保外就醫(yī)嚴(yán)重疾病范圍

（司法部官網(wǎng)2014年11月28日發(fā)布）

罪犯有下列嚴(yán)重疾病之一，久治不愈,，嚴(yán)重影響其身心健康的,，屬于適用保外就醫(yī)的疾病范圍：

一、嚴(yán)重傳染病

1.肺結(jié)核伴空洞并反復(fù)咯血,；肺結(jié)核合并多臟器并發(fā)癥,；結(jié)核性腦膜炎。

2.急性,、亞急性或慢性重型病毒性肝炎,。

3.艾滋病病毒感染者和病人伴有需要住院治療的機(jī)會(huì)性感染。

4.其他傳染病,，如Ⅲ期梅毒并發(fā)主要臟器病變的,，流行性出血熱，狂犬病,，流行性腦脊髓膜炎及新發(fā)傳染病等監(jiān)獄醫(yī)院不具備治療條件的,。

二,、反復(fù)發(fā)作的,，無服刑能力的各種精神病，如腦器質(zhì)性精神障礙,、精神分裂癥,、心境障礙、偏執(zhí)性精神障礙等,，但有嚴(yán)重暴力行為或傾向,，對(duì)社會(huì)安全構(gòu)成潛在威脅的除外。

三,、嚴(yán)重器質(zhì)性心血管疾病

1.心臟功能不全：心臟功能在NYHA三級(jí)以上,，經(jīng)規(guī)范治療未見好轉(zhuǎn)。（可由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病,、高血壓性心臟病,、風(fēng)濕性心臟病、肺源性心臟病,、先天性心臟病,、心肌病、重度心肌炎,、心包炎等引起,。）

2.嚴(yán)重心律失常：如頻發(fā)多源室性期前收縮或有R on T表現(xiàn),、導(dǎo)致血流動(dòng)力學(xué)改變的心房纖顫、二度以上房室傳導(dǎo)阻滯,、陣發(fā)性室性心動(dòng)過速,、病態(tài)竇房結(jié)綜合征等。

3.急性冠狀動(dòng)脈綜合征（急性心肌梗死及重度不穩(wěn)定型心絞痛）,，冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病有嚴(yán)重心絞痛反復(fù)發(fā)作,，經(jīng)規(guī)范治療仍有嚴(yán)重冠狀動(dòng)脈供血不足表現(xiàn)。

4.高血壓病達(dá)到很高危程度的,，合并靶器官受損,。具體參見注釋中靶器官受損相應(yīng)條款。

5.主動(dòng)脈瘤,、主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤等需要手術(shù)的心血管動(dòng)脈瘤和粘液瘤等需要手術(shù)的心臟腫瘤,；或者不需要、難以手術(shù)治療,，但病情嚴(yán)重危及生命或者存在嚴(yán)重并發(fā)癥,，且監(jiān)獄醫(yī)院不具備治療條件的心血管疾病。

6. 急性肺栓塞,。

四,、嚴(yán)重呼吸系統(tǒng)疾病

1.嚴(yán)重呼吸功能障礙：由支氣管、肺,、胸膜疾病引起的中度以上呼吸功能障礙,，經(jīng)規(guī)范治療未見好轉(zhuǎn)。

2.支氣管擴(kuò)張反復(fù)咯血,，經(jīng)規(guī)范治療未見好轉(zhuǎn),。

3.支氣管哮喘持續(xù)狀態(tài)，反復(fù)發(fā)作,，動(dòng)脈血氧分壓低于60mmHg,，經(jīng)規(guī)范治療未見好轉(zhuǎn)。

五,、嚴(yán)重消化系統(tǒng)疾病

1.肝硬化失代償期（肝硬化合并上消化道出血,、腹水、肝性腦病,、肝腎綜合征等）,。

2.急性出血性壞死性胰腺炎。

3.急性及亞急性肝衰竭,、慢性肝衰竭加急性發(fā)作或慢性肝衰竭,。

4.消化道反復(fù)出血，經(jīng)規(guī)范治療未見好轉(zhuǎn)且持續(xù)重度貧血。

5.急性梗阻性化膿性膽管炎,，經(jīng)規(guī)范治療未見好轉(zhuǎn),。

6. 腸道疾病：如克隆病,、腸傷寒合并腸穿孔,、出血壞死性小腸炎、全結(jié)腸切除,、小腸切除四分之三等危及生命的,。

六、各種急,、慢性腎臟疾病引起的腎功能不全失代償期,，如急性腎衰竭、慢性腎小球腎炎,、慢性腎盂腎炎,、腎結(jié)核、腎小動(dòng)脈硬化,、免疫性腎病等,。

