越婢加半夏湯

【原文】

麻黃六兩 石膏半斤 生姜三兩 大棗十五枚 甘草二兩 半夏半升

右六味,，以水六升，先煮麻黃,，去上沫,，內(nèi)諸藥，煮取三升,，分溫三服,。

【作者】張仲景【出自】《金匱》

【經(jīng)典回顧】

1、咳而上氣,，此為肺脹,，其人喘，目如脫狀,，脈浮大者,，越婢加半夏湯主之。

【組成】 

甘草 大棗 石膏 姜 麻黃 半夏

【功效】

宣肺泄熱,，止咳平喘

【時(shí)機(jī)】

1,、這是咳嗽發(fā)燒加流汗。如果發(fā)燒有汗沒有咳嗽就是桂枝湯,。

2,、比較：小青龍湯一定要看到表寒和里寒(脈數(shù)口不渴苔白無汗），而越婢加半夏湯是熱癥,。

【應(yīng)用】

1,、肺脹，咳嗽上氣,，胸滿氣喘,，目如脫狀，浮脈大者,。

【現(xiàn)代劑量】

麻黃15克,，石膏30克，生姜10克,，炙甘草6克,，大棗30克，半夏15克

【方解】

1,、麻黃：發(fā)汗解表,，宣肺平喘，利水消腫,。溫?zé)釣a藥,，平散性藥。

2,、石膏：清熱瀉火,，除煩止渴,，收斂生肌。寒涼瀉藥,，降散性藥,。

3、生姜：發(fā)汗解表,、溫中止嘔,、溫肺止咳。溫?zé)嵫a(bǔ)藥,，升散性藥,。

4、炙甘草：補(bǔ)脾和胃,，益氣復(fù)脈,。平補(bǔ)藥，平收性藥,。

5,、大棗：補(bǔ)中益氣,，養(yǎng)血安神,，緩和藥性。溫?zé)嵫a(bǔ)藥,，升散性藥,。

6、半夏：燥濕化痰,，降逆止嘔,，消痞散結(jié)，外用消腫止痛,。溫?zé)嵫a(bǔ)藥,，降散性藥。

【說明】

1,、越婢加半夏湯出自《金匱要略》,，越婢是指含有麻黃加石膏的方劑，越婢加半夏湯是越婢湯加上半夏,。當(dāng)有內(nèi)熱或有人里化熱時(shí),，就會(huì)用到越婢加半夏湯，就是可以治咳嗽,。有些人喘起來時(shí),，眼睛就像要掉下來一樣，稱為“目如脫狀”,；脈浮大代表有外感,。

2,、越婢加半夏湯中，生半夏是祛痰燥濕的藥,。組成中,，熱藥多，就是石膏是寒性,；補(bǔ)藥多,，但有瀉性的麻黃和石膏。治療氣喘,，所以降性多,，其中只有生姜有點(diǎn)升性，但生姜還有其他作用,。

3,、從方性來看，可以看到它稍有升性,，但降性多,。雖然方中有寒性的石膏，但是其它熱性的藥物更多,，所以比起麻杏甘石湯,，越婢加半夏湯並不是那么涼。

4,、整體方性以降,、散、潤(rùn)為主,。當(dāng)患者有肺脹氣,、痰飲嚴(yán)重、氣喘時(shí),，就可以考慮使用越婢加半夏湯,。

【應(yīng)用集錦】

1、很有名的治療肺氣腫的處方,，粉劑就可以,，附送的小湯藥匙，三四下,，當(dāng)場(chǎng)喘就去掉了,，肺氣脹就沒有了。

2,、肺脹就是肺氣腫,。病人的胸腔脹起來，持續(xù)的呈現(xiàn)只能在吸氣的狀態(tài)之下,，這就是肺氣脹,。咳而上氣就是肺脹的主要癥狀,。喘得很厲害，目如脫狀,，脈浮大者,，越婢加半夏湯。肺脹氣的病人如果是煩躁而喘,，脈浮者,，心下有水，小青龍加石膏湯,。

【比較集錦】 

1,、（1）麻杏石甘湯：麻黃四兩（去節(jié)） 甘草二兩（炙） 石膏半斤（碎，綿裹） 杏仁五十個(gè)（去皮尖）

（2）越婢湯：麻黃六兩 石膏半斤 甘草二兩 生姜三兩 大棗十五枚,。惡風(fēng)者加炮附子一枚,，風(fēng)水加術(shù)四兩

（3）越婢加術(shù)湯：麻黃六兩，石膏半斤,，甘草二兩,，生姜三兩，大棗十二枚,，白術(shù)四兩

（4）越婢加半夏湯：麻黃六兩 石膏半斤 生姜三兩 大棗十五枚 甘草二兩 半夏半升

2,、麻黃湯加石膏，生姜,，大棗,，名大青龍湯。根據(jù)大青龍湯減桂枝,，杏仁，名越婢湯,，治風(fēng)水病之肌熱者,。若陽(yáng)虛惡寒，加附子,，名越婢加附子湯,。喘咳上氣，加半夏,，名越婢加半夏湯,。

