脂肪肝不僅僅是單純的肝臟疾病,，脂肪肝實(shí)際上是一種全身的代謝性疾病。因此,，脂肪肝有很多肝外表現(xiàn),。

脂肪肝與結(jié)直腸腫瘤及其癌前期病變關(guān)系非常密切。根據(jù)大量的研究表明,，與健康人群相比較,，脂肪肝患者結(jié)直腸腺瘤和結(jié)直腸腺癌的患病率顯著升高；尤其是合并肝纖維化的患者,，結(jié)直腸腫瘤的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)高于單純性脂肪肝患者,。

因此，脂肪肝患者,，特別是合并有肥胖,、糖尿病和轉(zhuǎn)氨酶升高的中老年患者，應(yīng)通過結(jié)腸鏡檢查等手段篩查結(jié)直腸腺瘤或者腺癌,。但是,，脂肪肝并不影響結(jié)直腸腫瘤的療效和愈后，甚至還能減少結(jié)直腸癌患者發(fā)生肝轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn),。

此外,，肥胖、2型糖尿病,、非酒精性脂肪性肝病還可能增加膽囊癌,、胰腺癌、肺癌、乳腺癌,、前列腺癌等惡性腫瘤的發(fā)病率,。

脂肪肝與2型糖尿病通常合并存在,。21%-45%的脂肪肝患者合并有糖尿?。欢?型糖尿病患者中,，脂肪肝的患病率可高達(dá)42%,。

2型糖尿病、肥胖和高脂血癥是脂肪肝發(fā)生和發(fā)展的重要因素,，但在代謝綜合征及其他肝損傷因素缺乏的情況下,，高血糖本身能否導(dǎo)致肝臟脂肪病變目前尚不得而知，因?yàn)?型糖尿病患者脂肪肝的患病率明顯低于2型糖尿病患者,。

但是,，高血糖肯定是導(dǎo)致肝纖維化發(fā)生和發(fā)展的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。

實(shí)際上,，脂肪肝更可能是2型糖尿病的危險(xiǎn)因素和早期病變,。影像學(xué)診斷顯示彌漫性脂肪肝和肝臟丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶和谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶的升高是2型糖尿病和動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)病的獨(dú)立預(yù)測(cè)因素，而肝臟脂肪沉積的改善可以使得糖尿病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)顯著降低,。

脂肪性肝炎患者更容易合并糖尿病,，而單純性脂肪肝患者發(fā)生糖尿病的概率不大。糖尿病是各種類型慢性肝?。ㄈ缏砸倚透窝?、慢性丙型肝炎、酒精性肝炎等）患者發(fā)生肝硬化,、肝癌和肝功能衰竭的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,。

大約有13.3%的糖尿病患者死于肝細(xì)胞癌和肝硬化，而應(yīng)用二甲雙胍治療肝硬化患者合并的糖尿病可以顯著延長(zhǎng)患者的存活時(shí)間,。此外,，2型糖尿病還可以增加慢性肝病患者動(dòng)脈粥樣硬化的患病率。

脂肪肝患者心腦血管疾病和外周血管疾病的發(fā)病率增加,，而心腦血管疾病是導(dǎo)致非酒精性脂肪性肝病患者壽命縮短的重要原因,。

脂肪肝患者發(fā)生糖尿病和動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病，比發(fā)生肝硬化更早,、更多,、更致命。脂肪肝對(duì)女性心腦血管疾病的影響可能比男性更大,。

有研究表明,，血清丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶或谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶水平升高10U/L，會(huì)增加54%的腦崒中風(fēng)險(xiǎn)和34%的冠心病和腦崒中的共同風(fēng)險(xiǎn)。

年齡大,、收縮壓升高和空腹血糖升高是脂肪肝患者發(fā)生急性缺血性腦崒中的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,。有效控制脂肪肝患者（特別是老年患者）的血壓和血糖水平，可能有助于缺血性腦卒中的發(fā)生,。

