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饑一頓飽一頓，不吃早飯,，減肥太猛,，總熬夜，過量飲酒,，偏愛半生不熟或燒焦食物……這些習慣都是“肝臟殺手”,。你的肝臟還好嗎？2017年7月28日是第六個世界肝炎日,，今年的主題是“愛肝護肝,，享受健康”，那就請您跟隨小瑞一起看看如何遠離肝損害,，如何保證慢性乙肝患者的合理營養(yǎng),，如何應對脂肪肝。 
肝臟被譽為人體的“解毒工廠”,，它是藥物濃集、轉(zhuǎn)化,、代謝的主要器官,，藥物在肝臟內(nèi)的濃度，和其他器官比要高很多,。如果用藥劑量過大,，忽視適應證，且療程和搭配不合理,，藥物在代謝分解過程中產(chǎn)生的有毒成分,，就會對肝臟造成損害?！笆撬幦侄尽钡恼f法就是由此而來,。藥店里常見的很多治療感冒發(fā)熱的藥品中,，大多含有對乙酰氨基酚。該成分在醫(yī)學界被稱為引起藥物性肝損傷的“第一殺手”,，因此千萬不能胡吃,、亂吃、多吃,。
解熱鎮(zhèn)痛藥阿司匹林,；抗生素類藥物紅霉素、螺旋霉素,；結(jié)核患者在治療過程中長期使用的利福平,、異煙肼；糖尿病患者使用的優(yōu)降糖,、拜唐蘋,；心血管患者常用的異搏定等藥物，雖然在治療疾病中發(fā)揮著不可替代的作用,，但同時也給肝臟帶來了一定的麻煩,，所以在服用這些藥物時，一定要嚴格遵照醫(yī)囑,，科學合理用藥,，并定期檢查肝功能。 “是藥三分毒,，中藥也不例外”。中藥是我國的“瑰寶”,，在防治疾病中的作用不可否定,，但盲目使用，同樣有危險,。有數(shù)據(jù)顯示,，在藥物性肝損害病例中，由中藥引起的比例高達38%,。
乙型肝炎是由乙型肝炎病毒引起的一種傳染病,。慢性乙型肝炎患者營養(yǎng)的目的就是避免肝臟的負擔與傷害，促進肝組織再生,，防止肝臟發(fā)生永久性,、彌漫性病變，促進肝功能恢復,。北京清華長庚醫(yī)院肝膽胰醫(yī)學中心主任醫(yī)師黃緣指出,，“慢性乙肝患者的合理營養(yǎng)要注意能量適當，蛋白充足,，以碳水化合物為主,，適量攝入脂肪,，保持全面營養(yǎng)?！?/p>
適當?shù)哪芰坑欣诟谓M織修復及肝功能恢復,，但過分強調(diào)高熱能飲食卻會增加肝負擔，加重消化功能障礙,，且容易引起肥胖,，使肝細胞內(nèi)脂肪含量增多，甚至發(fā)展為脂肪肝,，因此熱能的供給應與體重,、病情、活動情況相適應,，盡可能保持收支平衡,，維持理想體重。足量優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)氨基酸可提高酶的活性,，改善機體免疫功能,，增加肝糖原貯存，有利于肝細胞修復和肝功能恢復,?？蛇x用優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，如大豆及其制品和牛奶,、瘦肉,、雞、魚,、蛋等動物性食品,。肝臟功能減退時常常影響脂肪代謝，肝炎患者厭油膩,，脂肪過多延長胃排空時間影響食欲,，過少影響食物口感。應選擇富含必需脂肪酸的花生油,、豆油等植物油,，必需脂肪酸有利于肝組織的修復。適量的碳水化合物可使肝有足夠的肝糖原儲存,，以維持肝功能及保護肝臟,。過多地吃葡萄糖、果糖,、蔗糖等會加重胃腸脹氣,，影響食欲及其他營養(yǎng)素的攝取，同時易引起體內(nèi)脂肪聚積,，加重病情,，不利肝恢復,。維生素與肝病有密切關系，多種維生素儲存于肝內(nèi),，直接參與肝內(nèi)生理生化代謝,。