七、嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)疾病及損傷

1.嚴(yán)重腦血管疾病,、顱內(nèi)器質(zhì)性疾病并有昏睡以上意識(shí)障礙,、肢體癱瘓、視力障礙等經(jīng)規(guī)范治療未見好轉(zhuǎn),。如腦出血,、蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦血栓形成,、腦栓塞,、腦膿腫,、乙型腦炎,、結(jié)核性腦膜炎、化膿性腦膜炎及嚴(yán)重的腦外傷等,。

2.各種脊髓疾病及周圍神經(jīng)疾病與損傷所致的肢體癱瘓,、大小便失禁經(jīng)規(guī)范治療未見好轉(zhuǎn)，生活難以自理,。如脊髓炎,、高位脊髓空洞癥、脊髓壓迫癥,、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元疾?。ò∥s側(cè)索硬化、進(jìn)行性脊肌萎縮癥、原發(fā)性側(cè)索硬化和進(jìn)行性延髓麻痹）等,；周圍神經(jīng)疾病,，如多發(fā)性神經(jīng)炎、周圍神經(jīng)損傷等,；急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)?。宦匝装Y性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病,。

3.癲癇大發(fā)作,，經(jīng)規(guī)范治療未見好轉(zhuǎn)，每月發(fā)作仍多于兩次,。

4.重癥肌無力或進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良等疾病,，嚴(yán)重影響呼吸和吞咽功能。

5.錐體外系疾病所致的肌張力障礙（肌張力過高或過低）和運(yùn)動(dòng)障礙（包括震顫,、手足徐動(dòng),、舞蹈樣動(dòng)作、扭轉(zhuǎn)痙攣等出現(xiàn)生活難以自理）,。如帕金森病及各類帕金森綜合癥,、小舞蹈病、慢性進(jìn)行性舞蹈病,、肌緊張異常,、穢語抽動(dòng)綜合癥、遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙,、投擲樣舞動(dòng),、陣發(fā)性手足徐動(dòng)癥、陣發(fā)性運(yùn)動(dòng)源性舞蹈手足徐動(dòng)癥,、扭轉(zhuǎn)痙攣等,。

八、嚴(yán)重內(nèi)分泌代謝性疾病合并重要臟器功能障礙,，經(jīng)規(guī)范治療未見好轉(zhuǎn),。如腦垂體瘤需要手術(shù)治療、肢端肥大癥,、尿崩癥,、柯興氏綜合征、原發(fā)性醛固酮增多癥,、嗜鉻細(xì)胞瘤,、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)危象、甲狀腺機(jī)能減退癥出現(xiàn)嚴(yán)重心臟損害或出現(xiàn)粘液性水腫昏迷,，甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)及甲狀旁腺機(jī)能減退癥出現(xiàn)高鈣危象或低鈣血癥,。

糖尿病合并嚴(yán)重并發(fā)癥：糖尿病并發(fā)心,、腦、腎,、眼等嚴(yán)重并發(fā)癥或伴發(fā)癥,，或合并難以控制的嚴(yán)重繼發(fā)感染、嚴(yán)重酮癥酸中毒或高滲性昏迷,，經(jīng)規(guī)范治療未見好轉(zhuǎn),。

心：診斷明確的冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟，并出現(xiàn)以下情形之一的：1.有心絞痛反復(fù)發(fā)作,，經(jīng)規(guī)范治療未見好轉(zhuǎn)仍有明顯的冠狀動(dòng)脈供血不足的表現(xiàn),；2.心功能三級(jí)；3.心律失常（頻發(fā)或多型性室早,、新發(fā)束支傳導(dǎo)阻滯,、交界性心動(dòng)過速、心房纖顫,、心房撲動(dòng),、二度及以上房室傳導(dǎo)阻滯、陣發(fā)性室性心動(dòng)過速,、竇性停搏等）,。

