  反射性腸郁張是腸道對(duì)部分腹腔 病變(例如胰腺炎,、膽囊炎、胃腸道穿孔及闌尾炎等)刺激所出 現(xiàn)的一種反射性防御反應(yīng),。 由于腹腔內(nèi)炎性病灶通過(guò)神經(jīng)反射機(jī)理,，引起部分腸管痙攣或麻痹，阻止或延緩上部消化道的內(nèi)容通過(guò),，使局部病灶區(qū)域保持安靜,，免受刺激。是一種腸道功能性改變,，而非梗阻性的病理改變,。 01 臨床及X線特點(diǎn) 反射性腸郁張臨床癥狀：嘔吐、腹脹,、腹痛,。與腸梗阻、早期急性壞死性小腸結(jié)腸炎癥狀相似,。 （腸梗阻臨床表現(xiàn) 為腹痛,、嘔吐、肛門(mén)無(wú)法排氣,、腹脹,、食欲下降等。早期急性壞死性小腸結(jié)腸炎則以腹痛,、嘔吐,、肛門(mén)無(wú)法排氣,、便血為主要表現(xiàn)，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)休克,。） 腸郁張X線的表現(xiàn)為： 原發(fā)病變的鄰近及較遠(yuǎn)部位腸管存在脹氣或擴(kuò)張,，嚴(yán)重者甚至?xí)霈F(xiàn)液平面。 02 鑒別診斷 腸郁張與腸梗阻的臨床表現(xiàn)及X線表現(xiàn)都極為相似,，需要鑒別,。 臨床癥狀鑒別： 若患者排便、排氣無(wú)障礙或未減壓,、治療原發(fā)病變后復(fù)查出現(xiàn)腸道擴(kuò)張減輕,、液平面減少則可排除腸梗阻。而腸梗阻一旦形成則需要胃腸減壓及手術(shù)處理才能緩解,。 X線鑒別： 1.腸郁張的腸脹氣程度與機(jī)械性的腸梗阻相比較小,，其液平面短而少，并且無(wú)梗阻部位定位的征象,。在單純性機(jī)械性小腸梗阻時(shí),，小腸內(nèi)氣影分布較廣，多呈階梯狀排列,，液平面長(zhǎng)大,，數(shù)目較多，腸腔充氣擴(kuò)張較顯著,，終止于梗阻端,。常見(jiàn)到梗阻部位的定位現(xiàn)象。結(jié)腸內(nèi)氣量甚少,，甚至無(wú)氣。 2.腸郁張常同時(shí)累及小腸與結(jié)腸,，僅累及小腸者比較少見(jiàn),。 03 小結(jié) 腸郁張與腸梗阻難以鑒別，與機(jī)械性腸梗阻鑒別如上,，與麻痹性腸梗阻相比,，病因，性質(zhì),，X線表現(xiàn),，癥狀都十分相似。只治療上腸梗阻需要胃腸減壓才能緩解,，而反射性腸郁張隨著對(duì)原發(fā)病的治療會(huì)好轉(zhuǎn),。同時(shí)反射性腸郁張能提示腹部其他臟器有病變。  參考文獻(xiàn)： 1. 任樹(shù)橋 張慕亮 張樹(shù)魁等.反射性腸郁積對(duì)X線診斷急腹癥的意義.［J］中華醫(yī)學(xué)雜志.1975. 2.張成超.小兒反射性腸郁張的X線臨床診斷分析.［J］中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合影像學(xué)雜志2016.14（5）：614 |
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