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SPRING 2024

 條文說的是一個(gè)患者起初也是得了“傷寒”,，而且病情已經(jīng)遷延了相當(dāng)一段時(shí)間，這里的“十三日”同樣是約數(shù),，并不是特定的,！“過經(jīng)”說明患者表證已經(jīng)不明顯,，患者隨即出現(xiàn)了“譫語(yǔ)”，說明病情可能進(jìn)入“陽(yáng)明”,，理由是陽(yáng)明燥熱導(dǎo)致了熱擾心神,！仲景告訴我們此時(shí)的治療應(yīng)該以“泄熱”為主！

  后面仲景告訴我們一個(gè)很重要的規(guī)則:小便利者,，大便當(dāng)硬,！為什么呢？關(guān)鍵在于“津液”,，如果小便比較通利,，津液不能復(fù)還于胃中，導(dǎo)致陽(yáng)明燥熱,，那么大便肯定會(huì)發(fā)硬,！這點(diǎn)跟第233條的“津液內(nèi)竭”有點(diǎn)像(【233】陽(yáng)明病，自汗出,，若發(fā)汗,，小便自利者，此為津液內(nèi)竭,，雖鞕不可攻下之,，當(dāng)須自欲大便，宜蜜煎導(dǎo)而通之,。若土瓜根及大豬膽汁,，皆可為導(dǎo)。)而患者此時(shí)大便并不是很硬,，相反還有點(diǎn)拉肚子的感覺,，說明胃氣傷了，詢問患者病史發(fā)現(xiàn)其實(shí)他是吃了瀉藥,！而幸運(yùn)的是患者此時(shí)脈象還算平和,！說明問題不大！仲景怕我們有點(diǎn)糊涂,，還進(jìn)一步解釋,，原來如果出現(xiàn)“下利”后，脈象當(dāng)見“微厥”,，小編認(rèn)為此處的“微”代表陽(yáng)虛,，“厥”是手足不溫的表現(xiàn)，臨床上確實(shí)有很多人罹患急性胃腸炎后“上吐下瀉”后會(huì)出現(xiàn)身體乏力而且很怕冷的感覺,，而根據(jù)此時(shí)脈象尚且調(diào)和說明胃氣沒有大礙,，所以可以用“調(diào)胃承氣湯”調(diào)和胃氣以觀后效！  

 感興趣的朋友可以閱讀小編既往文章《經(jīng)方解說之調(diào)胃承氣湯》,！

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