腦：診斷明確的腦血管疾病，出現(xiàn)癡呆,、失語,、肢體肌力達(dá)IV級(jí)以下。

腎：診斷明確的糖尿病腎病,，肌酐達(dá)到177mmol/L以上水平,。

眼：診斷明確的糖尿病視網(wǎng)膜病變，達(dá)到增殖以上,。

九,、嚴(yán)重血液系統(tǒng)疾病

1.再生障礙性貧血。

2.嚴(yán)重貧血并有貧血性心臟病,、溶血危象,、脾功能亢進(jìn)其中一項(xiàng)，經(jīng)規(guī)范治療未見好轉(zhuǎn),。

3.白血病,、骨髓增生異常綜合征,。

4.惡性組織細(xì)胞病,、嗜血細(xì)胞綜合征。

5.淋巴瘤,、多發(fā)性骨髓瘤,。

6．嚴(yán)重出血性疾病，有重要器官、體腔出血的,，如原發(fā)性血小板減少性紫癜,、血友病等，經(jīng)規(guī)范治療未見好轉(zhuǎn),。

十,、嚴(yán)重臟器損傷和術(shù)后并發(fā)癥，遺有嚴(yán)重功能障礙,，經(jīng)規(guī)范治療未見好轉(zhuǎn)

1.腦,、脊髓損傷治療后遺有中度以上智能障礙，截癱或偏癱,，大小便失禁,，功能難以恢復(fù)。

2.胸,、腹腔重要臟器及氣管損傷或手術(shù)后,，遺有嚴(yán)重功能障礙，胸腹腔內(nèi)慢性感染,、重度粘連性梗阻,，腸瘺、胰瘺,、膽瘺,、肛瘺等內(nèi)外瘺形成反復(fù)發(fā)作；嚴(yán)重循環(huán)或呼吸功能障礙,，如外傷性濕肺不易控制,。

3.肺、腎,、腎上腺等器官一側(cè)切除,，對(duì)側(cè)仍有病變或有明顯功能障礙。

十一,、各種嚴(yán)重骨,、關(guān)節(jié)疾病及損傷

1.雙上肢，雙下肢,，一側(cè)上肢和一側(cè)下肢因傷,、病在腕或踝關(guān)節(jié)以上截肢或失去功能不能恢復(fù)。雙手完全失去功能或傷,、病致手指缺損6個(gè)以上,，且6個(gè)缺損的手指中有半數(shù)以上在掌指關(guān)節(jié)處離斷，且必須包括兩個(gè)拇指缺失,。

2.脊柱并一個(gè)主要關(guān)節(jié)或兩個(gè)以上主要關(guān)節(jié)(肩,、膝,、髖、肘)因傷,、病發(fā)生強(qiáng)直畸形,，經(jīng)規(guī)范治療未見好轉(zhuǎn)，脊柱伸屈功能完全喪失,。

3.嚴(yán)重骨盆骨折合并尿道損傷,，經(jīng)治療后遺有運(yùn)動(dòng)功能障礙或遺有尿道狹窄、閉塞或感染,，經(jīng)規(guī)范治療未見好轉(zhuǎn),。

4.主要長(zhǎng)骨的慢性化膿性骨髓炎，反復(fù)急性發(fā)作,，病灶內(nèi)出現(xiàn)大塊死骨或合并病理性骨折,，經(jīng)規(guī)范治療未見好轉(zhuǎn)。

十二,、五官傷,、病后，出現(xiàn)嚴(yán)重的功能障礙,，經(jīng)規(guī)范治療未見好轉(zhuǎn)

1.傷,、病后雙眼矯正視力＜0.1，經(jīng)影像檢查證實(shí)患有白內(nèi)障,、眼外傷,、視網(wǎng)膜剝離等需要手術(shù)治療。內(nèi)耳傷,、病所致的嚴(yán)重前庭功能障礙,、平衡失調(diào)，經(jīng)規(guī)范治療未見好轉(zhuǎn),。

2.咽,、喉損傷后遺有嚴(yán)重疤痕攣縮，造成呼吸道梗阻受阻,，嚴(yán)重影響呼吸功能和吞咽功能,。

3.上下頜傷、病經(jīng)治療后二度張口困難,、嚴(yán)重咀嚼功能障礙,。

十三、周圍血管病經(jīng)規(guī)范治療未見好轉(zhuǎn),，患肢有嚴(yán)重肌肉萎縮或干,、濕性壞疽，如進(jìn)展性脈管炎,，高位深靜脈栓塞等,。