膽結(jié)石可以分為膽固醇結(jié)石,、膽色素結(jié)石和混合性結(jié)石。其中膽固醇結(jié)石主要發(fā)生在膽囊,，是由于膽汁中膽固醇過飽和,，沉積在膽囊所致。目前認(rèn)為,，膽囊內(nèi)的膽固醇結(jié)石與脂肪肝都是屬于代謝綜合征的重要組成部分,，兩者通常合并存在或者可以相繼發(fā)生。

脂肪肝,，特別是脂肪性肝炎,，可以增加膽囊膽固醇結(jié)石的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，通常是先有脂肪肝,，再出現(xiàn)膽囊膽固醇結(jié)晶和膽結(jié)石,；脂肪肝患者合并膽囊炎和膽管炎時(shí)，更容易出現(xiàn)肝臟的損害,，出現(xiàn)血清轉(zhuǎn)氨酶水平的顯著升高,。

不吃早餐、極低熱量飲食,、低飽和脂肪酸伴高不飽和脂肪酸膳食,、應(yīng)用貝特類藥物，以及減肥手術(shù)等可導(dǎo)致體重的快速下降,，從而促進(jìn)脂肪肝患者膽囊膽固醇結(jié)石的形成,。膽囊切除術(shù)后的患者容易發(fā)生脂肪肝，脂肪肝也有可能增加膽囊切除術(shù)后膽總管結(jié)石的發(fā)病率,。

目前認(rèn)為,，胰島素抵抗和膽固醇的代謝紊亂是脂肪肝和膽結(jié)石之間發(fā)生聯(lián)系的重要形成機(jī)制。

流行病學(xué)的調(diào)查研究發(fā)現(xiàn),，脂肪肝患者慢性腎臟疾病的發(fā)病率顯著增加,，而肝臟脂肪病變的程度以及脂肪性肝炎的嚴(yán)重程度與慢性腎臟疾病發(fā)病率的增加呈正相關(guān)的關(guān)系。

主要表現(xiàn)為腎小球?yàn)V過率的下降,、尿微量白蛋白的增加,；在肥胖的兒童中，合并脂肪肝者較單純性肥胖者尿液中的α1微球蛋白,、白蛋白,、免疫球蛋白的水平顯著升高,，并且隨著代謝異常的增加，這些腎功能指標(biāo)的變化也就越明顯,，提示非酒精性脂肪性肝病與早期腎功能損害和慢性腎病之間關(guān)系非常密切,。

因此，非酒精性脂肪性肝病患者不僅應(yīng)該積極治療肝病,，更應(yīng)該全面評(píng)估發(fā)生慢性腎病的危險(xiǎn)因素,，有效地控制高血壓、糖尿病等代謝因素和發(fā)生心血管疾病的危險(xiǎn)因素,，從而有效地預(yù)防慢性腎臟疾病的發(fā)生和發(fā)展,。

慢性乙型肝炎是我國(guó)常見的慢性肝病,，可以發(fā)展成為肝纖維化,、肝硬化和肝細(xì)胞肝癌。脂肪肝及其危險(xiǎn)因素,、代謝綜合征和2型糖尿病可以促進(jìn)慢性乙型肝炎患者的肝纖維化的進(jìn)展,，增加肝硬化和肝臟惡性腫瘤的發(fā)生率。

此外,，代謝綜合征和脂肪肝還有可能會(huì)影響到核苷（酸）類抗病毒藥物的病毒學(xué)應(yīng)答率,，并且還與乙型肝炎病毒顯著抑制后出現(xiàn)血清轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)升高以及肝病的繼續(xù)進(jìn)展密切相關(guān)。

也有研究報(bào)道,，代謝綜合征和脂肪肝還會(huì)增加慢性乙型肝炎患者心血管事件的發(fā)病率和死亡率,。因此，我們一定要加強(qiáng)慢性乙型肝炎合并脂肪肝的防治措施,，不能掉以輕心,。

總之，非酒精性脂肪性肝病的肝外表現(xiàn)很多,，多與代謝綜合征相關(guān),。有效控制代謝綜合征可以延緩肝外疾病的發(fā)生，延長(zhǎng)脂肪肝患者的壽命,。