患兒,，女，2歲,，家屬代訴患兒于下蹲時右側(cè)膝關(guān)節(jié)外側(cè)下方出現(xiàn)一隆起性包塊,，質(zhì)柔軟，可壓縮,，不伴有疼痛及活動障礙,，站立及平臥位時包塊消失，局部皮膚無異常改變,?；純翰綉B(tài)無異常。平素體健,。

臨床要求膝關(guān)節(jié)處淺表腫物超聲檢查,。平臥位檢查，囑患兒放松狀態(tài)下行膝關(guān)節(jié)檢查,，此時超聲檢查無異常發(fā)現(xiàn),，局部皮下亦無軟組織結(jié)節(jié)。屈曲患兒腿部，可見右側(cè)膝關(guān)節(jié)外下方凸起一包塊,，隨屈曲過程進展,，包塊開始出現(xiàn)，最大屈曲時包塊較為明顯,。此過程中,，超聲檢查可發(fā)現(xiàn)高回聲的髕下脂肪墊組織于屈曲時向膝關(guān)節(jié)外下方運動并逐步隆起，呈腫物樣進入皮下軟組織,，于髕腱外側(cè)緣形成一個凸起性的結(jié)節(jié),，大小約0.8×0.5cm。超聲診斷為：右側(cè)髕下脂肪墊疝,。

患兒屈曲右側(cè)膝關(guān)節(jié)時髕下脂肪墊凸起,，箭頭示髕下脂肪墊疝 

另一例右側(cè)髕下脂肪墊疝患兒下蹲時膝關(guān)節(jié)外側(cè)出現(xiàn)的包塊

髕下脂肪墊也稱為Hoffa脂肪墊，是位于關(guān)節(jié)囊內(nèi)滑膜外的脂肪組織團塊,，以彈性纖維為網(wǎng)狀支架,，后面被滑膜覆蓋,，是膝關(guān)節(jié)的正常解剖結(jié)構(gòu),。其后面是股骨髁、脛骨平臺,，前上方為髕骨,，前面是髕腱，與半月板橫韌帶,、半月板外側(cè)角,、髕骨支持帶和脛骨骨膜等相連接，填滿膝關(guān)節(jié)前方的間隙,。髕下脂肪墊在關(guān)節(jié)內(nèi)具有一定的形變性和移位性,，可以吸收壓力或緩沖外力以減少膝關(guān)節(jié)損傷，有保護膝關(guān)節(jié)的作用,。下蹲時股四頭肌收縮,，髕股關(guān)節(jié)間隙變小，同時髕腱緊張,，壓迫脂肪墊,，脂肪墊內(nèi)的壓力增高，如局部有髕骨外側(cè)支持帶的薄弱,、缺損或缺失區(qū),，可導(dǎo)致其移動并突出。

髂脛束是包繞大腿的深筋膜,，髂脛束下端附著于脛骨外側(cè)髁,、腓骨頭和膝關(guān)節(jié)囊，斜行至髕骨及髕腱外緣參與構(gòu)成髕骨外側(cè)支持帶。髂脛束可分為淺,、深兩層,。淺層較薄，起自髂脛束和股外側(cè)肌筋膜,；深層包括外側(cè)橫韌帶（髂脛束橫行至髕骨外緣）,、上髁髕韌帶和外側(cè)髕脛韌帶。兒童先天性髕骨外側(cè)支持帶發(fā)育薄弱時,，下蹲造成脂肪墊內(nèi)的壓力增高,，導(dǎo)致其向薄弱區(qū)移動并突出，發(fā)生髕下脂肪疝,，部分人可能存在髕骨外側(cè)支持帶的缺損或缺失,。

髕下脂肪墊疝，亦稱為Hoffa's脂肪墊疝,，形成的主要原因是髕骨外側(cè)支持帶的局部薄弱或者缺如,，導(dǎo)致在患者屈膝過程中由于髕腱的張力增大，髕下脂肪墊受壓,，脂肪組織經(jīng)此區(qū)域凸出,。

在超聲檢查中，膝關(guān)節(jié)前區(qū)的髕腱呈條帶狀回聲,，深方為高回聲的hoffa脂肪組織,；髕骨外側(cè)支持帶為一條薄的略高回聲帶，位于低回聲皮下脂肪與hoffa脂肪組織之間,。如患兒存在先天性髕骨外側(cè)支持帶發(fā)育薄弱,，在膝關(guān)節(jié)屈曲過程中，髕下脂肪墊在受壓時通過髕骨外側(cè)支持帶的缺陷區(qū)進入皮下軟組織,，表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)外側(cè)下方的隆起性包塊,。

髕下脂肪墊疝是兒童髕下區(qū)域前外側(cè)出現(xiàn)的無痛性腫物，一般多采用保守治療,。少見于成年人,。根據(jù)常見部位及典型超聲表現(xiàn)，一般容易診斷,。