十四,、非臨床治愈期的各種惡性腫瘤,。

十五,、暫時(shí)難以確定性質(zhì)的腫瘤，有下列情形之一的：

1.嚴(yán)重影響機(jī)體功能而不能進(jìn)行徹底治療,。

2.身體狀況進(jìn)行性惡化,。

3.有嚴(yán)重后遺癥，如偏癱,、截癱,、胃瘺、支氣管食管瘺等,。

十六,、結(jié)締組織疾病及其他風(fēng)濕性疾病造成兩個(gè)以上臟器嚴(yán)重功能障礙或單個(gè)臟器功能障礙失代償，經(jīng)規(guī)范治療未見好轉(zhuǎn),，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡,、硬皮病、皮肌炎,、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎等,。

十七、寄生蟲侵犯腦,、肝,、肺等重要器官或組織，造成繼發(fā)性損害,，伴有嚴(yán)重功能障礙者,，經(jīng)規(guī)范治療未見好轉(zhuǎn)。

十八,、經(jīng)職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)確診的以下職業(yè)?。?/span>

1.塵肺病伴嚴(yán)重呼吸功能障礙，經(jīng)規(guī)范治療未見好轉(zhuǎn),。

2.職業(yè)中毒,，伴有重要臟器功能障礙，經(jīng)規(guī)范治療未見好轉(zhuǎn),。

3.其他職業(yè)病并有癱瘓,、中度智能障礙、雙眼矯正視力＜0.1,、嚴(yán)重血液系統(tǒng)疾病,、嚴(yán)重精神障礙等其中一項(xiàng)，經(jīng)規(guī)范治療未見好轉(zhuǎn),。

十九,、年齡在六十五周歲以上同時(shí)患有兩種以上嚴(yán)重疾病,，其中一種病情必須接近上述一項(xiàng)或幾項(xiàng)疾病程度。

注釋：

1.本范圍所列嚴(yán)重疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)符合省級(jí)以上衛(wèi)生行政部門,、中華醫(yī)學(xué)會(huì)制定并下發(fā)的醫(yī)學(xué)診療常規(guī),、診斷標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范和指南,。

2.凡是確定診斷和確定臟器,、肢體功能障礙必須具有診療常規(guī)所明確規(guī)定的相應(yīng)臨床癥狀、體征和客觀醫(yī)技檢查依據(jù),。

3.本范圍所稱“經(jīng)規(guī)范治療未見好轉(zhuǎn)”,，是指臨床上經(jīng)常規(guī)治療至少半年后病情惡化或未見好轉(zhuǎn)。

4.本范圍所稱“反復(fù)發(fā)作”,，是指發(fā)作間隔時(shí)間小于一個(gè)月,，且至少發(fā)作三次及以上。

5. 本范圍所稱“嚴(yán)重心律失?！?，是指臨床上可引起嚴(yán)重血流動(dòng)力學(xué)障礙，預(yù)示危及生命的心律失常,。一般出現(xiàn)成對(duì)室性期前收縮,、多形性室性期前收縮、陣發(fā)性室性心動(dòng)過速,、室性期前收縮有R on T現(xiàn)象,、病態(tài)竇房結(jié)綜合征、心室撲動(dòng)或心室顫動(dòng)等,。

6.本范圍所稱“意識(shí)障礙”,，是指各種原因?qū)е碌倪w延性昏迷1個(gè)月以上和植物人狀態(tài)。

7.本范圍所稱“視力障礙”,，是指各種原因?qū)е碌幕佳鄣鸵暳?級(jí),。

8．艾滋病和艾滋病機(jī)會(huì)性感染診斷依據(jù)應(yīng)符合《艾滋病和艾滋病病毒感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》（WS293--2008）、《艾滋病診療指南》（中華醫(yī)學(xué)會(huì)感染病分會(huì),，2011年）等技術(shù)規(guī)范,。其中，艾滋病合并肺孢子菌肺炎,、活動(dòng)性結(jié)核病,、巨細(xì)胞病毒視網(wǎng)膜炎、馬尼菲青霉菌病,、細(xì)菌性肺炎,、新型隱球菌腦膜炎等六種艾滋病機(jī)會(huì)性感染的住院標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)符合《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)艾滋病合并肺孢子菌肺炎等六個(gè)艾滋病機(jī)會(huì)感染病種臨床路徑的通知》（衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)[2012]107號(hào)）。上述六種以外的艾滋病機(jī)會(huì)性感染住院標(biāo)準(zhǔn)可參考《艾滋病診療指南》（中華醫(yī)學(xué)會(huì)感染病分會(huì)，2011年）及《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》（第13版）等,。

