【臀大肌】

簡介

臀大肌位于臀部皮下,，大而肥厚，形成特有的臀部隆起，為不規(guī)則的四方形闊肌,。臀大肌是強(qiáng)有力的攀登肌,，是髂腰肌的拮抗肌。在背下部疼痛時經(jīng)常涉及到它,。臀大肌外上1/4部深面無重要血管和神經(jīng),，故為肌肉注射的常用部位。

肌連接：

上方,，至髂骨后面臀后線,，骶骨和尾骨的后面，骶結(jié)節(jié)韌帶,。

下方,，至闊筋膜骼脛束（表面3/4)和股骨臀肌粗隆（近端后外1/4),。

功能：伸展大腿,，特別是從屈曲位，如爬樓梯或從坐位站起時,。

神經(jīng)及血管：臀下神經(jīng)支配,，由臀下動脈，臀上動脈供血

癥狀表現(xiàn)

癥狀

疼痛部位：屁股溝至大腿后面痛,、尾骨疼痛,、翻身困難不能久坐

癥狀表現(xiàn)：

1.坐姿、屈曲,、游泳及摔倒或滑到后疼痛,。

2.走路時疼痛（上坡）,臀部和大腿屈曲度受限，步伐傾斜,。

3.天冷時臀部抽筋,。

4.臀部疼痛與腫塊。

5.坐位姿態(tài)異常：其表現(xiàn)是雙膝分開,，不能靠攏,。

臀大肌的勞損一般不會引起很遠(yuǎn)的部位的疼痛。這依賴于勞損的位置,，疼痛會出現(xiàn)在下腰部,、臀外側(cè)、尾骨,、臀溝這些部位,，甚至到達(dá)脊柱底部的骶髂關(guān)節(jié)?？赡軙l(fā)現(xiàn)自己坐著的時候經(jīng)常變換姿勢,，這是因?yàn)橥尾康奶弁春蜔聘?。臀部感到僵硬，甚至從椅子上站立起來也有一定的困難,，而且走路的時候有點(diǎn)跛,。如果彎下腰無法觸到腳趾，其中有一部分的原因肯定是由于勞損所致的臀大肌攣縮,。

臀大肌勞損所引起的疼痛經(jīng)常被誤認(rèn)為是臀部的滑囊炎,、腰椎間盤壓縮、關(guān)節(jié)炎,、坐骨神經(jīng)痛,、或者松弛的骶髂關(guān)節(jié)所引起的。尾骨部的疼痛經(jīng)常被誤認(rèn)為尾骨的損傷,、疾病,，而事實(shí)上那只是來自附近勞損的關(guān)聯(lián)痛。

從肌論穴 

環(huán)跳穴：穴名之意的“環(huán)”為圓形,、環(huán)曲,；“跳”，跳躍,；穴在臀部,。主下肢動作，指下肢屈膝屈髖環(huán)曲跳躍時,。足跟可觸及此穴,，故名。同時經(jīng)此穴治療可使下肢疾病好轉(zhuǎn),，做環(huán)曲跳躍運(yùn)動,。該點(diǎn)的體表定位在骨髂后上棘與坐骨結(jié)節(jié)連線的中點(diǎn)；向下則投影在坐骨結(jié)節(jié)與股骨大轉(zhuǎn)子連線中點(diǎn)稍內(nèi)側(cè),。坐骨神經(jīng)的內(nèi)側(cè)有股后皮神經(jīng),、臀下神經(jīng)，血管及陰部神經(jīng),、血管等,。神經(jīng)下方的閉孔內(nèi)肌腱及其上下方的上下肌均由骶叢的肌支支配

秩邊穴：足太陽膀胱經(jīng)的常用腧穴之一，平第4骶后孔,，骶正中嵴旁開3寸,。有臀大肌，在梨狀肌下緣,；正當(dāng)臀下動,、靜脈；布有臀下神經(jīng)及股后皮神經(jīng),，外側(cè)為坐骨神經(jīng)?，F(xiàn)代常用于治療中風(fēng)偏癱、坐骨神經(jīng)痛,、急性腰扭傷,、梨狀肌綜合征等。

胞盲穴：位于人體的臀部,，平第2骶后孔,，骶正中嵴旁開3寸的一個穴位，足太陽膀胱經(jīng)的第53個穴,。功能主治腸鳴,，腹脹，便秘,，癃閉,，腰脊強(qiáng)痛，積脂散熱,。

白環(huán)俞穴：位于骶區(qū),，橫平第4骶后孔，骶正中嵴旁開1.5寸,。在臀大肌,，骶結(jié)節(jié)韌帶下內(nèi)緣，有臀下動,、靜脈,，深層為陰部內(nèi)動，靜脈,，布有臀中和臀下皮神經(jīng),，深層為陰部神經(jīng)。主治遺尿,、遺精,、月經(jīng)不調(diào)、帶下,、疝氣,、腰骶痛。直刺1-1.5寸,。

錯誤誘因

◆在日常生活中,，身體的活動如行走、下蹲,、彎腰等動作,，臀大肌都起著重要的作用，日久容易損傷,，出現(xiàn)局部肌肉的攣縮,、結(jié)疤和粘連,，使活動受限。人是不斷運(yùn)動的,，損傷部位不斷受牽拉和刺激,，使局部變性組織充血、腫脹,，刺激周圍的身,、血管而出現(xiàn)癥狀。

◆尤其是以髖部為頂點(diǎn)的軀干側(cè)方擺動（如足內(nèi)翻扭傷時,，因重力和慣性的作用,，同側(cè)髖部往側(cè)方扭擺）和以髖部為軸心的腰臀部扭轉(zhuǎn)（如投擲動作）,常導(dǎo)致此肌牽拉傷。

◆臀部肌注時,，藥物和機(jī)械刺激造成的臀大肌損傷也不容忽視,。

松解與強(qiáng)化

??簡易鴿子式

要點(diǎn)：下犬式，吸氣,，曲右膝向前,，把小腿橫向平貼于地面，右膝貼靠右掌根,，右腳踝貼靠左掌根,；左腿內(nèi)旋向后伸展；雙手放于身體兩側(cè)撐地,。前腳趾回勾,，保證小腿外側(cè)收緊；后側(cè)大腿內(nèi)旋,，保證骨盆穩(wěn)定,；抬頭挺胸展肩。

??鷹式

要點(diǎn)：雙腿內(nèi)夾,，曲髖向后,，臀部后移，脊柱向上延展

【強(qiáng)化練習(xí)】

??深蹲

保持腰背挺直,，髖關(guān)節(jié)向后折疊,，屈髖至最大程度；最常見的問題：1 膝蓋會向內(nèi)（X腿）,。最有效率而且最安全的方式是讓“膝蓋與腳尖在同一直線上”,建議是膝蓋往外,！膝蓋往外！膝蓋往外?。ㄖ匾氖虑檎f三遍） ,；2 是膝前推，超過腳尖,，屁股沒有往后坐,。

??戰(zhàn)士三式動態(tài)

要點(diǎn)：支撐腿要有力地蹬直,；上方抬起的大腿內(nèi)旋遠(yuǎn)蹬；手臂向前伸展,，胸腔延展,，做動態(tài)練習(xí)。