胎兒超聲測量正常值速記手冊

胎兒超聲檢查經(jīng)常會有一些正常值難以記憶,，小編根據(jù)權威書籍還有大家的一些經(jīng)驗,，整理成文，一文在手,，方便大家平時快速查閱,。并且希望大家能夠一起補充完善。

主要參考文獻：

1,、李勝利《胎兒畸形產(chǎn)前超聲診斷學》

2,、鄧學東《產(chǎn)前超聲診斷與鑒別診斷》

注意：本文僅供學習參考使用，不能作為法律或權威確診依據(jù),。

1、妊娠囊：經(jīng)腹超聲最早在停經(jīng)后6周可見,，經(jīng)陰道超聲最早5周可見

如經(jīng)陰道超聲未發(fā)現(xiàn)妊娠囊,，且血β-hCG＞2000IU/ml（IRP）則高度懷疑異位妊娠或宮內(nèi)異常妊娠

2、妊娠齡： 妊娠齡（天）=妊娠囊平均內(nèi)徑（mm）+30(適用于孕7周內(nèi))

妊娠齡（天）=胚長（mm）+42(適用于孕7周～12周)

妊娠齡（周）=頭臀長CRL（cm）+6.5(適用于孕7周～12周)

3,、孕囊增長速度：1.2～1.5mm/d

4,、卵黃囊：

經(jīng)腹超聲最早 6 周可查見，經(jīng)陰道超聲最早 5 周查見,，約 10 周時消失,，12 周后完全消失。 3mm<正常卵黃囊直徑≤10mm（卵黃囊過大,、過小或缺失,，提示妊娠后果不良）

5、胚芽：經(jīng)陰道超聲最早 6 周,，經(jīng)腹超聲最早 7 周可以見到胚芽及胎心搏動,。

6,、 胎心率： 6周前：100～115次/min

             至8周：144～159次/min

             9周后：137～144次/min

7、 妊娠囊內(nèi)各結構出現(xiàn)時間：

① 孕5周出現(xiàn)孕囊雙環(huán)狀,。

② 孕5～6周出現(xiàn)卵黃囊,。

③ 孕6～7周可見胚芽及胎心管搏動。

④ 孕7～8周可見胚胎輪廓,。

⑤ 孕8～9周可辨頭體及肢芽,。

⑥ 孕9～10周可見胎頭及腦泡。

⑦ 孕10～11周可見四肢骨及指趾,。

⑧ 孕12周以后可見四腔心及脊柱,。

8、胚胎停育診斷標準：

①頭臀長度≥ 7 mm 且無心跳,；

②孕囊平均直徑≥ 25mm 且無胚胎,；

③檢查出無卵黃囊的孕囊2周后不見有心跳的胚胎；

④檢查出有卵黃囊的孕囊11 天后仍不見有心跳的胚胎,。

滿足以上條件的任何一項,，可以超聲診斷為妊娠失敗

9、羊膜與絨毛膜融合時間：孕12～16周,。個別晚妊期仍可見,，無意義。

10,、胎兒頸項透明層（NT）測量：

    測量時間：11周～13⁺⁶周（頭臀長約45mm～84mm ）

    異常值：NT≥3mm：胎兒染色體異常風險顯著增加,。

    NT≥4mm：染色體異常風險進一步增加，即使染色體正常的胎兒其妊娠結果亦較差,。

11,、 胎兒頸后皮膚皺褶（NF）測量：

測量時間：14～20周。

異常值：≥6mm,。

12,、 顱骨骨化時間：第10周開始，第11～12周骨化明顯,。

13,、脊椎骨化時間：第10周開始，骶尾部到16～18周完成,。

14,、性別分化時間：8～11周。

15,、膀胱檢出時間：12～13周,。

16、胃檢出時間：8～13周,。

17,、膽囊檢出時間：14周,。

18、生理性中腸疝：12周消失,，CRL> 4.4cm不再有,。

19、胎位與胎兒方位：

胎位為先露部的代表在產(chǎn)婦骨盆的位置

頭先露：脊柱右→前為左

          脊柱左→前為右

臀先露：脊柱右→前為右

          脊柱左→前為左

胎位的寫法由三方面來表明：

①代表骨在骨盆的左側或右側,，簡寫為左（L）或右（R）,；

②代表骨名稱，如頂先露為“枕”,，即“O”,，臀先露為“骶”，即“S”,，面先露為“頦”，即“M”,，肩先露為“肩”,，即“Sc”；

③代表骨在骨盆之前,、后或橫,。例如頂先露，枕骨在骨盆左側,，朝前,，則胎位為左枕前（LOA），為最常見之胎位.