9．精神病的危險(xiǎn)性按照《衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)<重性精神疾病管理治療工作規(guī)范（2012年版）>的通知》（衛(wèi)疾控發(fā)[2012]20號(hào)）進(jìn)行評(píng)估,。

10．心功能判定：心功能不全，表現(xiàn)出心悸,、心律失常,、低血壓、休克,，甚至發(fā)生心搏驟停,。按發(fā)生部位和發(fā)病過程分為左側(cè)心功能不全（急性,、慢性）,、右側(cè)心功能不全（急性、慢性）和全心功能不全（急性,、慢性）,。出現(xiàn)心功能不全癥狀后，其心功能可分為四級(jí),。

Ⅰ級(jí)：體力活動(dòng)不受限制,。

Ⅱ級(jí)：靜息時(shí)無不適，但稍重于日常生活活動(dòng)量即致乏力,、心悸,、氣促或者心絞痛。

Ⅲ級(jí)：體力活動(dòng)明顯受限,，靜息時(shí)無不適,，但低于日常活動(dòng)量即致乏力,、心悸,、氣促或心絞痛。

Ⅳ級(jí)：任何體力活動(dòng)均引起癥狀,，靜息時(shí)亦可有心力衰竭或者心絞痛,。

11.高血壓判定: 按照《中國高血壓防治指南2010》執(zhí)行。

血壓水平分類和定義（mmHg）

高血壓危險(xiǎn)分層

注： * CVD為心血管危險(xiǎn)因素

影響高血壓患者心血管預(yù)后的重要因素

注：TC:總膽固醇,；LDL_C:低密度脂蛋白膽固醇,；HDL_C:高密度脂蛋白膽固醇；BMI:體質(zhì)指數(shù),；LVMI:左心室質(zhì)量指數(shù),；IMT:頸動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度；eGFR:估算的腎小球?yàn)V過率

12.呼吸功能障礙判定：參照《道路交通事故受傷人員傷殘?jiān)u定》（GB 18667－2002）和《勞動(dòng)能力鑒定--職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)》（GBT16180-2006）,，結(jié)合醫(yī)學(xué)實(shí)踐執(zhí)行,。癥狀：自覺氣短、胸悶不適,、呼吸費(fèi)力,。體征：呼吸頻率增快，幅度加深或者變淺,，或者伴周期節(jié)律異常,，鼻翼扇動(dòng)，紫紺等,。實(shí)驗(yàn)室檢查提示肺功能損害,。在保外就醫(yī)診斷實(shí)踐中，判定呼吸功能障礙必須綜合產(chǎn)生呼吸功能障礙的病理基礎(chǔ),、臨床表現(xiàn)和相關(guān)醫(yī)技檢查結(jié)果如血?dú)夥治?，全面分析?/span>

呼吸困難分級(jí)

Ⅰ級(jí)（輕度）：平路快步行走、登山或上樓梯時(shí)氣短明顯,。

Ⅱ級(jí)（中度）：一般速度平路步行100米即有氣短,，體力活動(dòng)大部分受限。

Ⅲ級(jí)（重度）：稍活動(dòng)如穿衣,、談話即有氣短,，體力活動(dòng)完全受限。

Ⅳ級(jí)（極重度）：靜息時(shí)亦有氣短,。

  肺功能損傷分級(jí)

注：FVC,、FEV1、MVV、DLco均為占預(yù)計(jì)值百分?jǐn)?shù),，單位為%,。

FVC：用力肺活量；FEV1:1秒鐘用力呼氣容積,；MVV：分鐘最大通氣量,；RV/TLC：殘氣量/肺總量；DLco：一氧化碳彌散量,。

低氧血癥分級(jí)

正常：Po2為13.3kPa～10.6kPa(100 mmHg～80 mmHg),；

輕度：Po2為10.5kPa～8.0kPa(79 mmHg～60 mmHg)；

中度：Po2為7.9kPa～5.3kPa(59 mmHg～40 mmHg),；

重度：Po2＜5.3kPa(＜40 mmHg),。

13.肝功能損害程度判定

A.肝功能損害分度

B.肝衰竭：肝衰竭的臨床診斷需要依據(jù)病史,、臨床表現(xiàn)和輔助檢查等綜合分析而確定,，參照中華醫(yī)學(xué)會(huì)《肝衰竭診治指南（2012年版）》執(zhí)行,。

