圖A,、彈跳者膝 失狀位FSPDWI顯示髕腱近端增粗（箭）,，內(nèi)部水腫信號增高（箭頭）。

臨床表現(xiàn)：髕骨區(qū)域的局限性疼痛,；

影像所見：超聲顯示髕腱近端水腫不規(guī)則,，MR顯示髕腱增粗的髕腱部分撕裂。

鑒別診斷：

1,、髕骨/滑車軟骨撕裂 髕股關(guān)節(jié)面軟骨部分或全層撕裂,，或潰瘍形成。髕腱和Hoffa脂肪墊正常,。

2,、髕腱-股骨外側(cè)髁摩擦綜合征 髕腱和股骨髁上外側(cè)面之間的脂肪墊被撞擊。表現(xiàn)為FST2WI上Hoffa脂肪墊上外側(cè)面的水腫,。

點(diǎn)評：

       患者為一15歲男性運(yùn)動員,，表現(xiàn)為髕骨區(qū)域的銳痛。體格檢查發(fā)現(xiàn)髕骨下極壓痛,，沒有關(guān)節(jié)積液,。髕腱的肌腱病最常累及近端肌腱，往往繼發(fā)于反復(fù)過度使用,。病患的特征是年輕,，運(yùn)動量大,，特別是需要強(qiáng)力牽拉股四頭肌的運(yùn)動或娛樂活動,，例如踢，跑,，跳,。致病機(jī)理是粘液變性后的膠原纖維局灶性撕裂，粘液變性可能繼發(fā)于局部乏血供,。彈跳者膝的臨床表現(xiàn)非常典型,，可以據(jù)此做出診斷,。US表現(xiàn)為累及肌腱中三分之一后部的梭形無回聲區(qū)。軸位圖像顯示肌腱后緣中央突起,，是由圓形退變結(jié)節(jié)引起的,。內(nèi)側(cè)和外側(cè)三分之一般不受累，表現(xiàn)為正常的高回聲,。肌腱最表淺的部分一般也是正常的,。圓形退變結(jié)節(jié)呈低回聲，其內(nèi)可見由鈣化灶引起的點(diǎn)狀高回聲伴聲影,。急性期病例彩色多普勒顯示血供增加,。MRI和US都能夠準(zhǔn)確評價彈跳者膝。MRI用于超聲檢查存在不確定性的情形下,。臨床醫(yī)生經(jīng)常要求進(jìn)行對照檢查,，以跟蹤病情的發(fā)展，主要是為了決定病人是否能重新恢復(fù)競技運(yùn)動,，超聲在這種評估中的價值是有限的,。

知識點(diǎn)：

1、彈跳者膝是一種急性肌腱病,，主要累及髕腱近端,；

2、參加需要強(qiáng)力收縮股四頭肌運(yùn)動的年輕人好發(fā),；

3,、US容易診斷彈跳者膝,。如果US是陰性的，MRI可以用于評價髕股關(guān)節(jié)面軟骨及Hoffa脂肪墊,。

附加圖像：

圖B,、彈跳者膝 髕骨下極前面失狀位彩色多普勒US顯示髕腱近端增厚（箭），其內(nèi)見低信號區(qū)及點(diǎn)狀血流信號（彎箭）,。

鑒別診斷圖像：

圖C,、滑車關(guān)節(jié)面軟骨撕裂 軸位FSPDWI顯示滑車軟骨全層撕裂（白箭頭），及局部骨水腫（黑箭頭）,。

圖D,、滑車關(guān)節(jié)面軟骨撕裂 失狀位FSPDWI顯示滑車關(guān)節(jié)面軟骨全層撕裂（白箭頭），以及局部骨水腫（黑箭頭）,。注意髕骨關(guān)節(jié)面軟骨正常,，以及少量關(guān)節(jié)積液。

圖E,、髕骨關(guān)節(jié)面軟骨撕裂 軸位CT關(guān)節(jié)造影顯示髕骨外側(cè)面軟骨局部全層撕裂（大箭頭）,，內(nèi)側(cè)面軟骨局部部分撕裂（小箭頭）,，軟骨缺損處可以見到造影劑充填。

圖F,、髕腱-股骨外側(cè)髁摩擦綜合征 髕腱近端層面軸位FSPDWI顯示Hoffa脂肪墊上外部分的局部高信號（彎箭）,。注意髕腱和滑車軟骨正常。

圖G,、髕腱-股骨外側(cè)髁摩擦綜合征 失狀位FSPDWI顯示Hoffa脂肪墊上外部分的局部高信號（彎箭）,。