久久国产成人av_抖音国产毛片_a片网站免费观看_A片无码播放手机在线观看,色五月在线观看,亚洲精品m在线观看,女人自慰的免费网址,悠悠在线观看精品视频,一级日本片免费的,亚洲精品久,国产精品成人久久久久久久

分享

肘關節(jié)系列(一):尺、橈側副韌帶的生物力學

 肌骨康復治療 2023-08-30 發(fā)布于云南
肘關節(jié)尺,、橈側副韌帶是維持肘關節(jié)穩(wěn)定的重要結構(靜力性穩(wěn)定結構),,尺側副韌帶(MCL)由前束(AOL)、后束(POL)和斜束(TL)組成,;橈側副韌帶(RCL)與橈骨頭環(huán)狀韌帶(AL)組成橈側副韌帶復合體,。

尺側副韌帶損傷將導致肘關節(jié)外翻旋轉不穩(wěn)定,橈側副韌帶復合體損傷將導致肘關節(jié)后外側旋轉不穩(wěn)定,。



(一)副韌帶的解剖形態(tài)
尺側副韌帶
    前束:起于肱骨內側髁的前下方,,止于尺骨冠突內側的小結節(jié),略呈扇形,;
    后束:起于肱骨內側髁的內下方,,止于尺骨鷹嘴內側的骨面,其纖維呈扇形排列
    :(橫向部分)為一緊貼骨面的纖維束,,連接前束和后束在 尺骨上的止點


橈側副韌帶
    橈側副韌帶:起于肱骨外側髁的外下方,,其纖維部分止于橈骨環(huán)狀韌帶,部分止于尺骨冠突的外下方,,
    橈骨頭環(huán)狀韌帶:起止點均在尺骨冠突的下方



(二)不同屈曲狀態(tài)時副韌帶的形態(tài)變化
不同屈曲角度尺側副韌帶的緊張度比較
    肘關節(jié)從伸直位到屈曲120°時,,尺側副韌帶前束均處于緊張狀態(tài),屈曲超過90°以后,,其緊張度稍降低
    ●肘關節(jié)屈曲60°以前,MCL前束的前部緊張而后部較松弛
    ●肘關節(jié)屈曲超過60°后,,MCL前束的前部,、后部均處于同等程度的緊張狀態(tài)
    ●尺側副韌帶的后束在肘關節(jié)屈曲超過90°后才被拉緊

不同屈曲角度橈側副韌帶的緊張度比較
    ●肘關節(jié)屈曲超過90°時橈側(尺)副韌帶(LUCL)緊張度明顯增加,但與橈骨環(huán)狀韌帶匯合的部分 緊張度無明顯變化
     ●在肘關節(jié)屈曲過程中,,橈側副韌帶將橈骨環(huán)狀韌帶向上向內牽拉,,使其內外側均處于緊張狀態(tài)




(三)尺、橈側副韌帶的生物力學作用
尺側副韌帶的生物力學作用
    ●前束(前部):在肘關節(jié)屈曲30°和60°時,,是抗外翻旋轉應力的主要部分
    ●前束(后部):在肘關節(jié)屈曲120°時,,是主要的抗外翻旋轉應力的部分
    ●后束:在肘關節(jié)屈曲120°時,是抵抗外翻旋轉的主要結構

橈側軟組織的生物力學作用
    ●前臂伸肌群,、環(huán)狀韌帶,、橈側尺副韌帶、橈側副韌帶,,等結構共同維持肘關節(jié)外側旋轉穩(wěn)定
    ●據(jù)統(tǒng)計分析,,逐級切斷以上各組織結構,,肘關節(jié)外側旋轉角度均會有所增加,直至切斷全部結構其旋轉角度達到最大




(四)肘關節(jié)副韌帶常見損傷機制
高能暴力致外翻穩(wěn)定結構損傷
間接暴力致尺側副韌帶,、橈骨頭,、橈神經(jīng)損傷患者(術后X片)

間接暴力致尺側副韌帶、橈骨頭,、橈神經(jīng)損傷患者(術后X片)

間接暴力致尺,、橈側副韌帶損傷、橈骨頭骨折患者(術后X片)



    肘關節(jié)外翻穩(wěn)定結構包括:尺側副韌帶前束,、尺側副韌帶后束,,橈骨頭,屈曲-旋前肌群,。
    相關解剖學實驗證明:如果尺側副韌帶前束保持完整,,切除橈骨頭對肘關節(jié)的動力學影響很小,相反,,尺側副韌帶前束和橈骨頭同時損傷,,將導致肘關節(jié)的顯著不穩(wěn)和脫位。
    橈骨頭僅提供30%的外翻穩(wěn)定性,,但如果在內側副韌帶前束斷裂的情況下,,則起主要的抵抗外翻的作用,行橈骨頭假體置換,,最多只能替代50%的橈骨頭作用

間接暴力致肘關節(jié)后外側穩(wěn)定結構損傷


    肘關節(jié)后外側穩(wěn)定結構包括:橈側副韌帶復合體,、肱橈關節(jié)、尺骨冠突,、及由伸直旋后肌群和肘肌組成的動力裝置
    肘關節(jié)后外側旋轉不穩(wěn)發(fā)生機制,,在于人體跌倒時前臂旋后位支撐地面,繼而俯身屈肘致使前臂受到軸向應力,,此時身體相對于前臂內旋,,前臂相對于肱骨外旋,肘關節(jié)產生巨大的旋轉力矩,。
    這種肘關節(jié)屈曲的軸向壓縮,、外翻、外旋的聯(lián)合應力導致近端尺橈骨因相對穩(wěn)定而同時發(fā)生半脫位或全脫位,,并進一步發(fā)展為慢性肘關節(jié)不穩(wěn)

間接暴力致橈側副韌帶復合體,、橈骨頭、尺骨冠突,、尺側副韌帶損傷(術后X片)

參考文獻
[1] SUZHOU UNIVERSITY JOURNAL OF MEDLCAL SCIENCE 2007;27(3)
[2] 國際骨科學雜志 2014年3月 第35卷 第2期 Int J ()rthop,March25,2014,Vol.35,No.2
[3] CHINESE JOURNAL OF CLINICAL ANATOMY   VOL.   20   NO.4   2002

本期作者:趙慶森

    轉藏 分享 獻花(0

    0條評論

    發(fā)表

    請遵守用戶 評論公約

    類似文章 更多