胎位ROA表示：頭先露,，右枕前,。

在順產(chǎn)的最佳胎位來講，這種胎位排第二,。LOA頭先露,，左枕前排第一。

20,、腦室寬度：

    正常值：側腦室各部,、后顱窩池、透明隔腔（第五腦室）寬均<10mm ,。

    腦室寬10～15mm: 腦室輕度擴張,。

    腦室寬>15mm: 腦室重度擴張或腦積水。

21,、LVW(腦中線至側腦室外側壁距離)/HW (腦中線至顱骨內(nèi)緣距離)<1/3 ,。

22、第三腦室寬<3.5mm,，一般寬為1mm左右,。

23,、小腦橫徑：

孕24周前：小腦橫徑約等于孕周。

孕20～38周：增長速度：1～2mm/周,。

孕38周后：增長速度：0.7mm/周,。

24、雙頂徑增長速度：31周前：3mm/周,。

                    31～36周：1.5mm/周,。

                    36周后：1mm/周。

25,、頭徑指數(shù)CI=雙頂徑（BPD）/枕額徑（OFD）×100%

            正常值：70%～86%

            異常值：>85%診為短頭畸形

 <70%或>86%應改用頭圍來評估孕周,。

26、脈絡叢：孕13周前幾乎充滿整個側腦室,，13～15周始側腦室前角出現(xiàn)無回聲,。

27、胼胝體：按照膝體部—壓部—嘴部順序發(fā)育,，18～20周發(fā)育完全,，故應20周之后檢查。

28,、顱后窩結構：20～22周前檢查,，顱后窩內(nèi)的小腦半球、小腦蚓部,、第四腦室,、顱后窩池等難以分辨，可能顯示出第四腦室與顱后窩池相通,。應在20～22周后再檢查,。

29、脊髓圓錐：脊髓末端呈圓錐狀,，其最低位置隨孕周增大,，逐漸升高，中晚孕位于L2~L3之間,。一般相當于腎臟最下緣水平,，過低時因注意探查是否存在脊柱裂

30、大腦中動脈（MCA）意義：

大腦中動脈搏動指數(shù)（MCA-PI）值降低,、收縮期峰值血流速度（MCA-PSV）升高是一些不良妊娠預后不好的指標,。但是單獨使用MCA血流指標對不良妊娠結局的預測價值并不高，應當臍動脈UA的指標綜合評估,。

