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癌癥,，是人們談起便色變的話題,。有人說，癌癥3分之一是嚇死的,，3分之一是治死的,，3分之一是疼死的，雖說這個數(shù)字不一定準確,，但是,，足以說明癌疼的突出性,。癌癥疼痛作為癌癥的一個主要伴隨癥狀，據(jù)臨床統(tǒng)計,，在積極抗癌治療的患者中發(fā)生率為24%～60%,，晚期患者為62%～86%。  不是所有的癌癥晚期都會疼痛,，大約有80%的癌癥患者會出現(xiàn)疼痛,，還有一些患者會出現(xiàn)胸悶、氣喘,、乏力等不舒服癥狀,。癌痛也是晚期癌癥不舒服癥狀之一。還有一些患者本身沒有癌痛,，但受心理暗示的影響,，認為這里痛那里痛，這種患者也不少,。 癌癥不僅局限在機體某一組織部位,，而且是涉及多器官、多系統(tǒng)的全身性疾病,，故在診斷和治療過程中都有可能產(chǎn)生疼痛,。研究顯示，在確診的癌癥患者中,，一開始就會有心理壓力和焦慮情緒,，隨著病情進展會逐漸加劇，尤其在治療無效的情況下,，雖然這種心理壓力和情緒不會引起疼痛,，但會加劇疼痛。因此,，在臨床上導致疼痛的原因很多,，也很復雜。 癌癥為什么會痛,？ 1,、癌癥本身 如果病灶生長到一定程度，會破壞周圍組織,，也可能會壓迫神經(jīng),、骨骼和器官，還可能會產(chǎn)生一些化學物質(zhì),，讓人產(chǎn)生疼痛,。  首先在身體方面，癌癥患者身體內(nèi)的癌細胞是具有非常強的繁殖擴散能力和破壞能力的,。著名歌手“姚貝娜”因為乳腺癌發(fā)作去世,，這是因為她多年前已經(jīng)“治愈”、“消滅”的乳腺癌細胞在夾縫中生存“東山再起”,，又一次擴散到無法控制的地步,，最終摧毀人體的免疫系統(tǒng)，破壞人體組織,，導致死亡,。 腫瘤局部會進入神經(jīng)，血管,，骨膜等形成疼痛,。例如，原發(fā)性乳腺癌侵犯肋骨,，肋間神經(jīng)和胸膜,，腋窩淋巴結轉(zhuǎn)移侵犯臂叢，這會引起疼痛,。肺上溝瘤侵入周圍神經(jīng),，胸腔等，引起疼痛,。頭面部腫瘤就會侵犯神經(jīng),，口腔粘膜，骨膜等等引起的疼痛原因,。 腫瘤局部壓迫引起的疼痛一般分為三個情況：
病理性引起的骨折疼痛,。一般出現(xiàn)與肺癌，乳腺癌等導致的肋骨轉(zhuǎn)移和腰椎轉(zhuǎn)移,，出現(xiàn)病理性骨折時就會有疼痛的感覺,，繼續(xù)發(fā)展到截癱后疼痛才會有所緩解。 所以癌癥的疼痛主要是因為癌細胞對人體組織的破壞,，比如身體中的腫瘤壓迫到內(nèi)臟,、神經(jīng)或者骨頭，導致疼痛,，或者癌細胞破壞人體組織后,，同時人體引起其他的并發(fā)癥，比如關節(jié)炎,，從而導致的疼痛,；當然也有治療過程中不可避免的對人體的損傷導致的疼痛等等。  2.精神壓力導致疼痛 另外,，人精神上的壓力也會導致身體疼痛,，長期臥床的煩悶，經(jīng)濟的壓力,，無法治愈的傷感都會影響身體的狀況,，增加痛苦。 心態(tài)對于癌癥患者的重要性,，下面來講一個典型的案例： 說是有個患肝癌的病人,，在騎自行車的過程中，覺得身體有點不舒服,，就直接騎著自行車去醫(yī)院了,，醫(yī)生根據(jù)了解他的消化有點問題，覺得他可能肝臟有問題,，就給他做了個B超,，后來又抽了一下血，病人認為沒有問題,，因為身體一直都很好,，所以結果出來的時候也是騎著自行車來醫(yī)院看結果去了。 來了醫(yī)院他就問醫(yī)生說我有什么事,？,，因為病人看起來很正常的，拿到結果之后一下子就愣了,，半天說不出話來,，說我這個怎么可能得這個病呢,？就不太相信，后來回去了,。 大約過了兩個禮拜,，病人再過來的時候已經(jīng)與兩周前判若兩人了，因為病人的狀況非常非常的差了,，家里人說病人回去之后，就往床上這么一趟,，也不說話了,，也不與人交流了，整天唉聲嘆氣的,，這樣精神狀態(tài)不好會使腫瘤的進展就會變得非?？炝恕?/p> 而且你讓他來治療吧,，病人會說我都得這病了還有什么必要來治療,？所以病人在心理上就放棄了，那你自己都不想治了,，自己都放棄了,，不愿意抵抗了，這是內(nèi)因,，如果別人再去勸你等等就是一個外因了,，你內(nèi)因這個起決定性作用的都沒有了，這就真的很難好了,。 