嚴重肝病時，維生素吸收障礙,，可引起維生素C,、B1、B2,、K,、E、A等缺乏,，增加維生素的供給量,，有利于肝細胞修復，增強解毒功能,，提高機體免疫力,。應多食新鮮蔬菜及水果，以補充足夠的維生素,、纖維素及礦物質(zhì),，同時有助于促進消化功能。紅棗補血養(yǎng)肝,，馬蹄解毒,、退黃疸，葡萄護肝,、增進食欲,。新鮮水果富含維生素C和糖類，有保護肝臟,，促進肝細胞再生的功效,。肝炎患者不必刻意進補,，過多地依賴進補而忽視了正常飲食的做法是舍本逐末之舉,。輕中型肝炎患者不提倡用人參等補藥，重癥肝病,、肝硬化患者在服用中藥或補藥時,，一定要征求醫(yī)師的意見，辯證施治,。對于那些胃口不好攝入營養(yǎng)素少的患者,，除了考慮增加食物品種及改善食物口味來增強食欲以外，還可以另外補充多種營養(yǎng)素,，如氨基酸系列,、鈣和各種微量元素等,。飲酒可加重肝負擔，肝炎患者嚴禁飲酒,；霉變食物,、不合格飲水、油炸食品,、燒烤腌制食物等含有致癌物,，應盡量避免食用；慎用辛辣,、刺激性,、產(chǎn)氣食品。
“對因治療”是脂肪肝的根本治法 戒酒對酒精性脂肪肝絕對有效，肝內(nèi)脂肪沉積一般在戒酒數(shù)周或數(shù)月內(nèi)完全消退,。大多數(shù)藥物性脂肪肝在及時停用可疑藥物2～3個月內(nèi),，可完全恢復正常。
長期饑餓及蛋白質(zhì),、熱量攝入不足引起的脂肪肝,，通過飲食補充蛋白質(zhì)、氨基酸,，以及足夠熱量后,，肝臟病變可迅速逆轉(zhuǎn)。肥胖性脂肪肝的治療關鍵在于有效控制體重和腰圍,。 慢性病毒性肝炎患者,，不論病情輕重，一味加強營養(yǎng)和靜養(yǎng)休息,，容易誘發(fā)脂肪肝,，應盡可能避免這些因素。因此,，去除病因,、控制原發(fā)病是治療脂肪肝的根本方法。飲食治療是脂肪肝的基本療法 飲食治療是絕大多數(shù)慢性脂肪肝患者最基本的治療方法,，也是預防和控制肝病進展及肝外并發(fā)癥的重要措施,。
脂肪肝患者每日應攝入四大類食品：谷薯類、菜果類,、海產(chǎn)品和畜禽肉類,，以及油脂類。脂肪肝患者主食為富含多糖(復合糖類)的食品，如米飯,、面條,、饅頭、土豆等,。這類食物中的淀粉不會使血糖急劇增加,，且體積大、飽腹感強,，應該作為身體的主要熱量來源,。
同時，脂肪肝患者應增加膳食纖維的攝入,，每日宜攝入25～30g,。膳食纖維也是多糖的一種，在胃腸道內(nèi)不被消化吸收,，不產(chǎn)生熱量,，有助于降血糖、降血脂,、保持大便通暢,，并減少饑餓感。
值得一提的是,，有些脂肪是看得見的(如動物油,、肥肉等)，而有些脂肪是看不見的(如雞鴨魚肉,、奶類,、蛋類、堅果等),，后者尤其要引起重視,。 高蛋白質(zhì)飲食可能有助于減重，改善胰島素抵抗患者的血糖穩(wěn)態(tài),，并抵消高脂飲食對肝細胞脂質(zhì)代謝的不良影響,。不過，蛋白質(zhì)攝入過多會損傷易感個體的腎功能,，不宜用于糖尿病腎病患者,；而豆類蛋白攝入過多則可加劇高尿酸血癥和痛風。此外,，脂肪肝患者還應增加維生素和礦物質(zhì)的攝入量,。富含B族維生素的食物有粗糧,、干豆,、蛋類、綠葉蔬菜；富含維生素C的食物有新鮮蔬菜,、水果,；富含鈣質(zhì)的食物有牛奶、豆制品,、海產(chǎn)品,。
需要注意的是，脂肪肝患者應控制鈉鹽的攝入,，每天限制在＜6g,；合并高血壓和肝硬化腹水時，每天鈉鹽的攝入量應＜5g,。
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