治療要點

取穴以督脈、手足少陽經(jīng)穴為主,。常單一選用以下三穴,。而其中尤以額中穴（筆者經(jīng)驗穴）多用，效果也較好,。額中穴,，適于氣血虧虛型、腎氣不足型,。陽陵泉穴,，適于肝陽偏亢型。豐隆穴,，適于痰濁中阻型,。

操作方法：

陽陵泉穴：取坐位或仰臥位，腓骨小頭內(nèi)斜下1寸凹陷內(nèi),，皮膚常規(guī)消毒,，用28號2寸不銹鋼毫針，直刺陽陵泉穴,，得氣后,，實證用提插捻轉(zhuǎn)瀉法，虛證用補法捻轉(zhuǎn),，虛實夾雜證用平補平瀉法捻轉(zhuǎn),。每次捻轉(zhuǎn)間隔10分鐘左右，共捻轉(zhuǎn)3次,。輕者7天為1療程,，重者2個療程。

額中穴：為經(jīng)驗穴,，在上發(fā)際正中與印堂穴連線之中點處,，皮膚常規(guī)消毒，用28號2寸不銹鋼毫針,，平刺額中穴約1.5寸,，得氣后，實證用提插捻轉(zhuǎn)瀉法,，虛證用補法捻轉(zhuǎn),，虛實夾雜證用平補平瀉法捻轉(zhuǎn)。

豐隆穴：外踝尖上8寸,，條口穴外1寸,，脛骨前嵴外2橫指處。皮膚常規(guī)消毒,，用28號2寸不銹鋼毫針,，直刺豐隆穴約1.5寸，得氣后,，實證用提插捻轉(zhuǎn)瀉法,，虛證用補法捻轉(zhuǎn)，虛實夾雜證用平補平瀉法捻轉(zhuǎn),。輕者7天為1療程,，重者2個療程,。

苗某，女,，32歲,，工人， 2008年12月28日初診,。訴頭暈3天,。3天前，因情志不遂,，導(dǎo)致頭暈,、頭脹、失眠,，第二天血壓140/80mmHg,，當(dāng)?shù)蒯t(yī)生診斷為梅尼埃病，輸液治療,，未見效,。

來診時，頭暈加重,，伴有頭發(fā)脹,，眼眶脹痛，口干思飲,，耳鳴,，頸部無不適感，腰膝酸軟,，疲乏無力,，心煩易躁，飲食尚可,，睡眠較差,，兩便尚調(diào)，舌質(zhì)淡紅,，苔薄白,，脈細(xì)弦，尺沉弱,。

此為肝腎不足,，肝失濡養(yǎng)，肝氣上逆,，風(fēng)動而致頭暈,，選額中穴平刺。

治療經(jīng)過：皮膚常規(guī)消毒，用28號3寸不銹鋼毫針,，平刺額中穴,，得氣后用瀉法捻轉(zhuǎn)，約1分鐘,，頭暈略輕,，每15分鐘捻轉(zhuǎn)1次，運針3次后,，頭暈消失，頭轉(zhuǎn)清亮,，如正常人一樣,，每日1次，連針3次,，鞏固,，隨訪3個月未反復(fù)。

頭為諸陽之會,，手足三陽經(jīng)均會于頭部,，額中穴屬于督脈，督脈主陽,，貫脊屬腎,。而本案頭暈發(fā)作，由情志不遂所致,，頭脹發(fā)暈,，眼眶脹痛，睡眠欠佳,，與腎陰不足,，肝失濡養(yǎng)，肝氣上逆有關(guān),。而平刺額中穴,，頭暈轉(zhuǎn)為正常而獲愈，說明額中穴具有調(diào)補腎陰,、濡養(yǎng)肝木,、平降肝氣、清腦開竅之功,，因此可知,，針刺額中穴，滋腎治肝,，而頭暈自安,。

