甘草瀉心湯出自于《傷寒論》第158條：“傷寒中風(fēng)，醫(yī)反下之,，其人下利日數(shù)十行,，谷不化，腹中雷鳴,，心下痞鞕（硬）而滿,，干嘔，心煩不得安,。醫(yī)見心下痞,，謂病不盡，復(fù)下之,，其痞益甚,。此非結(jié)熱，但以胃中虛,，客氣上逆,，故使鞕也。甘草瀉心湯主之,?！睙o論傷寒或中風(fēng)，本是表證,，當(dāng)治之以解表,，反用攻下之法，使表邪內(nèi)陷而虛其脾胃,。脾胃氣虛必致運(yùn)化失職,，飲食水谷不得消化而下注，日數(shù)十行且完谷不化,，腸鳴而腹中如雷,。脾胃不和則升降失常，氣機(jī)痞塞,，寒熱錯(cuò)雜,，故心下痞硬而滿，干嘔,，心煩不得安,。心煩者，火熱擾于上也,；下利者,，水寒注于下也。而醫(yī)見心下痞硬而滿,，認(rèn)為是里有實(shí)邪而“病不盡”也,，遂又用下法,，導(dǎo)致脾胃更虛，中焦升降之力更弱,，心下痞硬不僅不除,，反而加重了病情，為了更加明確這個(gè)問題,，仲景公又明確指出：“此非結(jié)熱,，但以胃中虛，客氣上逆,，故使鞕也,。”該證還是由于脾胃氣虛,、邪氣內(nèi)陷,、氣機(jī)痞塞、胃氣上逆所致,，并非是實(shí)熱內(nèi)結(jié)的原因,，故治以甘草瀉心湯之法。

甘草湯心湯中沒有用人參,，但前輩林億以充分的論據(jù)證明應(yīng)該是有人參的,，應(yīng)當(dāng)是在后人整理的過程中脫漏，而后世醫(yī)家也基本上贊同這個(gè)觀點(diǎn),。本方是半夏瀉心湯加重甘草而成,，甘草炙過，增其甘溫之性,，補(bǔ)中州之虛弱,，緩客氣之逆；得人參,、大棗之輔佐,，則補(bǔ)中益氣之力更增。諸藥協(xié)同,，寒溫并用，使脾胃之氣得復(fù),，升降調(diào)和,，陰陽通達(dá)，進(jìn)而收消痞止利之功,。

該方在《金匱要略》中又被用于治療“狐惑病”,，原文：“狐惑之為病，狀若傷寒,，默默欲眠,，目不得閉,，臥起不安，蝕于喉為惑,，蝕于陰為狐,，不欲飲食，惡聞食臭,，其面目乍赤,、乍黑、乍白,。蝕于上部則聲喝,，甘草瀉心湯主之?！痹谠摲街惺怯酶什萸褰鉄岫?，合黃連、黃芩化濕解毒,。一炙一生用,，妙理無窮，所治疾病也不盡相同,。

在《傷寒論》中作為君藥,，以甘草冠名的處方有5個(gè)，和甘草搭配的方就太多了,?？梢娭倬肮珜?duì)甘草是十分偏愛的，而甘草諸方的療效也是驚人的?，F(xiàn)在由于藥越開越多,，對(duì)于甘草為君的方藥，很少應(yīng)用,，只是作為調(diào)和百藥的使藥,。然而甘草由于其應(yīng)用的歷史悠久，是我國傳統(tǒng)的大宗中藥材,，在國內(nèi)外享有盛名,。在我國應(yīng)用的歷史可以追溯到兩千年前，《神農(nóng)本草經(jīng)》就將其列為上品,，云其能“主五臟六腑之寒熱邪氣,，堅(jiān)筋骨，長肌肉,，倍氣力,，治金瘡毒，解毒”。南北朝醫(yī)家陶弘景將甘草尊為“國老”,，“國老”即“帝師”,，并言“此草最為眾藥之王，經(jīng)方少有不用者”,。李時(shí)珍也在《本草綱目》中記載：“諸藥中甘草為君,，治七十二種乳石之毒，解一千二百般草木毒,，調(diào)和眾藥有功,，故有國老之號(hào)?！?/p>

甘草炙過之后,，有補(bǔ)益中氣的作用，還可以止咳平喘,，廣泛應(yīng)用于癰,、疽、瘡,、瘍,、咽喉腫痛等病癥，可以外敷,、內(nèi)服,。對(duì)于胃痛、腹痛以及腓腸肌攣急疼痛,，又有良好的止痛作用,，還可以調(diào)和某些藥物的烈性，緩解其對(duì)于人體的刺激,。并且可以調(diào)和諸藥,，以增其藥性的發(fā)揮。此外,，甘草還有利尿的作用,，故在治療泌尿系統(tǒng)感染疾病中經(jīng)常使用。

由于甘草廣泛而又良好的作用,，故使得甘草瀉心湯較半夏瀉心湯和生姜瀉心湯補(bǔ)中調(diào)虛的作用更強(qiáng),，而根據(jù)《金匱要略》用本方治療狐惑病的論述，后世醫(yī)家亦將之廣泛用于治療各種皮膚黏膜糜爛或潰瘍病癥如白塞綜合征,、淋病,、尖銳濕疣、口腔潰瘍,、慢性咽炎、藥物過敏反應(yīng)等,，而其應(yīng)用的關(guān)鍵是辨證屬脾胃氣虛而兼濕熱郁滯者,。（馮向東）

（注：文中所載藥方和治療方法請(qǐng)?jiān)卺t(yī)師指導(dǎo)下使用,。）