前幾次，我們把麻黃升麻湯中的十四味藥全部過了一遍,，發(fā)現(xiàn)麻黃升麻湯真是一張錯(cuò)綜復(fù)雜的方子,，里面既有寒涼藥，又有溫?zé)崴?，還有去濕利水藥,，還有補(bǔ)血藥，那麻黃升麻湯究竟在干什么,？我們還得從條文開始看起,。

我們先來看看麻黃升麻湯的條文是怎么說的吧。原文第357條：傷寒六七日,，大下后,，寸脈沉而遲，手足厥逆,，下部脈不至,，喉咽不利,，唾膿血,，泄利不止者，為難治,，麻黃升麻湯主之,。

條文不算復(fù)雜，傷寒六七日,，就是說病人得了外感已經(jīng)六七天了，大下后,，不知道被哪個(gè)庸醫(yī)用了瀉下之法治療,，而且是非常厲害的瀉下之法，所以叫大下,，我們已經(jīng)知道傷寒有表證要先解表,，如果表里同在就要表里同治,，除非里證更急才會(huì)先治里救急,，否則很容易造成邪氣內(nèi)陷的情況,，所以傷寒六七日,，然后大下,，這顯然是誤治了,，產(chǎn)生了什么后果呢,？寸脈沉而遲,，手足厥逆,，下部脈不至，喉咽不利,，唾膿血,，泄利不止,，這一系列的癥狀,。

我們來一個(gè)一個(gè)地看。寸脈沉而遲，我們知道在三部九候脈法里面,，把脈分為了寸關(guān)尺三部,，從陰陽角度分，以關(guān)為界,，寸為陽，尺為陰,；從人體角度分,，以關(guān)為界,，寸脈把的是身體上部的情況，尺脈把的是身體下部的情況,；從對應(yīng)的部位來分呢,，左寸脈對應(yīng)的是心,，右寸脈對應(yīng)的是肺,。這里說的寸脈沉而遲指的應(yīng)該是陽脈沉而遲，也就是陽氣不足的情況,。既然陽氣不足,，當(dāng)然會(huì)有手足厥逆的狀況了，下部脈不至,，這里指的就是尺脈,，摸不到，那就是陰陽層面上看陰也不足了,。還有喉咽不利,，唾膿血，這兩個(gè)癥狀放在一起,，表明肝血上沖,。因?yàn)楦问遣匮呐K,，有句話叫臥則血?dú)w于肝，我們睡覺的時(shí)候,，肝是在過濾血液的,，所以肝是排毒的，肝過濾血液后,，血從肝的靜脈出來再輸送身體各處,。可是如果下焦寒重的話,，肝血就沒法往下走，只能上沖,，血一上沖,，沖到喉嚨，喉嚨就腫起來,，所以喉咽不利,，再猛一點(diǎn)，沖過喉嚨,，就會(huì)吐血,。所以這里的喉咽不利不是少陰病的喉嚨痛，而唾膿血,，也主要是肝的問題而不是肺的問題,。怎么知道下焦寒重呢，那就是后面這個(gè)癥狀,，泄利不止所提示的,。

病人有表證，被大下之后,，出現(xiàn)了什么樣的情況呢,？就是肝血上逆，下焦虛寒這樣的局面,，具體在癥狀表現(xiàn)上,，就是手足厥逆，喉咽不利,，唾膿血,，泄利不止。這樣,，麻黃升麻湯的條文也算是有一條脈絡(luò)了,，也不是那么的亂七八糟了吧。

好了,，我們今天把麻黃升麻湯證整理了一下,，發(fā)現(xiàn)麻黃升麻湯證也是個(gè)上熱下寒,、寒熱錯(cuò)雜的癥狀，符合厥陰病的典型特征,，所以麻黃升麻湯也是個(gè)寒熱并用的方劑,。

那么麻黃升麻湯在實(shí)踐中有哪些用途呢？我們還可以對麻黃升麻湯有什么拓展看法呢,？我們就下次再說吧,。