3、肺脹病證方治表

4、小青龍加石膏湯VS越婢加半夏湯

【名家論述】

1、越婢加半夏湯《金匱教程》

肺脹就是肺氣腫,，前面說的是肺膿瘍,、肺痿。肺脹,，『其人喘』喘得很厲害,，『目如脫狀，脈浮大者,，越婢加半夏湯主之』,。同樣是『咳而上氣』，咳而上氣就是肺脹的主要癥狀,，病人的胸腔脹起來,，持續(xù)的呈現(xiàn)只能在吸氣的狀態(tài)之下，這就是肺氣脹,。肺脹氣的時(shí)候如果病人是『煩躁而喘,，脈浮者，心下有水,，小青龍加石膏湯主之』,。

這里有兩個(gè)方子在治療肺氣脹，就是肺氣腫。越婢湯里有麻黃,、石膏,，諸位知道肺脹在里面的時(shí)候，熱會(huì)很重,，熱很盛的時(shí)候我們會(huì)用麻黃,、石膏，這兩味大家最熟了,。這里為什么張仲景要加半夏,？越婢湯還特別要加半夏，就是因?yàn)椴∪朔蚊浀脑蚴莵碜灾薪蛊⑽?，中焦脾胃受到痰阻,，沒有辦法把津液完全交給肺，于是肺就脹起來,，這個(gè)時(shí)候我們要將中焦橫隔地方的痰去掉,，所以要加入半夏。讀到金匱這里后我們就看懂神農(nóng)本草經(jīng)里面一再寫到半夏能夠降逆,。這個(gè)什么叫做「逆」,？就是痰阻在橫膈膜上，肺氣無法下降,，于是造成氣逆,。平常我們呼吸的時(shí)候橫膈膜下降，吐氣的時(shí)候橫膈膜上升,，這是正常的,。結(jié)果病人無時(shí)無刻不管吸氣吐氣橫膈膜都繃緊在上面下不來，此時(shí)只有半夏能夠把橫膈膜往下降,，半夏的功能就在這里,。

現(xiàn)在我們大家應(yīng)該了解到神農(nóng)本草經(jīng)里在講半夏能降逆的意思了，越婢湯可以加半夏,，小青能湯呢,？也有半夏，都用到半夏,。主要原因就是『咳而上氣，煩躁而喘,，脈浮者,，心下有水』，心下有水氣的話,，病人咳嗽的時(shí)候喉嚨一定會(huì)癢,，這叫做水氣，你一咳它就散一下，所以喉嚨里面會(huì)很癢,。如果『咳而上氣』沒有癢,，眼睛瞪的很大，變成圓圓的,，黑珠子在中間,，這叫做『目如脫狀』好像眼珠子要掉出來了的感覺。黑珠在下白區(qū)在上面包著,，如果這個(gè)人沒有咳而上氣,、沒有氣喘，這種眼睛叫「暴光」,。暴光的人非常的兇,，而且惡，這種人做過牢,，一般從牢里出來的眼睛都是暴光的,。如果他說：「我告訴你我沒有做過牢喔，我是好人喔,?！顾礁嬖V你他是好人，然后眼睛就越暴光,，人就越壞,。

像釋迦嚤尼佛看你時(shí)的眼睛是瞇瞇眼，這是好的,。眼睛瞪著這么大干嘛,，這是爆光。我們眼睛如果是這樣子,，叫下三白,。這樣子，叫上三白,。法官在辦案子時(shí)間犯人說：「你有沒有殺人?。俊埂肝覜]有殺人,！」白珠子在上面或是在下面的,，都是殺人犯的眼睛。殺過人以后眼睛都會(huì)充滿血絲,，看著就知他是兇手,，眼露兇光。這種除外,，如果他沒有咳而上氣,，就是壞人,，不是病，千萬不要誤以為説：「老師,，他是越婢加半夏湯證,。」看相跟看病都分不出來,，也就不用當(dāng)醫(yī)師了,。『目如脫狀』，『脈浮大』一定是寸脈浮大,，為什么會(huì)?。窟@代表病在肺里面太熱了,，我們用麻黃就是要開表解熱,，石膏清里熱，石膏是最涼的藥,，能夠清上焦的熱,。所以氣喘咳嗽，不用麻黃的話病人是不會(huì)好的,。大家看張仲景說,，多少方子都用到麻黃。后面的小青龍還是以麻黃為主,，許多地方大部分都在用麻黃,。溫病派的醫(yī)生，就是現(xiàn)在外面的中醫(yī),，麻黃都不敢開,，因?yàn)閾?dān)心麻黃太強(qiáng)了，所以藥房里面麻黃都用不掉,，只有我們經(jīng)方家在用,，但是我們是很少數(shù)的中醫(yī)，所以用量也很有限,。