張某，女，農(nóng)民,，河北人,，2008年12月9日初診。眩暈發(fā)作2天,。自覺天轉(zhuǎn)地旋,，惡心欲吐，不敢動,，動則眩暈加重,，經(jīng)多方治療不效，前來就診,。診見：血壓120/80mmHg,，頭暈頭沉，舌質(zhì)淡紅,，苔白膩,，脈濡細(xì)。

此為痰濁中阻,，上蒙清竅,，治以祛濕化痰，升清降濁,，取豐隆穴針刺,。

治療經(jīng)過：取豐隆穴，皮膚常規(guī)消毒,，用28號3寸不銹鋼毫針,，直刺豐隆穴，得氣后,，用瀉法捻轉(zhuǎn)1～2分鐘,，眩暈即刻緩解，頭轉(zhuǎn)清亮,，每15分鐘捻轉(zhuǎn)1次,，留針60分鐘。每日治療1次,，連針2日,，諸癥悉除，鞏固治療5次,，隨訪1年,，未反復(fù)。

本案眩暈,，證屬痰濁中阻,，惡心欲吐,，與胃氣上逆有關(guān)，用瀉法直刺豐隆穴獲愈,。豐隆穴用瀉法治療,，具有平降胃氣、化痰利濕,、升清降濁之功能,，針刺豐隆穴，故頭腦清亮,，眩暈即止,。由此可知，濁氣得降,，清氣得升,，眩暈自愈。

侯某,，女，73歲,，退休工人,。2007年6月20日初診。眩暈6小時,。下午2:40突然頭暈,、頭痛，天轉(zhuǎn)地旋,，周邊人扶持床上躺臥,，當(dāng)翻身時，眩暈又發(fā),，有惡心感,，未嘔吐，無耳鳴,。顱多普勒彩超檢查：椎-基底動脈供血不足,。形體俱豐，胃脘堵悶,，嗝氣呃逆,，惡心欲吐，口干,、口苦,。血壓160/80mmHg，舌質(zhì)淡紅,，苔薄白,，脈細(xì)弦，左關(guān)弦大。

此眩暈為肝陽偏亢,，痰濁內(nèi)阻,，蒙蔽清竅。治以平肝熄風(fēng),，祛痰開竅,。取陽陵泉穴單刺。

治療經(jīng)過：取28號3寸毫針,，穴位皮膚常規(guī)消毒后,，直刺陽陵泉穴，約1.5寸,，酸脹麻,，得氣感后，用瀉法持續(xù)捻轉(zhuǎn)約30秒,，頭暈,、頭痛即止，余癥消失,。每5分鐘捻轉(zhuǎn)1次,，共捻轉(zhuǎn)5次。隨訪4年,，未復(fù)發(fā),。

陽陵泉穴，為筋脈之會穴,，為少陽膽經(jīng)合穴,。選取陽陵泉穴，平肝膽之沖逆,，使肝氣平而胃氣下降,。由此可知，單穴直刺陽陵泉,，治療眩暈,，改善椎-基底動脈供血不足，具有較好的治療效果,。

臨證心得

眩暈臨床較為常見,，發(fā)病突然，癥狀險重,，西醫(yī)以輸液擴張血管,，活血化瘀，改善微循環(huán)等法治療,，往往治療時間長,，遷延不愈,。中藥治療按痰、虛,、風(fēng)證等治療,，見效較慢，唯獨針灸見效快,，治愈率高,。尤其單取額中穴針刺，針后眩暈即刻緩解,，只要治療得法,，多數(shù)1～3次獲愈，隨訪,，長時不易復(fù)發(fā),。

額中穴為筆者經(jīng)驗穴，屬于督脈,，督脈貫脊屬腎,，腦為髓之海，腎虛髓海不足,，腦失濡養(yǎng),，故眩暈而至。臨床發(fā)現(xiàn),，針刺額中穴，治療氣血虧虛型,、腎氣不足型,、眩暈發(fā)作型、外傷性眩暈具有較好的治療效果,。