大腦中動(dòng)脈（ MCA ）是大腦半球血液供應(yīng)最豐富的血管,，可直接反映胎兒顱腦循環(huán)的動(dòng)態(tài)變化。通過(guò)測(cè)定胎兒大腦中動(dòng)脈血流指標(biāo),，能較好地評(píng)估胎兒宮內(nèi)情況,，如胎兒宮內(nèi)缺氧、胎兒貧血等,，為一些危險(xiǎn)狀況提早做出預(yù)防,，提高胎兒安全率。 如何標(biāo)準(zhǔn)顯示并準(zhǔn)確測(cè)量大腦中動(dòng)脈,？
在標(biāo)準(zhǔn)的雙頂徑切面處（盡量使腦中線與聲束垂直）,，探頭向胎兒顱底平行移動(dòng)，直到前顱窩與中顱窩間有成對(duì)蝶骨大翼出現(xiàn),，經(jīng) CDFI 可顯示 Willis 動(dòng)脈環(huán),，MCA 發(fā)自動(dòng)脈環(huán)中部的左右兩側(cè)，向大腦的雙側(cè)走形,，略微偏向額部方向（圖 1 ）,。圖 1 顯示胎兒大腦中動(dòng)脈的標(biāo)準(zhǔn)切面設(shè)置取樣容積 2～3 mm ，置于 Willis 動(dòng)脈環(huán)發(fā)出后 3~5 mm 處,，調(diào)整多普勒角度盡可能接近 0° （不超過(guò) 30° ）,，取得 3 個(gè)以上連續(xù)穩(wěn)定標(biāo)準(zhǔn)的脈沖多普勒波形（圖 2 ），測(cè)量 MCA 的搏動(dòng)指數(shù)（ PI ）,、阻力指數(shù)（ RI ）,、收縮期峰值流速（ PSV ）、舒張末期血流速度（ EDV ）以及兩者比值（ S/D ）,。圖 2 測(cè)量胎兒大腦中動(dòng)脈時(shí)多普勒取樣容積應(yīng)置于動(dòng)脈中段,，而非遠(yuǎn)端和近端如何分析大腦中動(dòng)脈的測(cè)量結(jié)果？RI 和 S/D ：隨胎齡增加而逐漸減小,，足月時(shí)降低顯著,。PI ：孕 15～ 20 周較低,，隨即增高，至妊娠最后 3 個(gè)月再次降低,，呈「拋物線」特征,。PSV ：隨胎齡增加而逐漸增大（表 1 ），正常情況下小于 1.5MOM （中位數(shù)）,。若測(cè)值大于 1.5MOM （中位數(shù)）,，可作為診斷胎兒貧血的依據(jù)。其中,，1.5MOM ≈ 孕周 x 2 ,。如 20 孕周時(shí)，1.5MOM ≈ 40 cm/s ,。胎兒宮內(nèi)缺氧時(shí),，機(jī)體為保證大腦血液供應(yīng)，腦血管阻力降低以增加血流量,，表現(xiàn)為 MCA 的 PI 和 RI 顯著降低,，PSV 和 EDV 升高。目前,，臨床上多以 MCA 的 RI＜0.6 ,、PI＜1.6 、S/D＜4.0 作為預(yù)測(cè)孕 28～36+6 周時(shí)胎兒宮內(nèi)缺氧的標(biāo)準(zhǔn),，但對(duì)孕 37～41+6 周胎兒并不具診斷意義,。評(píng)估胎兒宮內(nèi)缺氧的其他標(biāo)準(zhǔn)- 比值標(biāo)準(zhǔn)：大腦中動(dòng)脈 RI＜臍動(dòng)脈 RI ；
- 臍動(dòng)脈標(biāo)準(zhǔn)：孕 30 周后,，S/D＞3（孕 30 周前,，S/D 可以＞3）；晚孕期,，RI＞0.75 ,；孕 18～20 周后，臍動(dòng)脈舒張期缺如或反向,；
- 子宮動(dòng)脈標(biāo)準(zhǔn)：孕 26 周后,，子宮動(dòng)脈 S/D＞2.7 ，有舒張?jiān)缙谇雄E,。
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