今年92歲的朱致純主任醫(yī)師,，從1937年起開始從事中醫(yī)臨床教學科研工作,，七十多年的從醫(yī)經(jīng)驗使朱致純積累了豐厚的中醫(yī)理論和臨床經(jīng)驗，他通曉中醫(yī)內(nèi),、外,、婦、兒各科,，對治療常見病多發(fā)病有豐富的臨床經(jīng)驗,，對一些疑難雜病也有獨到的見解。由于醫(yī)術(shù)精湛,，醫(yī)德高尚,，朱致純被評為“湖北中醫(yī)大師”，還是首批國家中醫(yī)藥管理局老中醫(yī)藥專家學術(shù)經(jīng)驗繼承工作指導老師,。筆者有幸?guī)煆闹炖?，茲將朱老中醫(yī)治療陽-痿早-泄的驗案介紹如下。

驗案：男,，41歲,，2011年8月17日初診，陽-痿早-泄近2年,。曾在本市某家知名醫(yī)院確診為“陽-痿早-泄”,，經(jīng)中西醫(yī)各種治療均無效，遂來朱老求治,。癥見：陽-痿,，早-泄，性欲減退,，腰膝酸軟,，二便調(diào)。舌質(zhì)淡,，苔薄白,，脈沉細。以補腎壯陽,、益腎固精為法,。處方：菟絲子20g，金櫻子15g,，芡實15g,，巴戟天15g，淫羊藿10g,，覆盆子15g,，蓮須10g,，炙甘草6g，淡大云15g,。7劑,，水煎服，每日1劑,，分3次飯后半小時溫服(用藥期間,，節(jié)房事，戒手淫,，忌煙酒及生冷食物,，可適度體育活動，但不可過勞),。

2011年8月26日二診,，服上藥后癥狀緩解。守上方,，7劑,，服用方法同前。

2011年9月8日三診,，服上藥后癥狀明顯改善,，但偶見面色少華，神疲乏力,。舌質(zhì)淡,，苔薄白，脈細,。守上方,，加黃芪50g，當歸20g,，白術(shù)10g,，黨參20g，益氣補血,。10劑,，服用方法同前。至今未再出現(xiàn)陽-痿早-泄,。

按：據(jù)權(quán)威數(shù)據(jù)顯示,，近年來，男性患者陽-痿早-泄的數(shù)量急劇上升,，而且呈現(xiàn)出年輕化的趨勢,，這讓很多男性談陽-痿早-泄色變，唯恐避之不及,。陽-痿是指在有性欲要求時,，陰莖不能勃起或勃起不堅，或者雖然有勃起且有一定程度的硬度,，但不能保持性交的足夠時間,，因而妨礙性交或不能完成性交。早-泄是一種常見的男性性功能障礙疾病,，它是指射精發(fā)生在陰莖進入陰道之前,，或進入陰道后時間較短提早射精而出現(xiàn)的性交不和諧情況。臨床上,，陽-痿早-泄的病情可分為輕度,、中度和重度。

陽-痿確切的發(fā)病機制目前尚未清楚,。根據(jù)陽-痿發(fā)生的原因,，可分為器質(zhì)性(包括血管性、神經(jīng)性,、手術(shù)外傷,、陰莖本身疾病、泌尿生殖疾病及內(nèi)分泌疾病),、心理性和醫(yī)源性三大類,。其中，器質(zhì)性陽-痿雖然只約占陽-痿總數(shù)的10%～15%,，但其病因較多,，病理復雜。

早-泄的原因是復雜的,，不同的人有不同的原因,。大多為心理性病因(包括焦慮抑郁、自慰惡習和疲勞過度等),，少數(shù)為器質(zhì)性疾病引起,。早-泄的發(fā)病機理是除了心理因素外，患者陰莖頭的感覺比正常人靈敏,、感覺神經(jīng)興奮性比正常人增高,，射精潛伏期與射精反射弧較短，在性交時容易誘發(fā)過早射精,。

西醫(yī)目前治療陽-痿早-泄的方法主要有:心理治療,、藥物治療、原發(fā)病的治療和外科手術(shù)等,。

中醫(yī)學認為陽-痿是指成年男子性交時,，由于陰莖痿軟不舉，或舉而不堅,，或堅而不久,，無法進行正常性生活的病癥,。早-泄是房事時過早射精而影響正常性交而言，是男子性機能障礙的常見病證,，多與陽-痿相伴出現(xiàn),。其病因病機主要為：①命門火衰。多因房勞過度,，或少年頻犯手淫,，或過早婚育，以致精氣虛損,、命門火衰,，引起陽事不舉。②思慮憂郁,，損傷心脾,，則病及陽明沖脈，而胃為水谷氣血之海,，以致氣血兩虛,，而成早-泄。③恐懼傷腎,，恐則傷腎,，恐則氣下，漸至早-泄不振,，舉而不剛,，而導致早-泄?！毒霸廊珪り?痿》說:“忽有驚恐,，則陽道立痿，亦甚驗也,?！雹芨沃鹘睿幤鳛樽诮钪畢R,，若情志不遂,，憂思郁怒，肝失疏泄條達,，則宗筋所聚無能,，如《雜病源流犀燭·前陰后陰源流》說:“又有失志之人，抑郁傷肝,，肝木不能疏達,，亦致陰痿不起?！雹轁駸嵯伦?，宗筋弛縱,，可導致早-泄，即所謂壯火食氣是也,。臨床所見,，以命門火衰較為多見，而濕熱下注較為少見,，所以《景岳全書·陽-痿》說:“火衰者十居七八，火盛者,，僅有之耳,。”

常見證型有：命門火衰,、腎氣不固,、心脾虧虛、肝郁不舒和濕熱下注,。

本案中醫(yī)辨證為命門火衰,。先天不足或恣情縱欲，房事過度,，或手淫,、早婚，均可造成精氣虛損,，命門火衰而陽-痿早-泄,、腰膝酸軟。舌質(zhì)淡,，苔薄白,，脈沉細，亦為其佐,。方中巴戟天,、淫羊藿、淡大云補腎壯陽,，菟絲子,、覆盆子、金櫻子補肝益腎,、固精縮尿,，佐以芡實、蓮須固腎澀精,。服上藥后,，癥狀改善明顯。兼見面色少華,，神疲乏力,，加用黃芪,、當歸、白術(shù),、黨參益氣補血,。自此，患者痊愈,。

在預防方面,，因起病與恣情縱欲有關(guān)，故應(yīng)清心寡欲,，戒除手淫;如與全身衰弱,、營養(yǎng)不良或身心過勞有關(guān)，應(yīng)適當增加營養(yǎng)或注意勞逸結(jié)合,，節(jié)制性欲,。