體檢---如何看懂心臟標(biāo)志物檢査的結(jié)果?

肌酸激酶(CK),、肌酸激酶同工酶(CKMB)、谷草轉(zhuǎn)氨酶(GOT/ AST),、 乳酸脫氫酶 (LDH),、羥丁酸脫氧酶(HDBD)升高

主要用于心肌梗死的診斷， 對心肌炎也有較好的診斷意義,， 對其他原因引起的心肌損傷敏感性較低,，心絞痛一般不會升高。CKMB在心肌受損時出現(xiàn)異常更早些,，更敏感些,，如急性心肌梗塞5~8小時就可升高， 24 小時達(dá)到高峰,， 3~4天可恢復(fù)正常水平,。而肌酸激酶(CK)、谷草轉(zhuǎn)氨酶(GOT/AST),、乳酸脫氫酶(LDH)、 羥丁酸脫氫酶(HDBD)升高較晩,，特異性也較差,，除了在心肌損傷時升高外，其他部位的肌肉損傷也可以升高,，比如強烈的運動引起的肌肉損傷,、肌肉炎癥等。谷草轉(zhuǎn)氨酶,、乳酸脫氫酶兩項在有肝臟炎癥,、膽道疾病等情況下也可以升高,， 尤其是乳酸脫氫酶單項升高， 有時還可以提示癌癥可能,， 需要進(jìn)一步檢查 ,。

肌紅蛋白、肌鈣蛋白

兩個項目,，特異性和敏感性都較好,，而且可以在發(fā)病初期就檢測出來。在急性心肌梗死發(fā)生(即胸痛發(fā)作) 1.5 ~2小時的時候,，血液中就可以檢測出肌紅蛋白升高,，在4 ~6小時達(dá)高峰， 因此,，該項目特別適合于早期診斷心肌梗死,。又由于該項目的敏感性很高， 對微小的心肌損傷即可檢測出來,， 因此它對于心肌炎,、高血壓心肌損傷、心力衰竭,、肺心病心肌損傷等都有較好的診斷價值,。肌鈣蛋白在心肌梗死后出現(xiàn)在血液中的時間較肌紅蛋白晚， 約在胸痛發(fā)生后3 ~ 6小時出現(xiàn),，但它是心肌損傷特異性最高的項目,，所以其具有決定性診斷價值。與肌紅蛋白一樣對其他原因或疾病引起的心肌損傷均有診斷意義,， 不過,， 肌鈣蛋白在血液中持續(xù)的時間較長， 因此,， 它對發(fā)病時間較長的病人來說,， 該項檢査更有價值。

高敏感C反應(yīng)蛋白(hsCRP)

hsCRP并不像 CK,、 CKMB,、肌鈣蛋白、肌紅蛋白是正常心肌的組成部分,，有很高的特異性,， 但它是冠心病、 心絞痛,、 急性心肌梗死發(fā)病率以及病死率的獨立預(yù)后指標(biāo),， 聯(lián)合肌鈣蛋白可以對其危險度進(jìn)行評估。研究發(fā)現(xiàn)， hscRP較高組的人群將來患冠心病的危險度比 hsCRP較低組增加2.6倍,。 hsCRP對冠心病危險度的評估價值高于甘油三酯,、 低密度脂蛋白膽固醇、 高密度脂蛋白膽固醇,、 脂蛋白(a),、同型半胱氨酸、載脂蛋白 A和載脂蛋白 B等指標(biāo),。由此看來,， hsCRP作為一項常規(guī)的體檢指標(biāo)的臨床意義較大。一般來說,， hsCRP>3毫克/升的人,，應(yīng)當(dāng)給予必要的早期預(yù)防性治療或行為指導(dǎo)。