①MCA-PI/ UA-PI <1.08,，提示缺氧，發(fā)生腦保護效應

②MCA－ PSV超過1.5倍MOM值,，以下情況不同孕周時PSV升高提示貧血風險提高：

  20周PSV >38cm/s,；  24周PSV >44cm/s,；   24周PSV>56cm/s；

  32周PSV>66cm/s,；  36周PSV >80cm/s,；   40周PSV>95cm/s；

31,、胎兒缺氧診斷標準：

 ①比值標準：妊娠期,，大腦中動脈RI ＜臍動脈RI ；

 ②臍動脈標準：孕30周后,，S/D＞3,；晚孕期，RI ＞0.75,；孕18~20周后,，臍動脈舒張期缺如或反向；

 ③子宮動脈標準：孕26或27周后,，子宮動脈S/D＞2.7,，有舒張早期切跡。

 注意幾個診斷的時間段的前提,，臍動脈S/D是孕30周后，正常胎兒30周前,，S/D可以＞3

32,、鼻骨：測量時間：11周～13⁺⁶周，平均長度約2~3mm,，低于同孕齡5個百分位考慮鼻骨短,。鼻骨角度：鼻骨與額骨延長線夾角>44°

33、眼距：孕20周前LD=RD(眶內(nèi)距)=1/3D（眶外距）,。孕20周后眶內(nèi)距略大于眶外距,。

34、下頜骨：正常下頜骨長度約1/2雙頂徑,，小下頜畸形是下頜骨長度常常小于雙頂徑21%,。

IFA角：下頜、上唇兩點連線與額骨垂直線的夾角角度,，正常值65°,，小于50 °，可定義為下頜退縮

35,、胎兒靜脈導管（DV）：胎兒臍靜脈經(jīng)靜脈導管匯入肝靜脈,，回流入下腔靜脈。正常頻譜為三相波,，S波,、D波及a谷,，三者均為同向，如果a波方向,，提示胎兒心臟異?？赡堋Ｔ缭衅?/span>a波可出現(xiàn)短暫反向,。

36,、臍動脈血流：正常期待S/D、RI隨孕周增大而降低,，晚孕期S/D應<2.5,，早中孕S/D可以為2.0~5.0

37、胎兒心胸比值：心圍/ 胸圍≈0.40,，心臟面積/胸腔面積≈1/3

38,、胎兒心軸：心臟縱軸與胸廓前后連線正常角度為45°±20°

39、胃橫徑： <2.5cm,。

40,、結腸內(nèi)徑：<20mm。

41,、小腸內(nèi)徑：<7mm,。

42、腎臟長徑（孕24-36周時）：孕周 < 正常腎臟長徑（mm）< 孕周+13mm

43,、腎盂前后徑：33周后≤7mm

44,、先天性巨膀胱診斷標準：孕10~14周，膀胱縱徑≥7mm

45,、腹圍切面：胎兒腹部最大橫切面,。該切面顯示腹部呈圓形或橢圓形（受壓時），脊柱為橫切面,，胎胃及肝內(nèi)門靜脈1/ 3段同時顯示,。

46、一側腎圍/腹圍：0.27～0.33

47,、孕35周前腹圍<頭圍

孕35周左右腹圍≈頭圍

孕35周后腹圍>頭圍

48,、股骨（FL）/ 腹圍（AC）：<20%可能巨大兒

                            >24%可能IUGR

49、股骨增速：孕30周前：2.7mm/周,。

              孕31～36周前：2.0mm/周,。

              孕36周后：1mm/周。

50,、足長≈股骨長

股骨長/足長<0.85有染色體異?？赡埽?/span>16～21周敏感）

51、前置胎盤：晚孕后才能下前置胎盤的診斷，需測量胎盤下緣距宮頸內(nèi)口的距離

    <16周：    不考慮前置胎盤的診斷

    16周~24周： >20mm,，正常,；

                <20mm，低置狀態(tài)

                覆蓋宮頸內(nèi)口,，前置狀態(tài),，建議32周復查

    孕≥24周：  >20mm，正常,；

                11~20mm,，低置狀態(tài)

                0~10mm，邊緣前置胎盤,，建議32周復查

                覆蓋宮頸內(nèi)口,，前置胎盤，建議32周復查

注意：胎盤下緣距宮頸內(nèi)口距離可隨孕婦膀胱充盈程度不同而發(fā)生顯著變化,。所以測量時因充盈膀胱后檢查,，復查因盡量保持同樣的充盈度。

52,、胎盤分級（度）：胎盤的正常厚度應在2.5-5厘米之間

53、影響胎盤發(fā)育和成熟的因素：

①加速：妊娠合并高血壓,、腎病、妊高征及IUGR

②延遲：妊娠糖尿病,、母子Rh因子不合

54,、羊水指數(shù)：

①孕37周前：8cm≤AFI≤24cm

②孕37周后：5cm≤AFI≤20cm

55、羊水最大深度：<2.0cm為過少,，>8.0cm為過多,。

主要參考文獻：

1、李勝利《胎兒畸形產(chǎn)前超聲診斷學》

2,、鄧學東《產(chǎn)前超聲診斷與鑒別診斷》

注意：本文僅供學習參考使用,，不能作為法律或權威確診依據(jù)。

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