),、羥丁酸脫氧酶(HDBD)升高

主要用于心肌梗死的診斷， 對(duì)心肌炎也有較好的診斷意義,， 對(duì)其他原因引起的心肌損傷敏感性較低，心絞痛一般不會(huì)升高,。CK-MB在心肌受損時(shí)出現(xiàn)異常更早些,，更敏感些，如急性心肌梗塞5~8小時(shí)就可升高,， 24 小時(shí)達(dá)到高峰,， 3~4天可恢復(fù)正常水平。而肌酸激酶(CK),、谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST),、乳酸脫氫酶(LDH)、 羥丁酸脫氫酶(HDBD)升高較晩,，特異性也較差,，除了在心肌損傷時(shí)升高外，其他部位的肌肉損傷也可以升高,，比如強(qiáng)烈的運(yùn)動(dòng)引起的肌肉損傷,、肌肉炎癥等。谷草轉(zhuǎn)氨酶,、乳酸脫氫酶兩項(xiàng)在有肝臟炎癥,、膽道疾病等情況下也可以升高， 尤其是乳酸脫氫酶單項(xiàng)升高,， 有時(shí)還可以提示癌癥可能,， 需要進(jìn)一步檢查 。

肌紅蛋白,、肌鈣蛋白

兩個(gè)項(xiàng)目,，特異性和敏感性都較好，而且可以在發(fā)病初期就檢測出來,。在急性心肌梗死發(fā)生(即胸痛發(fā)作) 1.5 ~2小時(shí)的時(shí)候,，血液中就可以檢測出肌紅蛋白升高，在4 ~6小時(shí)達(dá)高峰,， 因此,，該項(xiàng)目特別適合于早期診斷心肌梗死,。又由于該項(xiàng)目的敏感性很高，對(duì)微小的心肌損傷即可檢測出來， 因此它對(duì)于心肌炎,、高血壓心肌損傷、心力衰竭,、肺心病心肌損傷等都有較好的診斷價(jià)值。肌鈣蛋白在心肌梗死后出現(xiàn)在血液中的時(shí)間較肌紅蛋白晚,， 約在胸痛發(fā)生后3 ~ 6小時(shí)出現(xiàn)，但它是心肌損傷特異性最高的項(xiàng)目,，所以其具有決定性診斷價(jià)值,。與肌紅蛋白一樣對(duì)其他原因或疾病引起的心肌損傷均有診斷意義， 不過,， 肌鈣蛋白在血液中持續(xù)的時(shí)間較長,， 因此， 它對(duì)發(fā)病時(shí)間較長的病人來說,， 該項(xiàng)檢査更有價(jià)值,。

高敏感C反應(yīng)蛋白(hs-CRP)

hs-CRP并不像 CK、 CK-MB,、肌鈣蛋白,、肌紅蛋白是正常心肌的組成部分，有很高的特異性,， 但它是冠心病,、 心絞痛、 急性心肌梗死發(fā)病率以及病死率的獨(dú)立預(yù)后指標(biāo),， 聯(lián)合肌鈣蛋白可以對(duì)其危險(xiǎn)度進(jìn)行評(píng)估,。研究發(fā)現(xiàn)， hs-CRP較高組的人群將來患冠心病的危險(xiǎn)度比 hs-CRP較低組增加2.6倍,。 hs-CRP對(duì)冠心病危險(xiǎn)度的評(píng)估價(jià)值高于甘油三酯,、 低密度脂蛋白膽固醇、 高密度脂蛋白膽固醇,、 脂蛋白(a),、同型半胱氨酸、載脂蛋白 A和載脂蛋白 B等指標(biāo),。由此看來,， hs-CRP作為一項(xiàng)常規(guī)的體檢指標(biāo)的臨床意義較大。一般來說,， hs-CRP>3毫克/升的人,，應(yīng)當(dāng)給予必要的早期預(yù)防性治療或行為指導(dǎo)。