于是在大約過了一個多月的時間,，病人就去世了，這就是一個比較典型的精神狀態(tài)對腫瘤的影響案例了,。 一般在得了腫瘤之后,，病人會經(jīng)歷五個階段的心理變化： 第一是震驚，震驚于自己的檢查結果,，震驚之后第二階段就是懷疑,，不相信自己會得這個病，到了第三個階段就是絕望了,，哎呀?jīng)]有希望了,，得了這個病怎么辦，后來到了下一個階段就是逐漸逐漸的平靜了,，那到了最后一個階段就是堅持,。 絕大部分的患者會希望再活下去，有一部分內(nèi)心有所信念,，有所堅持的人,，比如說我還有父母沒有贍養(yǎng),，孩子還沒有長大，或者我還有一本書沒寫完等等,，有這樣信念有所堅持的人比那些沒有這種堅持的人活得時間要長,，而且他的生活狀態(tài)還要更好一些。 現(xiàn)在的信息很發(fā)達,，有時候病人對腫瘤的認識程度比醫(yī)生懂得都多,，會看到很多關于癌癥的治愈率，生存率是多少等等的信息,，這樣越看越害怕,，越看越絕望。  其實這些數(shù)據(jù)是整體的統(tǒng)計不是個人的概率,，就好比說“如果這個治療的有效率是1%,，如果落到你個人頭上就是100%的有效；如果這個有效率是99%,，如果對你沒效,，就是100%的沒效”，所以我們不能把整體的這種統(tǒng)計學數(shù)據(jù)放到個人頭上去計算,，就好比全國平均工資水平 3.癌癥治療時因為誤傷了正常細胞而產(chǎn)生的副作用導致疼痛 手術,、放化療雖然可以治療癌癥，但也會產(chǎn)生副作用,，常見的有掉發(fā),，多種并發(fā)癥以及身體疼痛。  手術的治療：在做腫瘤切除手術時難免會損傷到神經(jīng),，血管和淋巴管等,，手術后可能是會引起局部引流，傷口感染,，不愈合,，瘢痕形成等都是可引會起疼痛的。 化療：化療藥物副作用引起的疼痛復雜多樣,。神經(jīng)毒性藥物（長春堿）和紫杉類常見于外周神經(jīng)痛,，同時會伴有四肢麻木，有時表現(xiàn)為肚子痛和手腳灼痛,，當停藥后就會消失,。化療藥物是會引起靜脈炎,，外滲的時候可導致無菌性炎癥,，就如阿霉素和絲裂霉素。有些藥物本身就是發(fā)泡劑，當從血管中溢出時會引起嚴重的灼痛,，常常使患者在夜間失眠,。 進行放射治療：放射會引起放射性皮炎可能還會引起放射性皮膚潰瘍，這樣是會產(chǎn)生不同程度的疼痛的,。在放療后,，局部纖維組織的增生和壓迫引起疼痛，引起淋巴管阻塞引起的水腫,，產(chǎn)生疼痛,。放射治療也會導致神經(jīng)損傷出現(xiàn)疼痛。 4.癌癥相關的疼痛 1,，部分的腫瘤具有內(nèi)分泌功能的,，會產(chǎn)生非轉(zhuǎn)移性全身癥狀出現(xiàn)疼痛。比如骨關節(jié)炎綜合征,，重癥肌無力，多發(fā)性肌神經(jīng)痛等,，一般常出現(xiàn)于肺癌,，胸腺瘤等等。腫瘤細胞還可以分泌細胞因子,，如白細胞介素-8（IL-8）和腫瘤壞死因子（TNF）,，炎癥因子，生長因子和酶,，它們都與出現(xiàn)的疼痛有關,。 2，腫瘤細胞中的高代謝和缺氧容易導致組織代謝產(chǎn)物的增多,，尤其是某些致痛物質(zhì)如氫離子的增加,，引起疼痛。  所以歸納起來,，臨床上導致癌癥疼痛的原因可分四類,，其中，腫瘤直接引起的疼痛約占60%,，癌癥治療引起的疼痛約占30%,，而腫瘤間接引起的疼痛，例如：并發(fā)癥,，心理引導約占10%,。癌癥疼痛是一種十分痛苦的感受，輕則可以藥物控制,，易使患者焦慮,、煩躁、抑郁癥狀，重則,，止痛藥物無效,，患者疼不欲生，產(chǎn)生恐懼和自殺的意念,。所以,，對癌癥疼痛的控制極其重要，建議腫瘤患者及家屬,，當患者出現(xiàn)癌痛時,，一定及早在醫(yī)生的幫助下，持續(xù),、有效地消除疼痛與恐懼,，以延長患者的壽命。 癌痛要如何治療,？ 治療癌痛,，可以采用系統(tǒng)醫(yī)學的（拆窩 殺瘤）方案。 附：系統(tǒng)醫(yī)學癌痛治療案例 下面這個案例是系統(tǒng)醫(yī)學團隊接診的某癌癥患者癌痛變化情況,。 10月9日,，按照疼痛程度10分算，癌痛達到8分 10月13日疼痛有所緩解,，家屬打7分 10月18日疼痛再次緩解,，家屬打6分 11月23日疼痛大大緩解，家屬打4分 |
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