（1）急性肝衰竭（急性重型肝炎）：急性起病,，2周內(nèi)出現(xiàn)Ⅱ度及以上肝性腦病并有以下表現(xiàn)：①極度乏力，并有明顯厭食,、腹脹,、惡心、嘔吐等嚴(yán)重消化道癥狀,。②短期內(nèi)黃疸進(jìn)行性加深,。③出血傾向明顯，PTA≤40%,，且排除其他原因,。④肝臟進(jìn)行性縮小。

（2）亞急性肝衰竭（亞急性重型肝炎）：起病較急,，15天--26周出現(xiàn)以下表現(xiàn)者：①極度乏力,，有明顯的消化道癥狀。②黃疸迅速加深,，血清總膽紅素大于正常值上限10倍或每日上升≥17.1μmol/L,。③凝血酶原時(shí)間明顯延長(zhǎng)，PTA≤40%并排除其他原因者,。

（3）慢加急性（亞急性）肝衰竭（慢性重型肝炎）：在慢性肝病基礎(chǔ)上,，短期內(nèi)發(fā)生急性肝功能失代償?shù)闹饕R床表現(xiàn)。

（4）慢性肝衰竭：在肝硬化基礎(chǔ)上,，肝功能進(jìn)行性減退和失代償,。診斷要點(diǎn)為：①有腹水或其他門靜脈高壓表現(xiàn)。②可有肝性腦病。③血清總膽紅素升高,，白蛋白明顯降低,。④有凝血功能障礙，PTA≤40%,。

C. 肝性腦病

 肝性腦病West-Haven分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)

注：1-4級(jí)即Ⅰ-Ⅳ度,。

按照意識(shí)障礙以覺醒度改變?yōu)橹鞣诸悾? 半昏迷即中度昏迷,，** 昏迷即深昏迷。

14. 急,、慢性腎功能損害程度判定：參照《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》（第十三版）和《內(nèi)科學(xué)》（第七版）進(jìn)行綜合判定,。急性腎損傷的原因有腎前性、腎實(shí)質(zhì)性及腎后性三類,。每類又有少尿型和非少尿型兩種,。慢性腎臟病患者腎功能損害分期與病因、病變進(jìn)展程度,、部位,、轉(zhuǎn)歸以及診斷時(shí)間有關(guān)。分期：

慢性腎臟病腎功能損害程度分期

注：eGFR：基于血肌酐估計(jì)的腎小球?yàn)V過率,。

15. 肢體癱瘓的判定：參照《神經(jīng)病學(xué)》（第2版）判定,。肢體癱,，以肌力測(cè)定判斷肢體癱瘓程度。在保外就醫(yī)診斷實(shí)踐中,，判定肢體癱瘓須具備疾病的解剖（病理）基礎(chǔ),， 0級(jí)、1級(jí),、2級(jí)肌力可認(rèn)定為肢體癱瘓,。

0％；0級(jí)：肌肉完全癱瘓,，毫無收縮,。

10％；1級(jí)：可看到或者觸及肌肉輕微收縮,，但不能產(chǎn)生動(dòng)作,。

25％；2級(jí)：肌肉在不受重力影響下,，可進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，即肢體能在床面上移動(dòng),，但不能抬高。

50％,；3級(jí)：在和地心引力相反的方向中尚能完成其動(dòng)作,，但不能對(duì)抗外加的阻力。

75％,；4級(jí)：能對(duì)抗一定的阻力,，但較正常人為低,。

100％；5級(jí)：正常肌力,。

16. 生活難以自理的判定：參照《勞動(dòng)能力鑒定--職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)》（GBT 16180-2006），結(jié)合醫(yī)學(xué)實(shí)踐執(zhí)行,。

17．視力障礙判定：眼傷殘鑒定依據(jù)為眼球或視神經(jīng)器質(zhì)性損傷所致的視力、視野,、立體視功能障礙及其他解剖結(jié)構(gòu)和功能的損傷或破壞。

（1）主觀檢查：凡損傷眼裸視或者加用矯正鏡片（包括接觸鏡,、針孔鏡等）遠(yuǎn)視力＜0.3為視力障礙。

（2）客觀檢查：眼底照相,、視覺電生理、眼底血管造影,，眼科影像學(xué)檢查如相干光斷層成像（OCT）等以明確視力殘疾實(shí)際情況，并確定對(duì)應(yīng)的具體疾病狀態(tài),。

視力障礙標(biāo)準(zhǔn)：

低視力：1級(jí)：矯正視力＜0.3；2級(jí)：矯正視力＜0.1,。

盲：矯正視力＜0.05,。